上一節我們講了六腑。重點要掌握六腑的主要生理功能。
| 六腑生理功能簡表 |
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主要功能 |
生理意義 |
病理意義 |
| 膽 |
儲藏和排泄膽汁
膽主決斷 |
膽汁來源於肝，注於小腸中，以助消化，與人的勇怯有關 |
膽汁排泄障礙，可致黃膽， 且影響消化功能。
膽怯易驚等精神情志 |
| 胃 |
受納水榖
腐熟水榖
胃主通降 |
為水榖之海
初步消化食物
將食麋下移於腸，胃氣以下行為順 |
食慾異常 消化障礙
胃氣上逆，可致中焦不合，
影響全身氣機升降 |
| 小腸 |
受盛化物
小腸主液 |
傳導由胃下移的初步消化的飲食物，進一步消化和吸收
分清：吸收精微
泌濁：將水液和糟粕滲入膀胱和排到大腸，形成尿液和大便。
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消化吸收障礙
二便失常 |
| 大腸 |
傳導糟粕
大腸主津 |
形成糞便，排出大便
再吸收水分 |
大便異常 |
| 膀胱 |
儲存尿液
排泄小便 |
膀胱氣化作用，發揮儲尿和排尿功能 |
小便異常 |
| 三焦 |
通行元氣
運行水榖 |
上焦如霧， 中焦如漚 ，下焦如瀆 |
影響全身的氣化活動 |
- 膽具有貯藏排泄膽汁和主決斷的功能，膽主決斷是比較難的一個學習的內容，它的生理意義，同學們掌握，它和人的勇、怯有關就可以了。
胃的生理功能，受納水谷、腐熟水谷，它的生理意義在於，人以胃氣為本，胃為水谷氣血之海，中醫學強調胃氣在生命當中的重要意義。
小腸的生理功能，受盛化物，我們在講這個功能的時候，分別講受盛化物、泌別清濁，實際上，受盛、泌別清濁，可以包括在化物範疇，把這兩個功能，分別用八個字，兩個術語概括它，我們可以再進一步來濃縮概括，受盛化物就可以了，小腸受盛、化物，在化物的基礎上，來分清別濁的功能隸屬於脾的運化功能。
大腸為傳導之官，傳導糟粕、吸收水液，它重在傳導。
而膀胱，膀胱的氣化功能，表現為貯存尿液和排泄尿液，膀胱的功能取決於腎臟氣化功能。
三焦在六腑當中是一個特殊的概念，我們在這裡，僅給同學們介紹三焦的概念，從功能角度論述三焦的內容，一、要求同學們掌握三焦部位的劃分。二、掌握三焦的主要生理功能，是通行元氣、排泄水液，運化水谷、排泄水液，三焦為氣血運行的通道，為水液運行的通道，在此基礎上，有非常重要的實踐意義，掌握三焦的三個生理特性。
第三節 奇恒之腑
接下來我們講臟象的第三部分叫奇恒之腑，奇恒之腑的定義是指腦、髓、骨、脈、膽等的合稱，其中膽，我們在六腑當中已經講到了，膽既是六腑又是奇恒之腑，二、骨、脈，我們將在形體這一節裡面，進行講授，因此在奇恒之腑這一節，我們主要介紹腦、髓、女子胞。
一、腦
第一個介紹腦，腦，中醫學又稱髓海，是精髓和神明高度匯聚之處，腦，又稱元神之腑。 
(一)腦的生理功能
- 腦的第一個生理功能是主宰生命活動，這裡面首先要熟悉幾個概念，一、元神，什麼是元神？按照中醫理論，形神之間的關係，中醫學認為「形俱而神生」，有形才能有神，將來同學們在學兒科學的時候，會進一步講，將來學習內經的時候，還會進一步來闡述形俱而神生，我們在這裡，從中醫基礎理論角度，從形神的關係來說明元神的概念，那什麼叫元神呢？就是人出生之前，隨形之俱，是隨形體的生成而產生的神，謂之元神，「男女媾精，胎孕乃成」，這個胎孕在母體內，經過十個月的發育成熟以後，形俱而神生，內經講「形骸畢至，魂魄乃成」，中醫的兒科學關於胎兒的發育過程，形和神的發育過程，講述得非常細緻，將來同學們可以讀兒科學的序論，總論這一部分，各種兒科學的專著，以及現行的教科書兒科學，都在這方面做了很多的講述，在胚胎發育不同的時期，它是個什麼樣子，什麼形象，都說得非常細緻，也就是說胎兒在出生之前，隨著形體的完整發育成熟，隨之而來，神也就產生了，我們把這個神定之為「元神」，就這個意義講，元神來源於先天，因此元神又稱做「先天之神」，這個元神藏於何處呢？藏於腦髓之中，出生以後，賴後天不斷地培育，使神逐漸地發育成熟，元神有什麼作用呢？中醫學認為，元神是生命的樞機，主宰人的生命活動，為什麼這樣說呢？