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别被“疑似心脏病”吓到
“金领”冯先生近日经常感觉一阵阵胸闷、心脏处不舒服。想到自己连续加班多月，怀疑自己得的心脏病，马上到医院做了一系列检查，医生告之不是心脏病，而是原有的颈椎病加重引起的症状。在门诊中遇到的病人有三分之一都像冯先生这种情况，误以为自己患上心脏病而来就医，虚惊一场。这些看上去“疑似”心脏病的疾病除颈椎病外，还有消化道疾病、更年期综合征、神经官能症等。
疑似病1
颈椎病
颈椎病是中老年人的常见病，由于颈部长期劳损，引起骨质增生或因韧带及椎间盘的退行性变而引起的颈椎关节病。颈椎病也会引起“疑似”心脏病的症状，如胸闷、胸痛、气短，及心悸、心率失常等。这是因为颈部的交感神经有上中下三个神经节，都有发往心脏的分支，而且与迷走神经分支共同形成心脏冠状动脉及主动脉丛，支配心脏活动和心血管舒缩。当颈部的骨质增生压迫或挤压脊髓根时，常常会出现颈胸部闪电样疼痛，类似心绞痛。
对于出现“疑似”心脏病症状但心电图检查未见异常的患者，医生一般详细询问他们的病史，如果本来就有颈椎病，而且他的症状出现与“身体姿势的改变”有关，则可以怀疑是颈椎病引起。确诊颈椎病需要做颈椎影像检查。
疑似病2
消化系统疾病
可能引起“疑似”心脏病症状的消化系统疾病主要有消化道溃疡、反流性食管炎、胆囊炎等多种病征。这些疾病亦可表现为左侧胸痛或者绞榨感，可向左肩部放射，偶尔可引起心绞痛样发作，很容易与真正的心绞痛相混淆。不知道自己患有消化系统疾病，初次发作时可能会误以为心脏病。不过消化系统疾病引起的疑似心脏病症状和真正的心绞痛还是有区别的。前者的发作多与“进食”相关；而后者多由情绪激动或体力劳动后诱发。对于消化系统疾病引起的疑似心脏病患者，服用硝酸甘油后一般不能缓解疼痛，而在服用抗酸或解痉药物后症状却可以得到缓解。
疑似病3
呼吸系统疾病
胸膜炎、慢阻肺等呼吸系统疾病也可能导致胸闷、胸痛等症状。这些症状有一个特点：胸痛常因“咳嗽”或者“深呼吸”而加重，多伴有咳嗽、咳痰等症状。对于这部分病人，如果做胸部的体格检查与X线检查常常可以发现病变。
疑似病4
更年期综合征
一些更年期女性也会心悸、胸痛、胸闷、早搏等症状，误以为自己患上了心脏病。这是因为女性处于更年期时卵巢功能逐渐衰退，而引起一系列植物神经功能紊乱症状，其中心血管症状表现比较明显。和真正的心绞痛不同，更年期综合征引起的胸痛常常在安静状态时发生，精神刺激时加重，每次胸痛持续的时间比较长，大多数受精神影响。当她们精神压力较大时常被医生误诊为冠心病治疗。然而这样的病人服用扩张血管药物疗效不明显，服用雌激素后症状却可以明显改善。
疑似病5
神经官能症
总觉得自己心脏有问题，做了所有的心脏专科的检查，甚至全身体检都不能找到任何问题，这种病人在心内科门诊常常能碰到。心脏神经官能症是神经官能症的一个特殊类型。它引起的胸痛部位往往不固定，多在心尖或左乳下，疼痛的性质表现为一过性刺痛或者持续性隐痛，疼痛的发生不在劳动的当时，而多在劳动之后休息时出现。疼痛发作时，轻度的体力劳动或精神转移可以缓解。有神经官能症的患者往往伴有头晕、失眠、焦虑、恐惧等症状。
专家提醒
别在家自行诊断心绞痛
虽说许多疾病的症状与心绞痛相似，但真正的心绞痛还是有其自身的特点，细细分辨还是可以区分的。心绞痛一般的诱因是体力劳动后或情绪激动，比如说刚刚生过气。心平气和地在家中休息了一天好端端地突然胸痛起来，是心绞痛的几率则不大。心绞痛发作时疼痛的感觉是压榨样痛，或烧灼样痛，持续几分钟后即可缓解，如果半小时仍得不到缓解则已发展为心肌梗死。有的病人来说胸闷已经持续好几天了，也可以基本排除心绞痛。
不过，不建议患者根据症状在家里自行诊断是否是心绞痛，万一“误诊”、“漏诊”那后果可能就相当严重了。最好还是到医院就医，医生还会询问病人有没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，这些都是心脏病的高危因素。如果病人正处于疼痛期，医生会立即安排病人做心电图，看有无异常改变；如果病人不处于疼痛期，医生一般会安排病人做运动心电图（这时普通的心电图已不能反映出心脏真实的问题了）。如果心电图检查结果未见异常，才可以排除心脏病。 |
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