经方治验三则（李清峰）(2012-01-29 09:48:57) 桂枝汤 治疗上呼吸道感染 病例：谢某，女，51岁，2004年9月初诊：一周前淋雨后，发热恶寒，头剧痛，全身酸胀疼痛，鼻流清涕。经西药治疗一周后，仍低热，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕，遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断为“上呼吸道感染”，中医辨证为：太阳表虚中风证。予以桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚。服一剂药后，患者体温降至正常。又继服两剂，痊愈。 桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方,被誉为“群方之魁”，虽寥寥几味，如方证对应，其效非凡。《伤寒论》第13条：“太阳病，头痛、发热、汗出恶风、桂枝汤主之。”本案患者上呼吸道感染初始，依据胡希恕经方理论学说，应是太阳表实证，当用麻黄汤治之，由于初始用西医疗法治疗，致使发汗太过，转变为太阳表虚证，当用桂枝汤治之。该方临床运用极为广泛，凡证见汗出、恶风、头痛、发热、脉浮缓的表现，即可用桂枝汤治之，无不效验。 桂枝加厚朴杏子汤 治疗慢性支气管炎 病例：段某，男，5岁，2004年12月就诊。家长诉患儿自2001年春季感冒后，每逢冬春易患感冒、咳嗽难愈，近日又发咳嗽，鼻流清涕、阵发喘逆，服用阿莫西林、红霉素等抗生素，效果不佳，且增呕吐，停用西药后呕止，但咳喘仍重，痰多色白，汗出恶风，苔白，脉细缓。予以桂枝加厚朴杏子汤：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，炒杏仁10克，厚朴10克，生姜12克，大枣4枚。上药一剂服用一天半，连服3剂后，咳喘减轻，又继服6剂诸症消失。 该患儿仅服3剂明显见效，诸症减轻。由此笔者想到了《伤寒论》第18条：“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳”条文。患儿有汗，为太阳表虚中风证，又有咳喘之疾，当桂枝汤原方加厚朴、杏仁2味。厚朴、杏仁宣降肺气、止咳定喘，证、方、药相对应。据冯老师临床经验，咳喘患者不论新久，不论是慢性气管炎、咽喉炎、还是感冒等病，如排除实热证，再审有本方证则可用之。 柴胡桂枝干姜汤 治疗低热 病例：余某，女，21岁，身孕8月。2008年9月初诊：感冒后，低热不退两月余，且下午明显，西医各项检查均在正常范围之内。现症见：口干欲饮热水，时有口苦，食欲尚可，四肢逆冷，脉沉细，苔白微腻。因该患者为孕妇，为安全起见，笔者特电话请教冯世纶老师。老师考虑为半表半里厥阴病，建议试用柴胡桂枝干姜汤。处方：柴胡12克，桂枝10克，干姜6克，天花粉15克，生牡蛎15克，黄芩10克，炙甘草6克。服一剂药后，体温降至正常，未再服药，患者自服药后，体温一直正常，两月后产一健康男婴。 厥阴病的实质历代争论不休，现代经方大师胡希恕认为：“厥阴病是半表半里阴证，是与少阳病在同一病位而阴阳相对立的一类病证，厥阴病属半表半里阴证，是以虚寒为病根，只是阴寒之极乃自虚阳上亢，为上热下寒之证，若与少阴证比较，少阴为虚之极，而厥阴为寒之极，寒极似阳，故反有热候。”依据六经辨证（实是六病），患者为半表半里厥阴病，口干欲饮热水、时而口苦、四逆为半表半里阴证，邪无直接的出路，故最易寒郁化热，呈上热下寒之证，当用柴胡桂枝干姜汤治之。方证对应，故疗效确切。 |
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