中醫學認為，有元神才有生命，生命的標誌不僅要形，還要有神，形神合一，是中醫學的基本的生命觀，元神敗，則生命也就不存在了，就這個意義講，腦具有主宰生命活動的作用，在內經裡面，並沒有這樣論述，腦主宰生命活動的機制，但是內經裡面，已經認識到腦是生命的中樞，因此在靈樞經裡面，告誡人們，使用針刺的方法的時候，要注意，不要刺腦，頭部的解剖學，有個穴名叫腦戶，就是枕骨大孔，就在腦戶，強調針刺腦戶立死，針刺的角度深淺，有嚴格的限制，一旦超過規定限制，就有可能刺到生命中樞，人就死亡，所以內經裡告誡人們，實施針灸的時候，刺這個穴要把握好度，否則入腦立死，這一點，同學們將來在學習針灸學的時候，學習針刺的時候要特別注意，過去在臨床上，也出現了不少的臨床醫療事故，由於針刺的方法不當，在臨床病人也出現過針刺死亡的例子，這樣一個結論，在針灸學的研究過程中，在實驗室用動物實驗的時候，實驗結果證明，驗證了這麼個結論，從動物實驗上證實了這種針刺，會刺入動物的生命中樞，所以會導致立刻死亡，從這個方面，我們進一步來看，內經從建立自己的理論體系那天開始，就已經建立起了，用我們今天的話說「腦為元神之府，腦主神明」的學說，換句話說，心主神明和腦主神明，在內經學裡面，是兩個學說並行的，在中醫理論體系發展過程中，一直是這樣的，只是由於中國傳統文化所決定的，一直到今天，我們還堅持以「心主神明」說為主導地位，但是並不排除腦為元神之府，在這裡，我們講腦主宰生命活動，我們在心主神明的時候講，說心為君主之官，神明出焉，為全身生命活動的主宰，這裡講，兩者功能是完全一致的，那麼為什麼不講腦藏神，非要講心藏神，就像上面我說這個理由。
- 它具有主藏元神的作用，元神，我們上面講了元神藏於腦中，那麼元神從總體上，它是人體生命的主宰，與全身的生命活動都受元神控制，這是一，從總體上講，具體講，元神所發揮的生理作用，表現為精神、意識、思維活動，特別是任物這個過程，任物在中醫理論當中，又叫做識神，有元神、有識神，識神的作用是由腦神執行的，那就是對事物進行觀察和認識，是我們在前面講那個心主神明，那個作用，那個任物作用，屬這樣一個範疇，在心主神明裡面，講任物作用，講認識作用，收集信息、分析信息、處理信息，我們在講腦的功能，它是元神所執行的，從腦的生理、病理來理解，古書已經記得很清楚，和人的精神、意識、思維活動有關，也就是說，我們從腦主神明這個體系，也闡述了，我們前面講心主神明的作用，兩者講的都是同一個內容，是指人的精神、意識、思維活動，也正因為這樣，前面我們講，在中醫的神志學說當中，心主神明說和腦主神明說，從內經開始，兩個學說並行，只是兩種學說沒統一起來而已，這是一，第二，由於中國傳統文化思維方式，決定了把腦主宰生命活動，主藏元神的功能，隸屬於心主神明的功能範疇，第三，腦的功能，主管人的感覺運動，感官在解剖學上是指眼、耳、口、鼻、舌等等感覺器官，中醫稱之為五臟的外竅，眼、耳、口、鼻、舌為五臟的外竅，感官，這些感官都位於頭面，位於頭面這些感官都與腦相通，我們前面講任物的時候，講「別黑白、審短長、識萬物」，那就是感官的作用，通過感官將事物形態、顏色、位置，這些信息接受以後，經過腦元神的作用，進行識，任物，即分析處理，判斷出事物的顏色、形狀、位置，得出結論，這個過程是先通過感官來實現的，中醫從內經開始，已經記載了感官和腦之間的關係，到了清代，我們前面提到的，王清任在醫林改錯裡面，他提出了「靈性記憶不在心而在腦」這樣一個命題，這樣一個原理，進一步從解剖學論證了腦為元神之府，腦主神明，在這本書裡面，講腦的作用的時候，把感官和腦之間的關係，進一步的論述了，總結內經關於感官和腦的關係，以及腦的功能，不僅具有感覺作用，它和肢體的運動也有密切關係，所以，第三個功能，講腦具有主感覺、主運動的功能。
(二)腦與五臟的關係
第二個問題，我們講一講腦和五臟的關係，從總體上看，某一個器官，某一個腑，某一個臟，和五臟之間的關係，臟象學說將腦的生理、病理歸於心，而分屬於五臟，盡管說心為君主之官，它前提是按照中醫的思維方式，在五臟藏神的基礎上以心為主導，強調心的君主在生命活動中的作用，定義心為君主之官，五臟六腑之大主，而將腦隸屬於心之下，我們在這裡講腦能主宰生命活動，主藏元神，主感覺運動，從不同的角度論述了，腦臏有主神明的功能，在這裡並不是堅持心主神明說，腦主神明說，兩者可以並行，我們在這裡講，腦和五臟的關係，可以進一步來理解，腦是在五臟藏神基礎上是隸屬於心，為什麼說腦與五臟有密切關係呢？