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十、什么是“三焦气化”?三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦气治，则脉络通而水道利。三焦在水 液代谢过程中的协调平衡作用，称之为“三焦气化”。三焦通行水液的功能，实际上是对 肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功能的总括。 十一、三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是西医所没有的，为什么?三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是西医所没有的。人体“五脏六腑”中六腑 的之一，位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人的其他脏腑器官均在其中，是 上焦、中焦和下焦的合称，即将躯干划分为 3 个部位。 《藏象学说》第十九节:知识点梳理 一、什么是三焦?三焦，是脏象学说中的一个特有名称。三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一， 属脏腑中最大的腑，又称外腑、孤脏。主升降诸气和通行水液，在五行属火，其阴阳属性 为阳。 二、三焦的解剖形态?对三焦解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。即使是有形论 者，对三焦实质的争论，至今尚无统一看法。但对三焦生理功能的认识，基本上还是一致 的。三焦，作为六腑之一，一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，惟三焦最大，无与匹 配，故有“孤府”之称。正如张景岳所说:“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内， 包罗诸脏，一腔之大腑也”(《类经·脏象类》)。 关于三焦的形态，作为一个学术问题，可以进一步探讨，但是，这一问题对脏象学说 本身来说并不是主要的。因为脏腑概念与解剖学的脏器概念不同，中医学将三焦单独列为 一腑，并非仅仅是根据解剖，更重要的是根据生理病理现象的联系而建立起来的一个功能 系统。 161 总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺;横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃;脐以下 至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划 归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。三焦的功能实际上是五脏六腑 全部功能的总体。 三、三焦的生理功能? 1.通行元气:元气(又名原气)是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖 后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六 腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。所以说，三焦是元气运行的通 道。气化运动是生命的基本特征。三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此， 三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。故曰:“三焦者，人之三元之气也，...... 总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌 体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”(《中藏经》)。 2.疏通水道:“三焦者，决渎之官，水道出焉”(《素问·灵兰秘典论》)。三焦能 “通调水道”(《医学三字经》)，调控体内整个水液代谢过程，在水液代谢过程中起着 重要作用。人体水液代谢是由多个脏腑参与，共同完成的一个复杂生理过程。其中，上焦 之肺，为水之上源，以宣发肃降而通调水道;中焦之脾胃，运化并输布津液于肺;下焦之 肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代谢，下形成尿液排出体外。三焦 为水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦气治，则脉络通而水道利。三焦在水液代谢过 程中的协调平衡作用，称之为“三焦气化”。三焦通行水液的功能，实际上是对肺、脾、 肾等脏腑参与水液代谢功能的总括。 3.运行水谷:“三焦者，水谷之道”(《难经·三十一难》)。三焦具有运行水谷， 协助输布精微，排泄废物的作用。其中，“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充肌，泽毛”(《灵 枢·决气》)，有输布精微之功;中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉”(《灵 枢·营卫生会》)，有消化吸收和转输之用;下焦则“成糟粕而俱下人大肠，循下焦而渗 入膀胱”(《灵枢·营卫生会》)，有排泄粪便和尿液的作用。