乌药

随龙 2012-11-08

展开全文

中药应用

　　1．寒凝气滞之胸腹诸痛证。该品味辛行散，性温祛寒，入肺而宣通，入脾而宽中，故能行气散寒止痛。治胸腹胁肋闷痛，常配香附、甘草等同用，如小乌沉汤（《和剂局方》），也可与薤白、瓜蒌皮、延胡索等同用；若治脘腹胀痛，可配伍木香、青皮、莪术等，如乌药散（《圣惠方》），也可与香附、木香、陈皮等同用；治寒疝腹痛，多与小茴香、青皮、高良姜等同用，如天台乌药散（《医学发明》）；若寒凝气滞痛经，可与当归、香附、木香等同用，如乌药汤（《济阴纲目》）。

　　2．尿频，遗尿。该品辛散温通，入肾与膀胱而温肾散寒，缩尿止遗。常与益智仁、山药等同用，治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿，如缩泉丸（《校注妇人大全良方》）。

　　【用法用量】煎服，3～9克。

　医家论药　　“乌药，气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，甚于香附。外解表而理肌，内宽中而顺气。以之散寒气，则客寒冷痛自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀满，顿然可减；疏经气，中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆藉其气雄之功也。”（《药品化义》）

　　“乌药，和来气少，走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸腹冷气，甚稳当。”（《本草衍义》）

　　“乌药，功与木香、香附同为一类，但木香苦温，入脾爽滞，用于食积则宜；香附辛苦，入肝、胆二经，开郁散结，每于忧郁则妙；此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。”（《本草求真》）

　　“乌药，产妇虚而胎气不顺者，切不可用，用则胎立堕。人以为顺气用之，谁知乌药能顺胎气之实，而不顺胎气之虚乎？不独胎气，凡气虚者，俱不能顺，惟血虚而带郁滞者宜之耳。”（《本草新编》）

　　“乌药，气温，味辛，气厚味轻，入足阳明少阴经药也。诸冷能除，凡气堪顺。止翻胃，缩小便。辟疫瘴时行，解蛊毒卒中。佐香附，能治妇人诸般气症，君平胃，能消男妇诸般食积。用于风药能疏风，用于胀满能降气，用于气阻能发阻，用于腹痛能止痛。又主肾间冷气攻冲，此又为足少阴药也。然此剂无滋益人，不可多服，但取其辛散凝滞而已。”（《药鉴》）

现代研究

主要成分

　　已知乌药中化学成分主要为挥发油、异喹啉生物碱及呋喃倍半萜及其内酯三大类。且随着产地的不同，其组分也产生变化。

　　根、叶、果皮及种子中均含有挥发油，挥发油中主要组成大多为常见的单萜和倍半萜类化合物。根中挥发油主要含有龙脑(borneol) 、柠檬烯(limonene) 、β-草烯(β- humulene)等。叶中挥发油主要含有罗勒烯(ocimene) 、月桂烯(myrcene) 、聚伞花素(cymene) 、莰烯(camphene) 、龙脑、乙酸龙脑酯(bornyl acetate) 、依兰烯(muurolene) 、β-榄香烯(elemene) 、β-草烯、β-蛇床烯(selinene) 、毕澄茄烯(cadinene) 等。

　　呋喃倍半萜及其内酯：这类成分是乌药中被研究得最多的成分，主要包括桉烷型(selinane type)：香樟烯(lindestrene)；乌药烷型(lindenane type)：乌药烯(lindenene)、乌药醇(lindenenol)、乙酸乌药酯(lindenenyl acetate)、乌药酮(lindenenone)、乌药醚(linderoxide)、异乌药醚(isolinderoxide)；吉马烷型(germacrane)：neosericenyl acetate、乌药内酯(linderalactone)、新乌药内酯( neolinderalactone)、乌药醚内酯(linderane)、伪新乌药醚内酯(pseudoneolinderane)；榄烷型(elemane type)：异呋喃吉马烯(isofuranogermacrene)、异乌药内酯(isolinderalactone、表二氢异乌药内酯(epidihydroisolineralactone)