腦從形態來說，從物質結構來說，我們前面曾經提到過腦為髓海，我們首先定義的時候提到，它又稱髓海，髓是指精髓，髓聚於腦而形成腦髓，這個髓，來源於精氣，精化為髓，從臟象學說來說，主要是指腎精，而我們在前面講腎藏精的時候，反覆強調，腎所藏的精，既包括先天之精，又包括後天的五臟六腑之精，腎所藏的精，是指先天之精和後天之精，兩者在腎中結合，化生為精氣，貯存於腎之中，那麼腎精化生為髓，由髓聚而為腦，因此，就從物質來源說，腦髓取決於五臟六腑之精氣，因此，腦與五臟密切相關，就這個意義講，腦之元神，腦主神明，可以理解為五臟藏神的代稱，而五臟藏神，我們前面講，心主神明的時候，反復講，按照中醫的思維方式，五臟藏神，心為主導，因此，腦主神明在中醫臟象學說裡面，換句話說，在中醫的神志學說，包括將來同學們可以進一步去鑽研，中醫的心理學，甚至可以放大研究中國心理學史，一直是強調腦的神明作用，隸屬於心主神明之下，這就是腦與五臟的關係，第一、它和腎關係最密切，是通過腎精這個機制來實現的，第二、腎精源於五臟六腑之精，說五臟的精氣聚集於腎，因此，在五臟系統中，既強調腎精和腦的關係，同時也強調五臟整體的精氣，對腦的作用，由此，根據中醫這樣對腦的認識，中醫學治療腦病，腦的病變，第一、從整體進行調節，要從五臟系統入手，第二、又突出地強調從腎入手，它體現了中醫學的整體觀點，在這裡面，剛才提到了一個中醫心理學，有興趣的同學注意，中醫心理學，是咱們中醫學理論體系當中一個分支學科，它是專門講心理，如果同學們有精力，向大家推薦一本書，叫中國心理學史，是江蘇師範大學，我們國家心理學界的元老，高覺敷老先生撰寫的，被稱為我們國家心理學界的經典之作，翻譯成多種文字，如果把這本中國心理學史，如果能通讀一遍，就會理解我們剛才反復強調心主神明，而不講腦主神明的道理，它從中國的文化，歷代的經典作家，對心理學的範疇的論證，心理學的理論，可以把心主神明和腦主神明，理解得更加深刻。
二、髓
第二，我們講髓，首先講髓的定義，什麼是髓，髓是骨腔中一種膏樣的物質，在中醫理論體系當中，髓有骨髓、脊髓和腦髓之分，換句話說，在中醫學當中，髓是骨髓、脊髓和腦髓的合稱，骨髓是藏於骨中的髓，脊髓是僅指、特指脊柱當中的髓，腦髓就是上面我們所講述的，構成腦的髓樣物質，髓，它的來源是什麼呢？它是怎樣產生的呢？髓是由先天之精所化生，由後天之精所充養，是先天和後天之精共同化生為髓。
(一)髓的生理功能
髓有什麼生理功能呢？
- 它能夠充養腦髓，髓聚而為腦，只有人體內的髓，這種膏樣物質，源源不斷地化生，才能夠保持腦髓充盈，腦髓充盈，腦的功能才能夠維持在正常狀態，發揮其主持生命活動、主藏元神，這樣的作用，換句話說，發揮腦在神明當中的作用，這一個功能，它的理論依據是從髓的角度，闡述了腦、神明作用的物質基礎，闡明了腦主神明這樣一個生理功能。二、在實踐上，髓的功能無論是髓的多少，或髓發育得如何，都會影響生命的功能，都會表現為異常的生命過程，小兒科裡面有五軟、五遲，什麼叫五軟？什麼叫五遲？將來同學們在兒科學，進一步學，那就是指，用現代語言說，就是先天性的發育不全，比如，有遺傳性的，也有後天在胎兒期間所造成的，也有遺傳性造成的，叫大腦發育不全，表現為生命的過程發生異常，尤其是表現為神明功能異常，中醫學來看，責之於腦髓先天不足，再比如，有的小孩生下來以後，頭非常大，智力低下，用現在的話說叫腦積水，用咱們中醫的術語說，兒科有一個病叫解顱，囟縫不能合閉起來，這裡面有水，中醫治療這個病，就說他腎經功能失常，舉這個例子，旨在說明腦的功能異常，由於髓的功能異常，導致腦的功能異常，出現了異常的生命特徵，髓的功能異常，還可以表現為生、長、壯、老這個過程，人到老年以後，我們前面講，腎精在生長壯老已的過程，由壯年進入老年，腎精不斷地衰減，那表現在髓上呢？到了老年，人的腦髓，從容量上變為逐漸減少，用現代的語言說，叫腦萎縮，用中醫的術語說，將來同學們在學習臨床課的時候，有一個疾病的名稱叫腦痿，它表現的特徵，大家知道老年人記憶力不好，說話反復重覆，再進一步發展，傻了，不識親疏，生活不能自理，咱們用現代語言來說，叫老年性痴呆，在中醫學裡面叫呆病，治療這個病，認識這個病，中醫認識到腦痿，腦髓海不足，為什麼髓海不足，出現這種情況呢？就是腎精虧少，五臟六腑之精虧少，因為到了老年，特別是衰老階段，隨著腎精不斷地虧少，腦逐漸地萎縮，腦痿而產生這樣一些病變。
- 它具有滋養骨骼的作用，髓藏於骨之中，稱之為骨髓，通過骨髓具有養骨的作用，骨骼的生長發育，它的物質基礎取決於髓，髓主要的來源，我們從腎精的時候講過，源於腎精，由腎精所化生的，就這個意義講，得出一個結論，中醫說「腎主骨」，我們在前面講五行的時候，五行屬性的分類，講骨和腎和髓同一系統，那是從五行分類說的，我們在這裡講腎主骨，從骨髓和腎的關係，從生理上來論證了它們之間的關係，因此，中醫學在認識骨的生理、病理的時候，雖然是骨與五臟六腑都有關，那麼突出強調它和腎關係最密切，將來同學們在學骨傷科學的時候，比如，骨折了，我們除了用中醫的手法進行復位，甚至必要的時候也可以手術，但最後都給藥吃，叫接骨藥，這些藥物，著名的方劑，常常是從治腎入手，它的理論依據，就是骨髓養骨，腎主骨。
