研究发现前列腺素抑制剂或是最好保胎药

研究发现前列腺素抑制剂或是最好保胎药

核心提示：美国印第安纳大学医学院研究结果显示，前列腺素抑制剂如塞来昔布（西乐葆）和吲哚美辛（消炎痛）保胎作用最好，同时可有效降低对产妇的副作用。研究同时显示产科常用的硫酸镁造成新生儿死亡率或是研究涉及药品中最高的。

　　国外研究分析结果显示，前列腺素抑制剂，如塞来昔布（西乐葆）和吲哚美辛（消炎痛）以及钙通道阻滞剂，如硝苯地平和尼卡地平是最好的保胎药，可以有效延缓早产进程。

　　根据美国印第安纳大学医学院大卫·哈斯博士团队的研究数据，相对于研究中涉及的四类药物、安慰剂及其他治疗方法，前列腺素抑制剂和钙通道阻滞剂保胎治疗效果最好，它们总体将早产延迟了48小时（2种药物分别占比例为83％和6％）。

　　根据《英国医学杂志》上的报告，这两种药物在降低新生儿死亡率（28％和41％），新生儿呼吸窘迫综合征（20％和47％），和产妇的副作用（21％和1％）上也有出色表现。

　　研究人员回顾了95个随机对照试验（每个实验平均111.9名参与者），测试了不同的保胎疗法以确定可以降低怀孕女性早产风险的最有效保胎药物。

　　药物分组如下：

　　1.β受体兴奋剂：羟苄羟麻黄碱（利托君），特布他林，布酚宁，沙丁胺醇（舒喘灵），酚间羟异丙肾上腺素（非诺特罗），海索那林，异克舒令

　　2.钙通道阻滞剂：硝苯地平，尼卡地平

　　3.硫酸镁

　　4.硝酸盐类：硝酸甘油、一氧化氮

　　5.催产素受体阻抗剂：吲哚美辛（消炎痛），塞来昔布，舒林酸，酮咯酸，和罗非昔布（已在2004年撤出美国市场）

　　6.其他疗法：酒精，人绒毛膜促性腺激素（HCG），及其它联合治疗

　　7.安慰剂或常规治疗

　　测量结果包括：是否成功延迟早产48小时；新生儿死亡率；新生儿呼吸窘迫综合征患病率；以及所有其它发生在产妇身上的副作用。

　　药物测试结果以95％可信区间的形式呈现——这为每种药品实验结果为每一种药品提供了最适合的治疗用比例。

　　绝大多数前列腺素抑制剂都有效的延迟早产48小时，治疗有效率达83％（OR 5.39，95％可信区间为2.14至12.34），其次是钙通道阻滞剂，治疗有效率6％（OR 2.71，95％可信区间为1.17至5.91）。其他类药物延迟的结果如下：

　　硫酸镁：4％（OR 2.76，95％可信区间为1.58至4.94）

　　硝酸盐：4％（OR 1.91，95％可信区间为0.64至5.33）

　　其他治疗：4％（OR 0.93，95％可信区间为0.13至6.14）

　　测试模拟：1％（OR 2.41，95％可信区间为1.27至4.55）

　　催产素受体阻断剂：1％（OR 2.02，95％可信区间为1.10至3.80）

　　其它实验结果显示：

　　新生儿死亡率：前列腺素抑制剂28％（OR 0.62，95％可信区间为0.04至4.63）；钙通道阻滞剂41％（OR 0.39，95％可信区间为0.009至1.49） 。

　　新生儿呼吸窘迫综合征：前列腺素抑制剂20％（OR 0.87，95％可信区间为0.40至1.75）；钙通道阻滞剂47％（OR 0.71，95％可信区间为0.37至1.43） 。

　　产妇副作用：仅前列腺素抑制剂治疗效果最好：21％（OR 1.63，95％可信区间为0.40至6.85）。

　　硫酸镁的新生儿死亡率或是最高的（OR 0.97，95％可信区间为0.29至3.19），新生儿呼吸窘迫综合征（OR 0.99，95％可信区间为0.58至1.71），产妇副作用（OR 1.99，95％可信区间为0.61至6.94）。

　　结合所有药物研究作者最终得出结论：前列腺素抑制剂保胎作用最好，同时可有效降低对产妇的副作用。

　　但哈斯和他的同事们指出，他们的研究数据和结构都是有限的，在试验中参与者的数目也是有限的，试验模型假设、剂量分层、结果报告之间缺乏一致性。他们希望进一步实验可以弥补这些不足。（本文编译自Medpage Today）