三焦运化水谷协助消化吸 收的功能，是对脾胃、肝肾、心肺、大小肠等脏腑完成水谷消化吸收与排泄的功能的概括。 162 《藏象学说》第二十节课程重点 课程主要内容总结: 【《藏象学说》第二十节:六腑 三焦(下)-五脏六腑之总司-三焦?】 三焦的生理特性: 上焦如雾是指上焦主宣发卫气，敷布精微的作用。 中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。 下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。 三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收与输布排泄的全部气化过程，所以三焦是通行元气，运行水谷的通道，是人体脏腑生理功能的综合，为“五脏六腑之总司” 三焦课程就讲到这里，在中医里面，三焦很重要，三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。 《藏象学说》第二十节:课后思考题 一、三焦生理特性是什么? 上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎 二、治疗上焦则要怎么办? 治疗上焦则要，治上焦如雾,非轻不举 三、因中焦运化水谷精微，故称什么? 中焦主化 四、中焦如沤是指什么? 脾胃运化水谷，化生气血的作用 163 五、具有“通行元气、运行水谷”生理功能的是什么? 三焦 六、三焦是人体脏腑生理功能的综合，称为什么? 三焦是人体脏腑生理功能的综合，为“五脏六腑之总司” 七、“上焦主纳”? 因上焦接纳精微而布散，故又称“上焦主纳”。 八、中焦的作用? 中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成 水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺以濡养周身。 因为脾胃有腐熟水谷、运化精微的生理功能，故喻之为“中焦如沤”。因中焦运化水谷精 微，故称“中焦主化”。 九、下焦的作用? 下焦疏通二便，排泄废物，故又称“下焦主出”。 《藏象学说》第二十节:知识点梳理 一、三焦的生理特性——上焦如雾? 上焦如雾:上焦如雾是指上焦主宣发卫气，敷布精微的作用。上焦接受来自中焦脾胃 的水谷精微，通过心肺的宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，若雾露之溉。故 称“上焦如雾”。因上焦接纳精微而布散，故又称“上焦主纳”。 二、三焦的生理特性--中焦如沤? 中焦如沤:中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺 164 以濡养周身。因为脾胃有腐熟水谷、运化精微的生理功能，故喻之为“中焦如沤”。因中 焦运化水谷精微，故称“中焦主化”。 三、三焦的生理特性--下焦如渎? 下焦如渎:下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。下 焦将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，变成粪便，从肛门排出体外，并将体内剩余的水液， 通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。这种生理过程具有向下疏通，向外 排泄之势，故称“下焦如渎”。因下焦疏通二便，排泄废物，故又称“下焦主出”。 综上所述，三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收与输布排泄的全部气化过程，所以三 焦是通行元气，运行水谷的通道，是人体脏腑生理功能的综合，为“五脏六腑之总司”(《类 经附翼·求正录》)。 《藏象学说》第二十一节课程重点 课程主要内容总结: 【《藏象学说》第二十一节:奇恒之腑(上)-似脏非脏，似腑非腑?】 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之府。 脑，又名髓海、头髓。为元神之府。 脑的解剖形态:诸髓者，皆属于脑脑的生理功能:1.主宰生命活动 2.主精神意识 3.主感觉运动 脑与五脏的关系:“心藏神”“五神脏”。 髓是骨腔中的一种膏样物质，为脑髓、脊髓和骨髓的合称。 髓的解剖形态:髓藏于一般骨者为骨髓。藏于脊椎管内者为脊髓，脊髓和脑髓是上下升降，彼此交通的，合称为脑脊髓。 髓的生理功能 1.充养脑髓 2.滋养骨骼 3.化生血液 髓与五脏的关系:气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆相关，其中以肾为最。 165 “脑为元神之府”“诸髓者，皆属于脑”说明脑对于我们身体非常重要，《奇恒之腑 (上)今天就学到这里，下节课我们学习奇恒之腑(下)—女子胞。 《藏象学说》第二十一节:课后思考题 一、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为什么? 