- 第三個功能，化生血液，前面我們在講腎精的主要生理作用的時候，講到第三個功能，化生血液，說腎精，就是精氣，腎所藏的先天之精和五臟六腑之精，在腎的氣化作用下，可以轉化為髓，由髓可以化而為血，中間省了髓這樣一個機制，就稱精化為血，我們在這裡從髓這個角度，來說明精、髓、血的關係，換句話說，髓是化生人體血液的重要物質基礎，這樣一個理論，有重要的實踐意義，我們中醫在臨床上，治療血虛性的病理變化，常常首先想到，從補腎入手，這是第一，第二、在治療血虛病理改變的時候，最終也是以補腎收場的，治療血虛的病理改變，中醫也是從五臟入手，按照血液化生的調節機制，從不同的角度來進行治療，但是到最後，最後一種手段就是從補腎入手，當前在再生障礙性貧血，或者各種各樣的貧血，西醫的疾病，對這些疾病，用中醫中藥進行治療的時候，人們主要的立論思想是從補腎入手，這也是當前中醫藥，來治療西醫的病，血液生成障礙疾病，一種治療思想，這種思想就源於髓能化生血，精髓能化血，再比如，像腫瘤，除了手術治療之外，常常採用化學療法，放射療法，它有一個重要的副作用，就是使人體的白細胞減少，出現骨髓抑制，骨髓造血功能受到抑制，中醫對腫瘤放療、化療，所產生的這些毒副作用，表現為骨髓抑制、白細胞減少，這類疾病，認識它的時候，首先想到，腎、精髓和血液的關係，從這個角度入手，去調節、去治療，放療、化療所產生的毒副作用，在這裡面也提示，同學們在高年級時要從事中醫的科學研究，如何建立假說，就是對這一問題進行初步的假定性說明，叫做假說，這也是應用西醫的知識和中醫的理論，去認識現代西醫臨床上某一個疾病，要想從中醫藥去入手，去治療，如何找出它們之間的聯繫，我上面分析的是腫瘤放、化療毒副作用，所產生的骨髓抑制和白細胞減少，這種病理改變，我們用中醫認識，屬於中醫的血虛範疇，那麼中醫治療血虛，雖然五臟同治，但是首先是從補腎入手，根據這樣一個理論，所以對這些疾病治療，其中補腎是一個治療手段，舉這樣一個例子，一、進一步講述精、髓和血的關係，同時也旨在說明，從西醫學來說，這些疾病如何用中醫來認識它，怎樣應用中醫藥的知識，對它進行治療，怎樣來進行考慮。
(二)髓與五臟的關係
第二個問題，講髓和五臟的關係。
- 同學們必須明確認識，髓化生於先天之精和五臟六腑之精，後天之精，因此，髓與五臟密切相關，這是第一點，就是髓的化生功能如何與五臟密切相關。
- 在五臟當中與腎關係最為密切，因為髓是由腎精所化生，所以髓的生理、病理和腎的生理、病理密切相關。
三、女子胞
女子胞這個名詞，請同學們注意，在中醫歷代文獻裡面，對文獻進行系統整理之後，它的又稱不下幾十種，現在學術界共識，按照現代術語學的要求，又稱不得超過三個，所以我們的教材是根據術語學的規範，把最常用，目前學術界公認的，它的又稱列出來，包括它的本稱、原稱，那麼女子胞又稱，給同學們提供兩個，一、胞宮，二、子臟，其餘的過去文獻中記載用的，而我們現代的中醫學不再用，今後將來國家名詞委批準了，名詞規範以後，大家都要遵守，那就是法律，又稱，按照現代術語學要求，規定不得超過兩個，包括原稱在內，只有三個。什麼是女子胞？女子胞是女性的內生殖器官，關於女子胞的解剖部位，在中醫歷代文獻當中，記載的與現代解剖學非常相近，我們在這裡主要講述它的功能。
(一)女子胞的生理功能
首先講女子胞的生理功能。
- 第一個功能，叫主持月經，月經，它也有許多的別稱，為大家提供了三個別稱，又稱月信、月事、月水，按照術語學的要求，同學們記住，月經又稱月信、月事，就可以了，月水比較少用，它也有十幾種名稱，月經是女性，注意是健康的女性發育到十四歲左右，我們前面講腎精的時候講過，說「二七天癸至，女性月事因時以下」，就是指健康的女子到十四歲左右，隨著腎精發育的充盛，在體內產生的一種，具有促進生殖機能成熟，和生殖器官發育的一種物質，叫做天癸，有了天癸，這個時候就能夠，月經正式來潮，表現為經血按照周期溢泄，女性月經的按時來潮，標誌著女性具有了生殖能力，這個月經的經血，我們前面提到過沖為血海，肝為血海，實際上這個月經的經血，貯藏在女子胞當中，女子胞所謂主持月經，是指女子胞是血海，是月經貯藏和排泄之處，我們前面講了沖為血海，肝為血海，旨在說明女子胞和沖脈有關，女子胞和肝臟有關，後面我們講女子胞和臟腑經絡關係的時候，再進一步來講述，這節課就到這裡。
三、女子胞
上一節我們講了女子胞。女性特有的內生殖器官，別名「胞宮」，「子臟」。.