　　^[1]

化学鉴定

　　理化鉴定：薄层层析：取该品粉末适量，用挥发油测定器提得挥发油。吸取一定量，加少量醋酸乙酯稀释，供点样用，以龙脑、β-蒎烯为对照品，分别点样于同一硅胶G薄层板上，以己烷-乙酸乙酯（85：15）展开15cm。喷以5%香草醛浓硫酸试液。样品色谱在与对照品色谱的相应位置显相同的色斑。

　　^[1]

药理作用

　　乌药具有较为广泛的药理活性，主要如下：

　　抗菌、抗病毒作用

　　张天民等报道，乌药20 %的药液对呼吸道合胞病毒(RSV) 、柯萨基B1 、B3 、B4 病毒(CBV) 有明显的抑制作用，RSV 病毒是引起婴儿毛细支气管炎和肺炎的主要病因，柯萨基B 组病毒(CBV) 的抑制指数均为4 个对数，属高效抗病毒药物。乌药的水和醇提取物对单纯疱疹病毒(HSV) 也有明显的抑制作用，亦属高效药物。乌药对金黄色葡萄球菌、甲型溶血链球菌、伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。另外，鲜乌药叶也有抗菌作用。

　　对消化系统的影响

　　乌药能增加消化液的分泌，还能对抗临床应用大黄引起的腹痛。乌药水煎液可明显增大家兔胃电幅值，有兴奋和增强胃运动节律作用。乌药水煎液可以显著抑制溃疡的形成，可明显对抗乙醇诱发的细胞损伤，具有细胞保护作用，此作用与剂量呈依赖关系，且还兼有全身作用，乌药的这种保护作用与神经功能有关。

　　对心血管系统的作用

　　乌药对心肌有兴奋作用，其挥发油内服有兴奋心肌、加速回流循环、升压及发汗作用，亦有兴奋大脑皮质、促进呼吸作用，局部涂用可使血管扩张、血液循环加快、缓解复合肌肉痉挛性疼痛作用。

　　其他作用

　　体外实验表明乌药有促进血凝作用，亦有报道乌药有抗凝血酶作用。乌药对小鼠肉瘤S180抑制作用明显。乌药根中呋喃倍半萜组分对实验性肝损伤有预防作用，该组分对CCl4引起的GOT、GPT 升高有预防作用，对乙硫氨酸所致血清转氨酶升高，GOT 升高均有较强的抑制作用，并可保护肝脏免受脂肪浸润。另外乌药亦有抗组胺的作用。最近报道乌药的水、醇提取物具有较强的镇痛、抗炎作用，以其正丁醇部位的镇痛、抗炎活性为最强。

　　^[1]

临床运用

　　1. 治疗黏连性肠梗阻　乌药、川楝子、当归、炒莱菔子各12克，厚朴、元胡、赤芍、枳壳各9克，大黄15克（后下），芒硝6克（冲）。水煎服。治疗85例，临床治愈70例，好转12例，总有效率为96.5%，多在1～2日内显效。〔河北中医 1987；9（6）：14〕

　　2. 治疗多种疼痛　天台乌药、木香、小茴香（炒）、青皮（去白）、良姜（炒）各15克，槟榔（锉）2个，川楝子10个，巴豆70个（先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒，候黑色，去巴豆及麸不用），共研细末。每服3g，温酒送服；疼甚者，炒生姜挤汁和热酒下亦得。治疗疝痛、腹痛、虫痛、胃痛、痛经等因寒凝气滞、肝气横逆者，效果良好。〔福建中医药　1964；9（5）：21〕

　　3. 治疗前列腺增生症　乌药、党参、山药、车前子各15克，黄芪20克，桔梗5克，茯苓、泽泻、丹皮各10克。水煎服。治疗63例，显效28 例，有效21例，无效14例。本方不能显著缩小前列腺体积，但能大幅度地减少残余尿。〔上海中医药杂志　1987；（12）：8〕