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之府 二、为什么说头为诸阳之会? 头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。“头为一身之元首...... 其所主之脏，则以头之外壳包藏脑髓”(《寓意草·卷一》)。外为头骨，内为脑髓，合 之为头。头居人身之高巅，人神之所居，十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。故称 头为诸阳之会。 三、“先天之元”是什么? 在中国传统文化中，元气、元精、元神，称之为“先天之元”。 四、脑功能正常是什么样子的? 脑主精神意识的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰， 情志正常。否则，便出现神明功能异常。 五、“心藏神”? 藏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意识和思维活动统归于心，称之曰“心藏神”。 六、“五神脏”? 神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏， 所谓“五神脏”。 166 七、肾精亏少，髓海失养，脑髓不足会出现什么症状? 若肾精亏少，髓海失养，脑髓不足，可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思维迟 钝等症。 八、脑与肾有什么关系? 神虽分属于五脏，但与心、肝、肾的关系更为密切，尤以肾为最。因为心主神志，虽 然五脏皆藏神，但都是在心的统领下而发挥作用的。肝主疏泄，又主谋虑，调节精神情志: 肾藏精，精生髓，髓聚于脑，故脑的生理与肾的关系尤为密切。肾精充盈，髓海得养，脑 的发育健全，则精力充沛，耳聪目明，思维敏捷，动作灵巧。若肾精亏少，髓海失养，脑 髓不足，可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思维迟钝等症。 九、髓分哪种? 髓有骨髓、脊髓和脑髓之分。 十、“诸髓者，皆属于脑”(《素问·五脏生成篇》)什么意思? 脑得髓养，脑髓充盈，脑力充沛，则元神之功旺盛，耳聪目明，体健身强。先天不足 或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、两眼昏 花、腰胫酸软、记忆减退，或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝等症状。 《藏象学说》第二十一节:知识点梳理 一、奇恒之腑是指什么? 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之府。 二、为什么说奇恒? 奇恒，异于平常之谓。脑、髓、骨脉、胆、女子胞，都是贮藏阴精的器官，似脏非脏， 似腑非腑，故称。奇恒之府的形态似腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏，主藏阴精。其中除胆为 六腑之外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属，但与奇经八脉有关。 167 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者之中，胆既属于六腑，又属于奇恒之腑，已在六腑 中述及。骨和脉将在五体中介绍。本节只叙述脑、髓、女子胞三者。 三、脑为什么称为元神之府? 脑，又名髓海、头髓。在气功学上，脑又称泥丸、昆仑、天谷。脑深藏于头部，位于 人体最上部，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明高度汇集之处，为元神之府。 四、脑的解剖形态是什么样子? 脑，位居颅腔之中，上至颅囟，下至风府(督脉的一个穴位，位于颈椎第 1 椎体上部)， 位于人体最上部。风府以下，脊椎骨内之髓称为脊髓。脊髓经项复骨(即第 6 颈椎以上的 椎骨)下之髓孔上通于脑，合称脑髓。脑与颅骨合之谓之头，即头为头颅与头髓之概称。 脑由精髓汇集而成，不但与脊髓相通，“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾 骶，髓则肾主之”(《医学入门·天地人物气候相应图》)，而且和全身的精微有关。故 曰:“诸髓者，皆属于脑”(《素问·五脏生成》)。 头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。“头为一身之元首...... 其所主之脏，则以头之外壳包藏脑髓”(《寓意草·卷一》)。外为头骨，内为脑髓，合 之为头。头居人身之高巅，人神之所居，十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。故称 头为诸阳之会。 五、脑的生理功能有哪些? 1.主宰生命活动:“脑为元神之府”(《本草纲目》)，是生命的枢机，主宰人体的 生命活动。在中国传统文化中，元气、元精、元神，称之为“先天之元”。人出生之前随 形具而生之神，即为元神。元神藏于脑中，为生命的主宰。元神存则有生命，元神败则人 即死。得神则生，失神则死。