(一)女子胞的生理功能
1. 主持月經
它第一個生理功能就是主持月經。一、同學們要明確什麼叫做月經，將來在婦科學的時候，還要進一步講，這裡僅做一般知識，要求同學們來掌握，月經是女性進入青春期，也就是說，進入生殖機能發育成熟時期，由於天癸的作用而產生了經血，因為這個經血是按時來潮，因時而下，這個「時」，用中國的時間單位來計算，大約一個月左右行經一次，由此起這個名叫「月經」，我們理解月經這個概念，這個術語，一是指血而言，二是指這個血因時而下，有個時間的概念。
2. 孕育胎兒
女子胞的第二個生理功能，叫孕育胎兒，女子胞既是血海，是月經貯藏、排泄的場所，又是女性孕產的器官，孕，胎兒在體內，從男女交媾形，成胚胎到發育成熟，分娩之前，這一段，這個胎兒都在胞宮裡，產，胎兒由母體內，經過胞宮的作用娩出，呱呱墜地，出生，從出生一開始，就進入後天了，這個過程也是由胞宮來形成的，所以說胞宮具有孕育胎兒的作用，女性月經因時而下這個階段，意味著具備了生殖能力，在男女交媾，陰陽和合的條件下，胎孕乃成，形成了胎兒，胎兒從開始直到娩出這一段，都是在母體內發育的，在母體什麼地方呢？在胞宮內發育的，這個發育過程，上一節跟同學們提到了，將來同學們在學習兒科學的時候，認真讀兒科學的文獻，講的惟妙惟肖，它以不同的時間單位為界，講胎兒逐漸發育的情況，那麼中醫學關於胎兒的發育，和現代生物學關於胚胎的發育，人的胚胎的發育過程，基本上一致的，講述這個過程，也看出來我們中醫學，中醫理論形態學有相當的基礎了，對人的形態的認識，有相當的認識，不僅僅是從功能狀態來把握的，兩性交媾，兩精相合，表現為陰陽和合，構成了胎孕，胎孕在胞宮內發育成熟，胎孕形成以後，月經不再因時而下，月經停止，這個時候胞宮裡面的經血，供給胎兒發育的需要，保證胎兒生命的發育過程，必需要的營養物質，直到胎兒發育成熟，依靠胞宮的作用，將胎兒娩出體外，新的生命誕生了，由此，這個胎兒在娩出之前，作為這個胎兒來說，它是屬於先天，胎兒被娩出以後，生命開始，開始了它的生命歷程，這個過程，就是由胞宮行使，所以胞宮不僅孕、育，而且要娩出胎兒，把孕、把育、把娩這三個字，我們習慣上在中醫理論當中，概括為孕育，那麼胞宮施行這樣的生理功能，它和哪些臟腑、經絡有關呢？
(二)女子胞與五臟的關係
第二個問題，我們講女子胞和臟腑經絡的關係，在中醫基礎理論這門課裡面，只要求同學們做個一般了解就可以了，關於女子胞的生理，將來同學們在婦產科學裡面，中醫的婦科學，會詳細地論述，第一，我們從五臟系統來論述、來講述女子胞和五臟系統之間的關係，女子胞內的月經是血，血是由五臟六腑之精，化生而來的，依靠五臟六腑系統的功能活動，在正常狀態下，它才能源源不斷地，化生水谷精微，由水谷精微等轉化為血，將來第三章，我們講氣血津液，講血的化生的時候，還會從五臟系統進一步來說明，血液的生成過程，講血和五臟的關係，胞宮裡面貯藏經血，血液的化生，和五臟六腑的功能密切相關，比如，我們已經講五臟生理功能，說心主血脈，肺助心行血，脾胃為氣血生化之源，肝藏血，腎精化而為血，月經是經血，所以，胞宮裡面所貯存的月經，與五臟六腑密切相關，這是第一點。回答了女子胞和五臟的關係，在五臟當中，我們前面講，說肝為血海，所講到女子以肝為先天，這第一強調了肝對女子胞功能的影響，二、前面講脾與胃，就是脾胃為氣血生化之源，脾胃與經血的化生關係最為密切，又強調了脾胃與女子胞的關係。三、經血因時而下，標誌著在腎精的作用下，女性的天癸充盛，具備了生殖能力，由此又強調了腎與女子胞的關係，既有總體，又有局部，一般與特殊相統一，因此我們得出結論，女子胞與五臟密切相關，尤以肝、脾、腎為最，這樣一種思想、這樣一種理論，貫穿在婦科學當中，將來同學們在學習婦科學的時候，講婦科的生理、病理，婦科疾病的診斷和治療，會進一步能夠加深理解，和進一步體會到這個理論的實踐作用。
(三)女子胞與經脈的關係
第二、講女子胞與經脈的關係
- 大家必須明確，經脈、經絡，將來我們在經絡系統進一步講，它是人體的結構學理論一個重要的組成部分，我們在開始講中醫學的定義，中醫學的定義時強調，理論核心是以臟腑經絡的生理病理為核心，也就是它的主要內容，在此不講經絡的定義，只提出這樣一個概念，經絡學說是從經絡的系統，來說明人的生命過程，說明人的生理病理，就這個意義來理解，女子胞和全身經絡系統，都有密切關係，這是第一點。將來在學習經絡的時候，大家可以進一步來體會。