　　4. 治疗关节扭伤　栀子2份，乌药、桃枝心、樟树枝心各1份，晒干，研末，以50%酒精调成糊状，再加适量面粉，混合搅匀后摊在塑料布中，厚约0.3cm，敷于患处。用于关节扭伤，一般1次即可明显消肿止痛，2次基本痊愈。〔新医学　1984；15（12）：632〕

　　^[1]

用药禁忌

　　1．气虚及内热证患者禁服

　　2．孕妇及体虚者慎服。

　　3.《医学入门》：“疏散宣通，甚于香附，不可多服。”

　　4.《本草经疏》：“病属气虚者忌之。”“妇人月事先期，小便短赤，及咳嗽内热，口渴、口干、舌苦，不得眠，一切阴虚内热之病，皆不宜服。”

　　5.^[1]《本经逢源》：“不可见火。”

中医传承

民间传说

　　相传在汉朝浙江某县，有姓刘、姓阮两位青年，为医治村上流行的心痛病，远离家乡上天台山采药，随身带的干粮吃完了，而药仍未采到。后来，他们打听到这种药产在桃源洞一带，就向该洞奔去。走过一道山岭，只见前面水潭边有两个少女，一着红衣一穿绿袄，朝着他俩微笑，还叫着他俩的名字，两人非常惊奇，忙问：“彼此素不相识，姑娘怎知我俩名字？莫非是仙女？”两位姑娘点点头。穿着绿袄的姑娘说：“我叫碧桃，她名红桃，家住桃源洞，今日特来请你们前去做客。”

　　刘、阮二人随俩仙女进入桃源洞后，才知这姐妹俩是天上司药的仙女，奉命在此看守仙药——乌药。他们彼此间一见钟情，相亲相爱，不知不觉半年过去了。一天，刘对阮说：“我俩入山已久，药还未采到，如何是好？”两人正在发愁，只见仙女捧着仙药走来，说：“两位专来采药，历尽艰辛，现特以此乌药相赠，可治心口痛。”第二天一早，两位仙女送他俩上路，难分难舍，依依惜别。

　　刘、阮二人回到家乡，村里已景物全非，全村父老均不相识。后找到一位百岁老人，他说在儿时听祖辈说过村里有两位祖公上天台山采药，后来音讯全无。刘、阮听后，大吃一惊，想不到入山才半年，人间已七世。他们将乌药种到园中，一夜之间已是满园翠绿，稍后将乌药分赠众乡亲治病，疗效非凡。三个月后，刘、阮又返天台，桃源洞已是岸壁生苔、雾锁洞口，仙女不见了，而洞边却多了两座山峰，形似仙女，这就是现在的“双女峰”。由此，天台乌药美名大振，享誉海内外。

　　^[1]

历史考证

　　具顺气、开郁、散寒、止痛功效，能上理脾胃元气，下通少阴肾经。

　　1．《本草纲目拾遗》：乌药，生岭南邕州、容州及江南。树生似茶，高丈余。一叶三丫，叶青阴白。根状似山芍药及乌樟根，色黑褐，作车毂纹，横生。八月采根，直者不用。

　　2．《本草图经》：乌药，木似茶槚，高五、七尺。叶微圆而尖，作三丫，面青背白。四、五月开细花，黄白色，六月结实。（根）如山芍药，而有极粗大者，又似钓樟根，然根有二种，岭南者黑褐色而坚硬，天台者白而虚软，并八月采。根似作车毂形如连珠状者佳，或云天台出者香白可爱，而不及海南者力大。