因为脑为元神之府，元神为生命的枢机，故“脑不可伤，若 针刺时，刺头，中脑户，人脑立死”(《素问·刺禁论》)，“针人脑则真气泄，故立死” (《类经·针刺类》)。 2.主精神意识:人的精神活动，包括思维意识和情志活动等，都是客观外界事物反映 于脑的结果。思维意识是精神活动的高级形式，是“任物”的结果。中医学一方面强调“所 168 以任物者谓之心”(《灵枢·本神》)，心是思维的主要器官;另一方面也认识到“灵性 记忆不在心而在脑”(《医林改错》)。情志活动是人对外界刺激的一种反应形式，也是 一种精神活动，与人的情感、情绪、欲望等心身需求有关。属欲神范畴。总之，脑具有精 神、意识、思维功能，为精神、意识、思维活动的枢纽，“为一身之宗，百神之会”(《修 真十书》)。脑主精神意识的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强， 语言清晰，情志正常。否则，便出现神明功能异常。 3.主感觉运动:眼耳口鼻舌为五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、 动等，皆与脑有密切关系。“五官居于身上，为知觉之具，耳目口鼻聚于首，最显最高， 便于接物。耳目口鼻之所导人，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之也” (《医学原始》)。脑为元神之府，散动觉之气于筋而达百节，为周身连接之要领，而令 之运动。脑统领肢体，与肢体运动紧密相关。脑髓充盈，身体轻劲有力。否则，胫酸乏其 功能失常，不论虚实，都会表现为听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感觉异常，运动失常。 总之，脑实则神全。 六、脑与五脏的关系? 藏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大 主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意识和思维活动统归于心，称之曰“心藏神”。 但是又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别归属于心、肝、肺、脾、肾五 脏，所谓“五神脏”。神虽分属于五脏，但与心、肝、肾的关系更为密切，尤以肾为最。 因为心主神志，虽然五脏皆藏神，但都是在心的统领下而发挥作用的。肝主疏泄，又主谋 虑，调节精神情志:肾藏精，精生髓，髓聚于脑，故脑的生理与肾的关系尤为密切。肾精 充盈，髓海得养，脑的发育健全，则精力充沛，耳聪目明，思维敏捷，动作灵巧。若肾精 亏少，髓海失养，脑髓不足，可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思维迟钝等症。 七、髓? 髓是骨腔中的一种膏样物质，为脑髓、脊髓和骨髓的合称。髓由先天之精所化生，由 后天之精所充养，有养脑，充骨，化血之功。 169 八、髓的解剖形态? 髓因其在人体的分布部位不同，又有名称之异。髓有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓藏于 一般骨者为骨髓。藏于脊椎管内者为脊髓，脊髓和脑髓是上下升降，彼此交通的，合称为 脑脊髓。 九、髓的生理功能? 1.充养脑髓:髓以先天之精为主要物质基础，赖后天之精的不断充养，分布骨腔之中， 由脊髓而上引人脑，成为脑髓。故曰脑为髓海，“诸髓者，皆属于脑”(《素问·五脏生 成篇》)。脑得髓养，脑髓充盈，脑力充沛，则元神之功旺盛，耳聪目明，体健身强。先 天不足或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、 两眼昏花、腰胫酸软、记忆减退，或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝 等症状。 2.滋养骨骼:髓藏骨中，骨赖髓以充养。精能生髓，髓能养骨，故曰:“髓者，骨之 充也”(《类经·脏象类》)。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，则生长 发育正常，才能保持其坚刚之性。所以说:“盖髓者，’肾精所生，精足则髓足;髓在骨 内，髓足则骨强，所以能作强而才力过人也”(《中西汇通医经精义·上卷》)。若肾精 亏虚，骨髓失养，就会出现骨骼脆弱无力，或发育不良等。 3.化生血液:精血可以互生，精生髓，髓亦可化血。“肾生骨髓，髓生肝”(《素问·阴 阳应象大论》)。“骨髓坚固，气血皆从”(《素问·生气通天论》)。可见，中医学已 认识到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓为化血之源。因此，血虚证，常可用补肾填 精之法治之。 十、髓与五脏的关系?“肾主身之骨髓”(《素问·痿论》)，肾生髓，“肾不生则髓不能满”(《素问·逆 调论》)。髓由肾精所化生。肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系。脾胃为后天之本， 气血生化之原，“五谷之精液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”(《灵枢·五癃津 液别》)。水谷精微化而为血。髓可生血，血亦生髓。故髓的盈亏与脾胃有关。气、血、 精、髓可以互生，故髓与五脏皆相关，其中以肾为最。 