- 它又和經絡系統當中某些經絡有特殊的關係，我們在這裡旨在介紹，和哪些經絡有特殊關係，在教學書裡面提到過奇經八脈，我們這裡面沒有介紹奇經八脈的全部內容，只點出四個經脈，叫衝脈、任脈、督脈、帶脈，沒有把奇經八脈這個概念全都表述出來，將留在學習經絡系統的時候再說，這裡只要求同學們掌握衝脈、任脈、督脈、帶脈，這四個脈和女子胞的功能，關係最為密切。
- 與衝任二脈的關係，就是與衝脈、任脈的關係，這個我們在講肝為血海，肝主藏血的時候，肝有調節性生殖能力的時候，曾經提到，說衝為血海，任主胞胎，這兩條經脈，同起於一個地點，叫胞中，同起於胞中。一、和腎的經脈並行。二、和陽明的經脈相通，至於哪是腎的經脈，哪是陽明的經脈，暫且同學們要知道這個名詞就可以了，將來在經絡系統去進一步研究，這個衝脈和任脈，重點記它有什麼功能，記住，它能調節十二經脈的氣血，這又出現了一個新的詞，叫十二經脈，在經絡系統中，以十二經脈為主體，暫時大家這樣記就可以了，十二經脈是運行全身氣血的通道，講到這裡，同學們就會問，在講臟腑生理功能的時候，講到三焦通行元氣，是全身氣血運行的通道，這裡面又講十二經脈，是全身氣血運行的通道，請大家注意，中醫理論，經絡學說是從經絡系統這個角度，來講逋人體氣血的運行，講人的生理，我們講五臟六腑，講臟象學說，是從臟腑的生理功能這個角度，來論述氣血的化生和運行的，至於說它們之間是什麼關係？將來在經絡學說，甚至同學們在學經絡學的時候，來進一步去探討，這裡面提到幾個新的詞，經絡、經脈、腎經、陽明經、十二經，這裡要求同學們從整體上理解，那麼衝脈和任脈的功能，能調節十二經的氣血，把十二經再省略，就是衝脈和任脈，它的功能，調節全身氣血，那麼全身氣血，是生命的物質，在女性的胞宮，表現為月經，也就是說女性胞宮所貯存的經血，源於十二經脈的氣血，就這個意義講，女性的胞宮與十二經脈的氣血有關，在衝脈和任脈這兩個脈，特別是衝脈，它的功能，有血海的功能，我們在前面講，肝主生殖機能的時候，講肝主藏血的時候，女子以肝為先天，已經不只一次的提到，肝為血海、衝為血海，衝脈是經血聚集之處，我們從胞宮來講，那麼聚集在胞宮，從經脈來講，因為衝脈和胞宮的功能有關，就是衝為血海，就這個意義說，女子胞和衝脈有關，任脈，它的功能，能調節陰的經脈，陰經，什麼叫做陰經？這是對十二經進行分類，分為陽經和陰經，哪些是陰經，將在經絡學說這一章再去論述，這裡只要求同學們記住，任脈調節陰經，成為經脈之海，它所起的主要作用，主胞胎，就和女性的孕育胎兒有關，正因為它兩者有這樣的作用，中醫學才有一個結論，叫「衝為血海，任主胞胎」，把那個衝和任結合起來，就是衝任具有主持月經，孕育胎兒的作用，從經絡學說來說，衝脈和任脈有這個作用，而衝脈、任脈能夠主持月經，調節月經，孕育胎兒，與女子胞的功能相通，所以女子胞與衝脈、任脈，關係非常密切，理解這裡面的條件，就是抓住經血這樣一個重要條件，從經絡學說來說，衝脈和任脈的功能如何，直接關係到女性的生理，月經的功能如何？產育如何，胎孕如何，從經絡學說來說，衝脈、任脈的功能失常，常常會出現，女性的月經功能障礙，出現孕育的功能障礙。
- 和督脈密切相關，督脈，是經絡系統之一，又是奇經八脈，屬於奇經八脈之一，在經脈系統當中，有一個特殊的系統叫奇經八脈，它屬於奇經八脈之一，在這裡，只要求同學們記住，這樣一點就可以了，督脈有什麼作用呢？我們前面提到，任脈為陰經之海，陰脈之海，它的作務，調節全身屬陰的經脈，督脈，督和任相比較，任屬陰，督屬陽，督脈調節全身的陽經的氣血，它也具有調節全身氣血的作用，月經和全身氣血密切相關，就這個意義講，督脈的功能與胞宮的功能，有密切相關，有著密切的關係，就這個意義上說，女子胞與督脈有關，將來在學習經絡學的時候，學習經脈的循行，會進一步來理解，我們這裡從督脈的功能，來論述它和女子胞的關係，衝脈、任脈、督脈講到此，三者合起來，來執行調節全身氣血，就經脈而言，叫做調節全身十二經脈的氣血，調節的結果，為胞宮主持月經，提供充足的物質基礎，保證胞宮執行正常的生理功能，月經因時而下，胎、孕、娩正常，從經絡學說來說，進一步來說明胞宮的功能，最終回答了女子胞和經絡的關係。