　　3．《本草别说》：按《本草图经》及世称以天台者为胜，今比之衡州、洪州者，其香味唯天台者为劣，入药功效亦不及，但肉色颇赤而差细小尔。

　　4．《纲目》：乌药，吴、楚山中极多，人以为薪。根、叶皆有香气，但根不甚大，才如芍药尔，嫩者肉白，老者肉褐色。其子如冬青子，生青熟紫，核壳极薄，其仁亦香而苦。

　　乌药始载于唐代陈藏器《本草拾遗》：“乌药树生似茶，高丈余，一叶三丫，叶青阴白，根状似芍药及乌樟根，色黑褐，作车毂纹，横生，八月采根，直者不用。”这是第一次对乌药的产地、性状、采收及确切的药用部位作了描述，以后诸多历代本草中均有记载。苏颂《本草图经》曰：“乌药根二种，岭南者黑褐色而坚硬，天台者白而虚软，并八月采根，以作车毂纹，形如连珠状者佳，或云：天台出者，香白可爱，而不及海南者力大”。

　　李时珍的《本草纲目》记载：“吴楚山中极多，根叶皆有香气，根亦不甚大，才如芍药尔，嫩者肉白，老者肉褐色。其子如冬青子，生青熟紫。”陈嘉谟在《本草蒙笙》中云：“天台者，香白固优，不及海南者，功力尤大。根采考附，状取连珠，如珠连者佳。直根不堪用，有二种，天台者白而虚柔，另为海南者黑褐坚硬。”吴其浚《植物名实图考》卷三十五乌药称“花如桂”，其附图为天台乌药。在本草著作中所载乌药根有二种：一为天台产者白而虚软，另为海南者黑褐而坚硬，天台者实际上已衍变为中国药典收载的乌药Lindera aggregata (Sims) Kosterm.，海南产者实际上是指“衡州乌药”即防己科植物樟叶木防己Cocculus Laurifolius DC.。另外，日本昭和七年出版的《古事类苑》记载，在享保年间天台乌药和衡州乌药传入日本，并在许多地区引种栽培，对两者的植物形态、性状进行比较，指出衡州乌药的植物形态与天台乌药者较为相似，但衡州乌药香气少而坚硬，为下品。明朝刘文泰编“本草品精要”将乌药归为木部之中品，其中记载叶及根嫩时采作茶片炙碾煎服补中益气，止小便滑数。所以李时珍曰：“乌药，下通少阴肾经，上理脾胃元气，故丹溪朱氏补阴丸药，往往加乌药叶。”

　　乌药来源单一，均为野生。现在中国乌药的各主产区以浙江省产量最大，浙江天台地区产乌药素以道地药材著称，但由于经济和地区差异，现在天台地区已不大量采收、加工和收购乌药，而是集中在浙江省西部地区，原料来源以赣、皖、湘、闽等地。八十年代以来衢州、金华二地的乌药年产量为全国最高，并销向全国各地。

　　民间代用品鼎湖钓樟L. chunii Merr.与小叶乌药L. aggregata var. playfairii (Hemsl.) H. P. Tsui在各地药材公司均不收购。^[1]

各家论述

　　1．《本草抬遗》：主中恶心腹痛，宿食不消，天行疫瘴，膀胱肾间冷气攻冲背膂，妇人血气，小儿腹中诸虫。

　　2．《日华子本草》：治一切气，除一切冷，霍乱及反胃吐食，泻痢，痈疖疥癫，并解冷热。

　　3．王好古：理元气。

　　4．《纲目》：治中气，脚气，疝气，气厥头痛，肿胀喘息，止小便数及白浊。

　　5．《本草通玄》：理七情郁结，气血凝停，霍乱吐泻，痰食稽留。

　　6．《玉楸药解》：破瘀泄满，止痛消胀。

　　7．《本草衍义》：乌药，和来气少，走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸腹冷气，甚稳当。

　　8．《纲目》：乌药，辛温香窜，能散诸气，故《惠民和剂局方》治七情郁结，上气喘急用四磨汤者，降中兼l，滞中带补也，《朱氏集验方》治虚寒小便频数缩泉丸，取其通阳明、少阴经也。

