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冯先生近日经常感觉一阵阵胸闷、心脏处不舒服。想到自己连续加班多月，怀疑自己得的心脏病，马上到医院做了一系列检查，可医生告之不是心脏病，而是原有的颈椎病加重引起的症状。 指导专家：洪钰芳（上海中医药大学附属市中医医院治未病科主任医师、教授） “门诊中，很多患者跟冯先生一样，误以为自己患上心脏病，结果却出人意表。颈椎病的症状其实比一般人想象的要复杂。由颈椎引发的心律不齐、胸闷等症状，被称为颈心综合征，这类患者在门诊中屡见不鲜。” 颈椎病会被误认为是心脏病，这是因为颈部的交感神经有上中下三个神经节，都有发往心脏的分支，而且与迷走神经分支共同形成心脏冠状动脉及主动脉丛，支配心脏活动和心血管舒缩。当颈部的骨质增生压迫或挤压脊髓根时，常常会出现颈胸部闪电样疼痛，类似心绞痛。 对于出现“疑似”心脏病症状但心电图检查未见异常的患者，医生一般详细询问病史，如果本来就有颈椎病，而且患者症状出现与“身体姿势的改变”有关，则可以怀疑是颈椎病引起。不过确诊，需要做颈椎影像检查。 看上去“疑似”心脏病的疾病除颈椎病外，还有消化道疾病、更年期综合征、神经官能症等。 可能引起“疑似”心脏病症状的消化系统疾病主要有消化道溃疡、反流性食管炎、胆囊炎等多种病征。 伪装表现：些疾病亦可表现为左侧胸痛或者绞榨感，可向左肩部放射，偶尔可引起心绞痛样发作，很容易与真正的心绞痛相混淆。 辨别小方：不过消化系统疾病引起的症状多与“进食”相关，而真正的心绞痛多由情绪激动或体力劳动后诱发。消化系统疾病引起的疑似心脏病患者，服用硝酸甘油后一般不能缓解疼痛，而在服用抗酸或解痉药物后症状可以得到缓解。 伪装表现：胸膜炎、慢阻肺等呼吸系统疾病也可能导致胸闷、胸痛等症状。 辨别小方：胸痛常因“咳嗽”或者“深呼吸”而加重，多伴有咳嗽、咳痰等症状。对于这部分患者，如果做胸部的体格检查与X线检查可以发现病变。 伪装表现：一些更年期女性也会心悸、胸痛、胸闷、早搏等症状，这是因为女性处于更年期时卵巢功能逐渐衰退，而引起一系列植物神经功能紊乱症状，其中心血管症状表现比较明显。 辨别小法：和真正的心绞痛不同，更年期综合征引起的胸痛常常在安静状态时发生，精神刺激时加重，每次胸痛持续的时间比较长，大多数受精神影响。患者服用扩张血管药物疗效不明显，服用雌激素后症状却可以明显改善。 伪装表现：心慌，有时感觉心脏会突然跳一下，紧接着又会出现短暂的心慌；胸口憋气，总觉得吸入的空气不够用，但做了所有的心脏专科的检查，甚至全身体检都不能找到任何问题。有神经官能症的患者往往还伴有头晕、失眠、焦虑、恐惧等症状。 辨别小方：心脏神经官能症是神经官能症的一个特殊类型。它引起的胸痛部位往往不固定，多在心尖或左乳下，疼痛的性质表现为一过性刺痛或者持续性隐痛，疼痛的发生不在劳动的当时，而多在劳动之后休息时出现。疼痛发作时，轻度的体力劳动或精神转移可以缓解。 |
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