- 除此之外，還與帶脈相關，奇經八脈的帶脈，為什麼又和帶脈相關呢？「帶」，這一個單音字，在中醫學裡面，一是指女性，正常的陰道分泌物，維持胞宮的功能，維持正常的生理環境，它必須具有這種分泌物，中醫學把它理解為胞宮的正常的生理現象，這是第一個含義。第二，指奇經八脈的帶脈而言。第三個含義，這個帶，是指女性陰道的分泌物，發生了病理改變，稱之為帶下，或者叫帶下病，我們在這裡面取它的含義，是指帶脈，對女性陰道的正常分泌物帶的關係，從言而言的，帶脈的循行特點，就像我們繫的腰帶一樣，繞身一周，這個也不需要大家背，就是說將來學習經脈的時候，再進一步學，這裡強調帶脈和什麼有關，一、帶脈將我們上面講的，任脈、督脈、衝脈三條經脈聯繫起來，這是它的第一個作用。 第二、它有固護胎兒的作用，保護胎兒在胞宮內，完成正常的發育過程，把這個作用叫做固護胎兒的作用，因此，說帶脈與女子胞的功能有關，女子胞的功能--孕育胎兒，那麼孕育胎兒這樣一個功能，要從經脈學說來說，需要帶脈參與，予以固、護後，固，使它不能過早地娩出，早產，護，保護胎兒生長發育正常的內外環境，起到這樣一個作用，這就是帶脈和女子胞的關係。
在這裡面，我們講女子胞和經絡的關係， 一、講逋它與全身經絡氣血，都密切相關， 二、著重講在奇經八脈當中，衝、任、督、帶四條經脈，和女子胞的生理功能之間的密切關係，將來同學們在學習經絡學的時候，將學習針灸學，用針刺來治療病病的時候，治療婦科疾病，比如治療經、帶、胎、產，經，是指月經，帶，是指帶下，胎，是指胚胎，產，是指娩出，女性疾病的概稱，就叫經、帶、胎、產四個字，那麼治療經、帶、胎、產的疾患，從針灸學來說，既調節十二經，又重在調節奇經八脈的衝、任、督、帶，這是從針灸學、經絡學，從理論到實踐，來考察女子胞的生理、病理，在奇恆之腑。
我們講到女子胞，大家看最後附一個精室，精室這個概念已經是第二次出現了，在我們的課程裡面，已是第二次出現了，在講肝主疏泄的功能，最後一個具體生理作用，調節性生殖的功能，調節男性的性與生殖的功能，提到一個「精室」和「精關」，女性叫月經，男性由天癸發育成熟以後，所產生的物質，叫精液，也叫男精，這個男精貯存在什麼地方呢？給它起一個名字，叫精室，精室又稱精藏、精宮、精房，也有許多不同的名稱，我們現在取精室作為它的本稱，中醫理論認為，精室是男性的奇恒之腑之一，女性的奇恒之腑叫女子胞，男性的就叫精室，精室的位置，在直腸之前，膀胱之後，將來學習針灸學的時候，講穴位的時候，還會講兩個穴位，叫關元、氣海，在關元、氣海穴之間，現在大家就記住，它在直腸之前，膀胱之後，它有什麼功能呢？。
- 化生精液，在天癸的作用之下，轉化男性的精液，在哪呢？在精室，注意，它是在腎的作用下，通過天癸轉化而來的，產生了天癸，通過腎的氣化，將天癸轉化為精液，這是第一。
- 精液化生以後，貯藏在精室，那麼精室有什麼功能？就是，它的基本功能是，主持生育繁衍，換句話說，就是生殖機能，性與生殖機能，因此說，精室是男性的生殖器官之一，我們講女子胞是女性的生殖器官，那麼精室就是男性的生殖器官。
- 精室的生理功能，和哪些臟腑有密切關係呢？
所以從針灸學這個角度考慮，從經絡學說來看，調節男性的性和生殖功能。一、是從十二經脈著手來進行調節，二、突出強調衝脈、任脈、督脈，對男性生與生殖功能的作用，我們講五臟六腑、奇恒之腑，從臟腑系統講，人的性和生殖功能的關係，這裡又聯繫到經脈，講到奇恒之腑的女子胞和精室，又聯繫到經脈，從經絡系統角度，來考察、來認識、來說明，人的性和生殖機能，那麼這兩種理論，後者--經絡學說，將來同學們在基礎課裡面的經絡學，特別是研究針灸的人，針灸系的學生，在臨床學裡面有針灸學，都會進一步來闡明經絡和人的性和生殖功能之間的關係，內科學著重從臟腑來論述，從臟腑、從藥物手段來進行調節，到針灸學著重從經絡學說來論述，著重使用針刺按摩，用這樣的手段，來調節人的性與生殖功能，運用不同的學說，採用不同的方法，殊途同歸，都在調整人的性與生殖的功能，那麼中醫學的理論，雖然我們前面定義，中醫學的理論是以臟腑經絡為核心，而臟腑和經絡，尤其強調臟腑的作用，這就是中醫理論當中，為什麼講人的生理病理，重在從臟腑生理來說，從臟腑角度去講人的生理病理的道理。