　　9．《本草经疏》：乌药，辛温散气，病属气虚者忌之。世人多以香附同用，治女人一切气病，不知气有虚有实，有寒有热，冷气、暴气用之固宜，气虚、气热用之，能无贻害耶。

　　10．《药品化义》：乌药，气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，甚于香附。外解表而理肌，内宽中而顺气。以之散寒气，则客寒冷痛自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀满，顿然可减；疏经气，中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆藉其气雄之功也。

　　11．《本草述》：按乌药之用，耳食者本于寇氏'走泄多'一语，以为专于辛散而已，如海藏谓其'理元气'，何以忽而不一绎也？如止于辛散，安得宿食能化，血痢能止，便数能节，症结能消，头风虚肿之可除，腹中有虫之可尽，妇人产后血逆及血海作痛之可疗，小儿积聚蛔虫及慢惊昏沉之可安，即《日华子》亦谓其功不能尽述者，是其徒以辛散为功乎？盖不等于补气之剂，亦不同于耗气之味，实有理其气之元，致其气之用者。使止以疏散为能，而不能密理致用，可谓能理气乎？丹溪每于补阴剂内入乌药叶，岂非灼见此味，于达阳之中而有和阴之妙乎？达阳而能和阴，则不等于耗剂矣。香附血中行气，乌药气中和血，离血而行气，是谓之耗，不谓之理，盖气本出于阴中之阳，达于阳中之阴也。

　　12．《本草新编》：乌药，产妇虚而胎气不顺者，切不可用，用则胎立堕。人以为顺气用之，谁知乌药能顺胎气之实，而不顺胎气之虚乎？不独胎气，凡气虚者，俱不能顺，惟血虚而带郁滞者宜之耳。

　　13．《本草求真》：乌药，功与木香、香附同为一类，但木香苦温，入脾爽滞，用于食积则宜；香附辛苦，入肝、胆二经，开郁散结，每于优郁则妙；此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。^[1]

经典选方

　　1．天台乌药散(《医学发明》)，行气疏肝，散寒止痛，治寒凝气滞的小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿痛，痛经。

　　2．暖肝煎(《景岳全书》)，用于肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等。

　　3．四磨汤(《济生方》)，行气降逆，宽胸散结，治七情所伤，肝气郁结所致胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。

　　4．乌药顺气散(《赤水玄珠》)，行气宽胸，治七情忧思所致的胀满痞塞之证。

　　5．排气饮(《沈氏尊生方》)，行气消滞，治产后逆气，食滞胀痛。

　　6．缩泉丸(《妇人良方》)，温肾祛寒，缩尿止遗，主治下元虚冷，小便频数，小儿遗尿。

　　7．五磨饮子(《医方集解》)，顺气行滞。

　　8．六磨汤(《证治准绳》)，顺气行滞，调理肝脾，通便导滞，治情志失和，肝脾之气郁结导致大便秘结，欲便不得，嗳气频作胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减小。

　　9．膈下逐瘀汤(《医林改错》)，祛瘀软坚，兼调脾胃，治气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚所致腹部积块，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，月事不行。

　　10．治疗胀满痞塞七情忧思所致：天台乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏为末．每服二钱灯心汤调．（《赤水玄珠》乌药顺气散） 11．治疗泻血血痢：乌药不以多少炭火烧存性捣罗为末陈粟米饭和丸如梧桐子大．每服三十丸米饮下．（《圣济总录》乌金丸）

　　^[1]

配伍效用

　　乌药配伍沉香乌药温肾散寒、行气止痛；沉香醒脾开胃、祛湿化浊、行气止痛。二药合用，走气分、达下焦，有醒脾散寒、行气止痛之功效，用于治疗肝郁脾虚之胸闷、腹胀、气短、乏力、呕吐等症。

