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胃肠减压技术
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操作内容
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标准分
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一、操作目的
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1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
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二、评估患者
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1、询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。
2、询问有无鼻部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等；询问有无活动义齿。
3、向患者解释胃肠减压的目的，取得患者配合。
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三、操作要点
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1、仪表：符合要求
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2、操作用物：治疗盘、治疗碗（内盛纱布数块）、治疗碗（内盛石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性手套、棉签、弯盘、别针、听诊器、50ml灌注器一付、一次性垫巾、手电筒、一次性负压引流盒(或者胃肠减压器），必要时备压舌板。
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3、操作步骤：
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1）核对医嘱，准备用物。
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2）核对患者床号、姓名、评估患者。
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3）洗手，戴口罩。
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4）携用物至病人床旁，再次核对。
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5）备胶布，协助患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
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6）检查并打开胃管包装袋。
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7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
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8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记。
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9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10～15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。
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10）插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。
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11）检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：
①接注射器抽吸，有胃液被抽出。
②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声。
③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
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12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
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13）检查一次性负压盒（或胃肠减压器），排出负压盒内气体，连接胃管，固定于床边适当处，脱手套。
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14）观察引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。
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15）整理床单位，协助病人取舒适体位。询问患者需要。
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16）处理用物。
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17）洗手，取口罩。
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18）记录。
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4、操作速度：完成时间限12分钟以内。
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四、指导患者
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1、告知患者胃肠减压的目的，方法及注意事项。
2、告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
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五、注意事项
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1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压，脱出影响减压效果。
2、观察引流的颜色、性质、量，并记录24小时引流量。
3、留置胃肠期间应加强患者口腔护理。
4、胃肠减压期间，注意观察水电解质及胃肠功能恢复情况。
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六、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
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2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
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3、沟通指导一项不到位扣2分
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4、操作程序颠倒一处扣1分
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5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
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6、一般违反操作原则扣5分
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7、严重违反操作原则扣10分以上
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8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
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