到此為止，我們從總體上已講完了，五臟六腑、奇恒之腑，按照臟腑的分類，講述了臟、腑、奇恒之腑，它們的生理功能和生理特性，分別地講述它們的生理特性和生理功能，同學們在理解了五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理功能，和生理特性的時候，在學習的時候，可以這樣逐一地去理解、去掌握，在此基礎上，要記住從總體上，把五臟、六腑、奇恒之腑，當做一個整體，來理解、來認識，五臟、六腑、奇恒之腑，每一個生理功能，為什麼要這樣來認識呢？因為中醫學，它一個最重要的指導思想，叫整體觀念，考察生命過程中，任何一個生理功能，是在整體調節的基礎之上，來考察每個臟、每個腑，每個寄恒之腑當中的每一個生命功能和生命特性，比如，我們強調脾胃為氣血生化之源，舉這個例子，我們說水谷精微轉化為氣血，主要責之於脾胃，我們突出強調了它為後天之本，氣血生化之源，那麼脾胃要想維持正常的生理功能，要在五臟、六腑、奇恒之腑，都處於正常狀態下，在這個整體正常情況下，脾胃才能真正發揮它的正常生理作用，從五行的生剋制化的角度理解，這個土居於中，與其他臟腑木火金水，都有密切的關係，那麼這個土要想處於正常狀態，意味著它和其它四行的關係，處於一個協調關係，這句話什麼意思呢？其它四行處於正常的協調狀態，才能夠維持土處於正常協調狀態，土才能夠正常執行它的功能，所以中醫理論有一個叫「土主四臟，以灌四方」，強調脾胃為後天之本，氣血生化之源，為其它臟腑提供生命物質，反過來，它要想主土，灌溉四方，主四臟，必須是在四臟都處在正常的生理狀態下，體現了中醫學這個整體觀，就是整體與局部的統一，講這裡，旨在強調在學習掌握，進一步加深理解中醫學，臟腑每一個生理功能，它在生命過程中，執行每一項任務，都是在整體調節下來完成的，這就是中國人的思維，就是中醫學的思維方式，同學們將來學習現代生理學的思維方式截然不同。
我們現在講五臟六腑和奇恒之腑，回過頭來，同學們來想、來回憶，五行事物屬性的分類表，說五臟系統，就是按照五行來分類，分成五臟系統，除了臟和腑之外，還有形體，還有官竅，比如，目對應的臟是肝，對應的腑是膽，對應的體是筋，對應的竅是目，把筋、目，這個體和竅，中醫稱之為形體官竅，如果說臟和腑是內的話，那麼竅、體見之於外，人體的臟腑系統，既體現為內而五臟六腑，外而形體官竅，它們構成了一個統一的整體，所以，學習中醫的臟象學，不能僅僅著眼於臟、腑、奇恒之腑，必須把形體官竅聯繫起來，形體官竅表現出來的生命表徵，就是五臟六腑生命活動，表徵於外的現象，它們密切相關，不僅在生理上，它們是一個系統，在病理上也是一個系統。
中醫學在考察，臟腑的生理功能的時候，建立臟象學說方法，我們曾提到，內外相襲，司外揣內，司內揣外，我們前面講的，五臟六腑的生理功能，其中一個，這個理論，這個概念的建立，其中一個方法就是考察形體官竅，表現於外的生命表徵，然後按照五行學說給我們提供那個系統整體的思維方法，觀物、取象、類比、運術、求道而得出來的規律，換句話說，具體的就是從形體官竅，所表現出來的生命徵象，然後按照五行的歸屬，五行的歸類方法，判斷這個生命表徵、這個生命現象，屬於哪一系統，在此基礎上，看它們這些形體官竅，和哪些臟、哪些腑處於同一個系統，從而把整體、局部，內和外聯繫起來，用這樣一個由內而外，由外而內，內外相襲的方法，建立起中醫的臟象學理論，這是同學們在學習臟象學的時候，必須時刻注意的，這就是中醫的思維，它不僅有重要的理論意義，而且有重要的實踐意義，我們在前面講辨證證治的時候，反復講四診合參，靠人們的感觀去觀察，在疾病狀態下各種各樣的生命過程，又提出同學們在學習中醫的時候，要養成嚴密的觀察、仔細觀察，這樣一個良好的習慣，旨在從形體官竅，它所發生的異常生命過程，以此作為分析、判斷的資料和依據，按照中醫的思維方式，進一步完成辨證的過程，這就是臟象學為我們提供的思維方法，也是中醫學難能可貴的思維方法。
回到我們前面第一章講的，中醫的科學思維，這就是中醫的科學思維，為什麼在這裡反復強調，學習臟象要用這個方法呢？我們講臟象的時候，同學們會容易按照現代解剖學、生理學的思維方式，來學習中醫的臟象學，把一個整體的理論，分割為互不相連的若干部分，從而只注意地去研究臟腑的每一個生理功能，每一個生理特性，然後按照每一個生理功能，每一個生理特性，用線性的方法，去推導它們的病理變化，去指導將來認識疾病，那麼把中醫的思維方式，就全都拋在腦外了，那麼我們的思維上，學習中醫用的是近代科學的，分析的、還原的思維方式來學習，那就建立不起來中醫學的科學思維方式，這節課到這裡。
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