当归芍药散临证心得 金华馨雨中医院 戴志明

                                                                                   当归芍药散临证心得

                                                                                        金华馨雨中医院 戴志明

         当归芍药散出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原文为：“妇人怀妊．腹中疠痛，当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者为妇人妊娠腹痛，后者为妇人腹中诸痛，皆用当归芍药散主治。本方由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。共6味药可分为2组，一是当归、芍药、川芎为血分药，有和血舒肝的功用；一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功用。全方共奏养血活血，健脾行水的功效。在实际临床应用中除金匮中所提的治疗腹中痛以外，对妇科带下，子宫肌瘤，输卵管阻塞，以及盆腔积液均有较好效果。在医疗实践中，尤其在妇科方面，当归芍药散均有较高的使用频率。现就临床中具体应用，举例说明：
  （一）腹中疼痛

      表妹钱某，就读于市技师学校，09年4月15日，打电话给家里，因为腹中绞痛住进市中医医院急诊科，应她妈妈的托付，前去看望，人躺在急诊室，双手紧捧下腹，痛苦难当，医院已经开出CT，B超 ，验血等等一大堆单子，询问后无痛经，大便正常，晨起突然疼痛，脉象稍紧，当时找个借口出了急诊室，我疏方当归芍药散重用白芍30克，药后一个小时左右腹部即不疼痛。没再喝第二剂。

       当归芍药散不仅对妇女腹部绞痛有效，对男人腹中绞痛依然有效，曾治一友，男性，午休后腹中绞痛，在排除肾结石与阳明腹实后，用当归芍药散竟然一剂而愈，实在出乎意料之外，因是治疗男性病人腹中绞痛有效，固记之。

  （二）妇科带下

     老家隔壁村钱某，患带下，色白量多，脉沉稍迟，舌质淡，苔薄白，趁我回家看望母亲时来诊，我先用傅青主完带汤，药后效果有，但不明显，后来询问再三，得知其腹部有隐隐作痛之感，当时改方为当归芍药散加芡实15，米仁35，药后2天竟然白带已止。腹痛止我能想到，但白带止的这么快我没有想到。后来凡是白带多且有腹痛的妇科疾病，我就用当归芍药散加芡实，米仁等临证加减，效果极佳。已成为治疗白带的常用经验方之一了。

  （三）输卵管阻塞，盆腔积液

    同学表妹，云南人氏陈某，15岁，医院检查有输卵管阻塞，盆腔积液，小囊肿3X3cm，闭经年余，因此病休学在家，平时腹中疼痛。因同学偶然中聊起，我写一方一试，因人没有看到，就根据电话以及相应的舌苔照片诊断，用当归芍药散加益母草30克，车前子15克，先服用半个月，半个月后检查，积液以及囊肿小了一半，嘱咐继续服用该方1月，并且用益母草10克，车前子10克每天泡茶喝。直到囊肿全消为止。约2个月后，月经如期来潮，积液囊肿全消。

    （四）子宫肌瘤

      鞋塘金某，医院检查有2X3子宫肌瘤，人面色恍白，神疲乏力，脉沉细，舌淡嫩，苔薄白滑，腹中痛，第一诊疏方麻黄细辛附子汤合当归芍药散，药后精神倍增，腹痛减轻。二诊用当归芍药散合桂枝茯苓丸，连续服用21天，药后医院查子宫肌瘤为0.8X1.2，三诊当归芍药散合桂枝茯苓丸加益母草30克，车前子15克，服用一个月，药后医院查子宫肌瘤为0.4X0.5.后嘱其服用成药桂枝茯苓丸直至囊肿消除。