　　乌药配伍当归乌药辛开温通，行气解郁、散寒止痛，偏走气分；当归辛散温运，养血活血、调经止痛，偏走血分。二者伍用，共奏行气活血、散寒温经止痛之功效，用于治疗寒凝气滞血淤之痛经、产后腹痛以及寒疝等症。

　　乌药配伍木香乌药行气止痛散寒，长于温散下焦寒湿；木香行气止痛，功擅行脾胃气滞。两药相须为用，其散寒、行气、止痛之功效更著，用于治疗寒凝气滞所致之脘腹胀痛以及胃肠神经官能症属气滞不通者。

　　乌药配伍薤白乌药行气止痛散寒；薤白通阳散结行气。二者伍用，有行气通阳、止痛散寒之功效，用于治疗阴寒痰浊凝滞所致之胸痹而症见胸闷、疼痛者。

　　乌药配伍益智仁　乌药温肾散寒；益智仁补肾缩尿。二者伍用，有温补肾阳、散寒缩尿之功效，用于治疗肾阳虚衰之尿频、遗尿等。^[1]

常用配方

　　1、治风气攻疰四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，头目旋晕；瘫痪，语言蹇涩，筋脉拘挛；脚气步履艰难，脚膝软弱；妇人血风，老人冷气，上攻胸臆，两胁刺痛，心腹膨胀，吐泻肠呜：麻黄(去根、节)、陈皮(去瓤)、乌药(去木)各二两，白僵蚕(去丝、嘴，炒)、川芎、枳壳(麸炒)、甘草(炒)、白芷、桔梗各一两，干姜(炮)半两。上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，温服。(《局方》乌药顺气散)

　　2、治冷气、血气、肥气、息贲气、伏梁气、奔豚气，抢心切痛，冷汗，喘息欲绝：天台乌药(小者，酒浸一夜，炒)、茴香(炒)、青橘皮(去白，炒)、良姜(炒)。等分为末，温酒、童便调下。(《卫生家宝方》)

　　3、治心腹气痛：乌药，水磨浓汁一盏，入橘皮一片，苏一叶，煎服。(《濒湖集简方》)

　　4、治胀满痞塞，七情忧思所致：天台乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏，为末。每服二钱，灯心汤调。(《亦水玄珠》乌药顺气散)

　　5、治浑身胀痛，气血凝滞者：香附(盐、酒、便、醋四分制之)、乌药，共细末，酒下四、五分。(《慎斋遗书》香附散)

　　6、治七情伤感，上气喘息，妨闷不食：人参、槟榔、沉香、天台乌药。上药各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。(《济生方》四磨汤)

　　7、治气厥头痛，妇人气盛头痛及产后头痛：川芎藭、天台乌药等分，为末。每服二钱，葱、茶调下。(《纲目》)

　　8、治产后逆气，食滞胀痛：陈皮、藿香、枳壳各钱半，厚朴一钱，泽泻、乌药、香附各二钱，木香七分至一钱，煎服。(《沈氏尊生书》排气饮)

　　9、治胎前产后血气不和，腹胀痛：乌药、香附、当归、川芎(俱酒炒)各三钱。水煎服。(《本草切要》)

　　10、治产后腹痛：天台乌药、杜当归，为末，豆淋酒调下。(《朱氏集验医方》乌药散)

　　11、治小肠疝气乌药一两，升麻八钱。水二钟，煎一钟，露一宿，空心热服。(《孙天仁集效方》)

　　12、治干湿脚气乌药一两，莳萝一分(二味炒令黄色)。同为末，温酒下二钱。若是干脚气，用苦楝子一个，柏浆水一升，煎至五合，调下。(《博济方》乌药散)

　　13、治脚气掣痛，初发时：土乌药，不犯铁器，布揩去土，瓷瓦刮屑，好酒浸一宿，次早空心温服，溏泄即愈，入麝少许尤佳，痛入腹者，以乌药同鸡子，瓦罐中水煮一日，去鸡子，切片蘸食，以汤送下。(《永类钤力》)