女性痛经的常见针灸疗法
整理编辑：梧桐
正常月经是女性青春期以后子宫的周期性出血，系通过神经体液进行调节的。性腺受下丘脑垂体的支配并相互制约，故任何因素导致这一系统功能异常均可以影响性腺内分泌的靶器官----子宫内膜而致月经失调。
月经失调是妇科常见病，包括月经周期、经期、经量、经质的改变。本病属西医有排卵型功能性子宫出血范畴。由于神经内分泌系统功能障碍，发生异常子宫出血，称功能性子宫出血。有排卵型功能性子宫出血大多数为育齡期功血，可能是因为LH分泌相对不足或持久分泌，引起黄体发育不全或萎缩不全所致。
此外，西医也注意到很多其他因素及全身性疾病如血液系统疾病（血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等），肝硬化、慢性肾炎，糖尿病以及部分胶原性疾病也能导致月经失调的发生。
中医历代妇科医籍对该病均十分重视，认为调整月经失调是治疗多种妇产科疾病最根本的方法之一。宋代陈素庵指出：“妇人诸病多由经水不调。调经，然后可以孕了，然后可以却疾，故以调经为首……既名月经，自应三旬一下，多则病，少则亦病，先期则病，后期则病，淋漓不止则病，瘀滞不通则病，故治疗妇人之病，总以调经为第一”。症状：月经失调为月经周期或经质，经量的改变，一般包括经行先期，经行后期，经行先后不定期、经量过多、经量过少诸症。
关于月经周期失常的概念，是指每次月经来潮比上次月经周期提前或错后1周以上，甚或一月两至，或二、三月一至，且连续3个以上月经周期者，即称经行先期或后期。若月经时而提前，时而错后，不按经期来潮以上者，称为经行先后不定期，中医又称经乱。若女性月经虽按期而至，但血量明显超过正常，或经行时间延长，血量也随之增多，称经量过多。相反，血量明显少于正常或经行时间过短，量也极少，甚至点滴即净，为月经过少。以上均属月经失调范畴。
辨证论治：
1、脾肾不足：症状：脾肾不足的月经失调者，其证为经行先期或先后无定期，经血量多色淡质质稀，宰疲肢倦。或兼纳少便溏，或腰膝酸软，头晕。舌淡苔白，边有齿痕，脉细而弱。治则：补益脾肾、养血调经取穴：灵骨 、关元、三阴交、气海、足三里。刺血：关元俞、曲泽、足三里。方解：脾肾气虚者气海与关元相配，共奏调补冲任之功；灵骨与足三里皆为手足阳明经之穴，手足阳明经多气多血，是人体强壮要穴，补之可收益气养血之效；三阴交能调整三阴经脉，又为妇科调经之要穴。
2、阴血不足治则：补气养血、调补冲任。症状：阴血不足的患者，临床表现为经行后期，量少色淡质薄，行经时或经后少腹疼痛，头晕眼花，心悸少寐。舌淡苔薄白，脉沉细弱。取穴：足三里、三阴交、气海、脾俞、膈俞。刺血：膈俞、三阴交，关元、次髎。方解：阴血不足者用气海能峻补下二焦气虚，调养冲任；膈俞为八会穴之一，血会膈俞，能治血虚，出血诸证，证之临床，尤以补血见长；脾俞补俞，配以足三里、三阴交共收补益中气、生血补血。
3、 寒凝经脉 治则：散寒暖宫、温通经脉。症状：寒凝经脉之患者，其证为经行后期，经量减少，小腹隐痛或冷痛，喜热或得热痛减，腰酸痛，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。取穴：肾关、灵骨、关元、三阴交、气海、血海。方解：寒凝经脉者用气海为补气要穴，配以灵骨、肾关、关元、温肾壮阳，温养子宫，三阴交调经活血上痛，以达补气壮阳通经之效。寒自外侵，凝于经脉，兼用天枢、归来施灸，针刺地机以散寒活血，肾阳不足，虚寒内生，加灸命门，关元以助命门之火，妇科月经寒证我个人一般不刺血。
4、血热妄行症状：血热妄行而致的月经先期而至，量多色赤，口干、口苦、心烦意乱，小便短赤、大便燥结，或伴有颧红，五心烦热。舌红苔黄，或光红无苔，脉数或细数。治则：清热凉血、凉血调经。取穴：三阴交、曲池、内庭、气海、血海。刺血：太冲、隐白效佳。方解：血分蕴热应热应重在调理冲任，凉血养阴。气海为任脉穴，调整冲任，血海能凉血止血，三阴交则养阴清热。曲池与内庭为手足阳明经之穴，具有清解里热，凉血安神之功能，对本症效好；血热实证，热邪迫血妄行，加太冲、行间，以清肝凉血，肾水不足、阴虚内热，则加然谷、太溪以滋养肾水。
5、肝郁气滞症状：肝郁气滞而至经行后期或先后无定期，经血不畅，色深红兼挟小血块，平时即有肝经所过部位如少腹、胁肋、乳房等处胀痛，经期疼痛尤甚，纳呆食减，食后作胀，频频喛气叹息。舌淡红或边尖赤，苔白，脉弦。治则：疏肝解郁、理气调经。取穴：四关（双合谷、双太冲）、三阴交、中极、行间。刺血：肝俞、膈俞、太冲。方解：四关穴具有疏肝理气、行间为肝经荥穴，主理气泄肝、中极为任脉要穴，能和冲任以调经，三阴交为三阴之会。诸穴合用，肝郁平复，气机条达，冲任和调，经水才能应时而下。
6、瘀血内停症状：瘀血内停而致经量减少，甚至点滴即止；瘀务内着，新血不循故道者或可出现经量大增。月经色黯有瘀块，小腹疼痛拒按，瘀血下行后则疼痛缓解。或兼有小腹部癓瘕痞块。舌紫黯有瘀斑，脉弦或涩。治则：活血化瘀、理血调经。取穴：妇科、还巢、三阴交、四关穴。刺血：重子、重仙，内踝至三阴交之间青筋点刺。方解：妇科穴在肺经上，通于子宫，“肺与膀胱通”，所以效好，还巢穴在无名指上，三焦经与肾通，能理三焦补肾。董师认为全息对应中无名指对应肝经，能作用于肝，能补肝肾、理三焦、疏肝理气，故治妇科症效佳，与妇科穴相配效更好，是董氏治妇科病的要穴；方中合谷与太冲，有化瘀破血，理气活血之功能，配三阴交，可活血化瘀，逐下胞宫有形积滞；重子、重仙刺血也是通过“肺与膀胱通”来治疗此病的。
7、痰湿阻滞症状：痰湿阻滞而致经血量少，点滴即止，经色淡红，血质黏稠，形体丰肥，浮肿痰多，胸闷痰多，白带量多，舌淡苔白滑腻，脉滑或沉缓。治则：利湿化痰、祛痰通经。取穴：中极、中脘、足三里、阴陵泉。刺血：四花中、外穴点刺特效。方解：下焦湿痰阻络者用中极，可调整冲任，疏理下焦，和血调经；中脘和中理气，为利湿祛痰这要穴；足三里为足明经之合穴，阴陵泉为足太阴之合，二合穴相配，共施培补中土，利湿化浊，止带调经之功。董氏四花中外穴，是利湿祛痰的要穴，在此刺血对本症有特效。
2012-11-5
