常用化验单实验室结果判读

常用化验单实验室结果判读

全网发布：2012-02-03 16:23 发表者：黄一统 (访问人次：919)

 

 

血常规（一）

红细胞计数

参考值

成年男性（4.5-5.5)×10¹²/L

成年女性（4.5-5.0)×10¹²/L

    

    临床意义

（1）生理性变化:增加:新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

（2）病理性变化：增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。

 

 

血常规（二）

  血红蛋白

参考值：

成年男性：120-160g/L

成年女性：110-150g/L

 

临床意义：见红细胞计数

血常规（三）

白细胞计数

参考值：成人：4.0-10.0 ×10⁹/L

 

白细胞分类

参考值

中性杆状核粒细胞:0.01-0.05

中性分叶核粒细胞:0.5-0.7

嗜酸性粒细胞:0.005-0.05

嗜碱性粒细胞:0-0.01

淋巴细胞:0.2-0.4

单核细胞:0.03-0.08

 

血常规（四）

临床意义

（1）中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

 

（2）淋巴细胞：增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。

 

（3）嗜碱性粒细胞：增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。

血常规（五）

血小板

参考值：100-300×10⁹/L

 

临床意义：

增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。

减少：血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血。

 

 

尿常规 （一）

酸碱度（pH）

【参考值】5～8

  【临床意义】

pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。

pH降低:呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

 

 

尿常规（二）

比重（SG）
【参考值】1.015～1.025 
 

【临床意义】

增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

降低:临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

 

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
 

尿常规（三）

   尿蛋白（Pro）定性定量试验
 

  【参考值】 Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h 
 

【临床意义】

  （1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性的）蛋白尿 以青少年多见。

  （3）病理性蛋白尿 分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。

 

尿常规（四）

  葡萄糖（Glu）

  【参考值】定性:阴性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小时（0.5g/24小时） 
 

【临床意义】

（1）血糖增高性尿糖 饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。

尿常规（五）

酮体（Ket）

【参考值】阴性（neg） 

 

【临床意义】下列情况下酮体阳性:

  ①糖尿病酮症酸中毒;

  ②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;

  ③中毒;

  ④服用某些降糖药物，如降糖灵。

 

需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

 

尿常规（六）

胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）
 

【参考值】均为阴性（neg） 
 

【临床意义】下列情况下阳性:

①溶血性黄疸:Bil阴性，Ubg阳性;

②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;

③阻塞性黄疸:Bil为阳性，Ubg阴性。

 

尿常规（七）

亚硝酸盐（Nit）
 

【参考值】

阴性（neg） 
 

【临床意义】

阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

 

尿常规（八）

白细胞（Leu）

【参考值】<25.μl

【临床意义】

高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;

 

②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

 

尿常规（九）

红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）

 

【参考值】≤10.μl

 

【临床意义】

? >10.μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

 

尿常规（十）

尿沉渣镜检
 

【参考值】

白细胞<5/HP（高倍镜视野）

  红细胞<3/HP 
 

【临床意义】 同白细胞（Leu） 和红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）。

 

粪常规

颜色 黄褐色成型便。

镜检 ①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;④虫卵。

 

粪便潜血试验（occult blood test，OBT）
【参考值】潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。 
 

【临床意义】潜血阳性见:①消化道溃疡，呈间歇性;②消化道肿瘤，呈持续性间歇性;③其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等 。

血 清 钾
 

【参考值】3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。 
 

【临床意义】

1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L） ①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

 

2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L） ①摄入过多，如补钾时过多过快;②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。

血清钠

【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。 

【临床意义】

1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）

 （1）摄入不足 如营养不良、食物中钠含量不足。

 （2）丢失过多 ①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

2.高钠血症（血清钠>145mmol/L）

（1）摄入水分不足造成血液浓缩。

（2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。
（3）体表失水 如大量出汗。

(4)肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。

 

血清氯

【参考值】

目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。 
【临床意义】

1.低氯血症（血清氯<96mmol/L）:

（1）摄入不足 如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。

（2）丢失过多 ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
 (3）摄入水分过多，如尿崩症。
（4）呼吸性酸中毒。

2.高氯血症（血清氯>108mmol/L） 临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

 

血 糖
 

空腹血糖

【参考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl） 
 

【临床意义】

1.增高 ①糖尿病;②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;④药物性，如噻嗪类利尿药。

2.降低 ①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;③严重的肝脏疾病;④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。

二氧化碳结合力（CO₂CP）

【参考值】

  2～31mmol/L 
   

【临床意义】

     CO2 CP是指血浆中呈结合状态的CO₂ ，反应体内的碱储备量。

 

 血沉
 

【参考值】

男<15mm/第一时间

女<20mm/第一时间

 

【临床意义】

生理性增快:经期\妊娠\分娩\老年人\饭后可轻微增快。

病理性增快:炎症\结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。

减慢：意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。

 肝功能检查结果分析表

肝功能（一）
 

血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）
【参考值】

血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），

血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。

【临床意义】

1.STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。

2.CB.STB<20%，>50%为阻塞性黄疸。提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸。

 

肝功能（二）

血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
 

【参考值】

ALT:5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法） 
 

【临床意义】

  LT和AST增高具有临床意义，见于:①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;③骨骼肌损伤:多发性肌炎;④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。

 

肝功能（三）

血清碱性磷酸酶（ALP）
 

【参考值】

连续监测法成人:40～110U/L，儿童:<250U/L

比色法成人:3～13金氏单位，儿童:5～28金氏单位 
   

【临床意义】

1.病理性升高 ①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;②骨骼疾病。
 2.生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。

 

肝功能（四）

γ-谷氨酰转移酶（GGT）
 

【参考值】

连续监测法（37℃）男性:11～50U/L，女性:7～32U/L比色法男性:3～17U/L，女性:2～13U/L。 

 

【临床意义】

增高具有临床意义，见于:

①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;

②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;

③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

 

肝功能（五）

血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】

血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值为:1.5～2.5∶1。 
 【临床意义】

1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。

2.血清总蛋白和白蛋白减低 ①肝细胞损害，合成减少;②营养不良;③丢失过多，如肾病综合征;④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
 3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。

  4.血清球蛋白减低 ①生理性，如小于3岁的幼儿;②免疫功能抑制;③先天性的低γ球蛋白血症。

 

肾 功 能 （一）

血清肌酐（Cr）测定
 

【参考值】

男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl），

女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）。 
 

【临床意义】

不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。

肾 功 能（二）

血清尿素氮（BUN）测定
 

【参考值】

2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）。 
 

【临床意义】

特异性不如血清Cr。升高具有临床意义:

1.肾前性

①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。

2.肾性 如急慢性肾衰。

3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

 

肾 功 能（三）

血清尿酸（UA）测定
 

【参考值】

90～420μmol/L。    

【临床意义】

  升高具有临床意义:

①原发性，如原发性痛风;

②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等;

③肾功能损害性疾病;

④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫

发表于：2012-02-02 20:44