170 《藏象学说》第二十二节课程重点 课程主要内容总结: 【课程总结】 【《藏象学说》第二十二节:奇恒之腑(下)-女子胞?】 女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏，位于小腹正中部，是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。 女子胞的解剖形态:位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口(即胞门又称子门)与阴道相连，呈倒置的梨形。 女子胞与脏腑关系: 女子胞与肝:肝主疏泄而藏血，为全身气血调节之枢。 女子胞与脾:脾主运化，主生血统血，为气血生化之源。 女子胞与肾:肾为先天之本，主藏精，生髓。 女子胞与经络:女子胞与冲、任、督、带，以及十二经脉，均有密切关系。其中，以冲、任、督、带为最。 精室:“女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为紧要” 女子以血为本，经水为血液所化，而血液来源于脏腑。在五脏之中，女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。具体课程内容，跟着视频课程学习吧! 《藏象学说》第二十二节:课后思考题 一、女子胞是女性的内生殖器官，有什么作用? 主持月经和孕育胎儿 二、督脉为? 阳脉之海 171 三、女子胞呈什么形状? 倒置的梨形 四、月经的产生，是脏腑气血作用于什么的结果? 胞宫 五、女子胞的主要生理作用在于血的什么藏与泄 六、女子胞与脾的关系，主要表现在什么方面? 女子胞与脾的关系，主要表现在经血的化生与经血的固摄两个方面 七、肝与女子胞的关系主要体现在什么方面? 肝与女子胞的关系主要体现在月经方面 八、女子胞与脾的关系，主要表现什么方面? 女子胞与脾的关系，主要表现在经血的化生与经血的固摄两个方面。脾气健旺，化源 充足，统摄有权，则经血藏与泄正常。 九、肾与女子胞的关系主要体现哪些方面?肾与女子胞的关系主要体现在天癸的至竭和月经孕育方面。“天癸者，阴精也，盖男 女之精皆主肾水，故皆可称为天癸也”(《黄帝内经素问注证发微》)。 《藏象学说》第二十二节:知识点梳理 一、什么是女子胞? 女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏，位于小腹正中部，是女性的内 生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。 172 二、女子胞的解剖形态?女子胞，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口(即胞门又称子门)与阴道相连， 呈倒置的梨形。 三、女子胞的生理功能? 1.主持月经:月经是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。健康的女 子，到了 14 岁，生殖器官发育成熟，子宫发生周期性变化，约 1 月左右周期性排血一次。 月经开始来潮，直到 49 岁为止。在月经周期还要排卵一次。月经的产生，是脏腑气血作用 于胞宫的结果。胞宫的功能正常与否直接影响月经的来潮，所以胞宫有主持月经的作用。 2.孕育胎儿:胞宫是女性孕产的器官。女子在发育成熟后，月经应时来潮，便有受孕 生殖的能力。此时，两性交媾，两精相合，就构成了胎孕。“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏 之处，名日子宫”(《类经·脏象类》)。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络气血皆下 注于冲任，到达胞宫以养胎。胎儿在胞宫内生长发育，约达 10 个月左右，就从胞宫娩出， 呱呱坠地，一个新的生命便诞生了。故曰:“女子之胞，一名子宫，乃孕子之处”(《中 西汇通医经精义·下卷》)。 四、女子胞与脏腑经络的关系? 1.女子胞与脏腑: (1)女子胞与肝:肝主疏泄而藏血，为全身气血调节之枢。女子胞的主要生理作用在 于血的藏与泄。肝为血海，主藏血，为妇女经血之本。肝血充足，藏血功能正常，肝血下 注血海，则冲脉盛满，血海充盈。肝主疏泄，调畅气机，肝气条达，疏泄正常，则气机调 畅而任脉通，太冲脉盛，月事以时下。因此，肝与女子胞的关系主要体现在月经方面。女 子以血为体，以气为用。经、带、胎、产是其具体表现形式。女子的经、孕、胎、产、乳 无不与气血相关，无不依赖于肝之藏血和疏泄功能。 (2)女子胞与脾:脾主运化，主生血统血，为气血生化之源。血者水谷之精气，和调 于五脏，洒陈于六腑，女子则上为乳汁，下为月经。女子胞与脾的关系，主要表现在经血 的化生与经血的固摄两个方面。脾气健旺，化源充足，统摄有权，则经血藏与泄正常。 173 (3)女子胞与肾:肾为先天之本，主藏精，生髓。肾中精气的盛衰，主宰着人体的生 长发育和生殖能力。肾与女子胞的关系主要体现在天癸的至竭和月经孕育方面。“天癸者， 阴精也，盖男女之精皆主肾水，故皆可称为天癸也”(《黄帝内经素问注证发微》)。 2.女子胞与经络:女子胞与冲、任、督、带，以及十二经脉，均有密切关系。其中， 以冲、任、督、带为最。 (1)女子胞与冲脉:冲脉上渗诸阳，下灌三阴，与十二经脉相通，为十二经脉之海。 冲脉又为五脏六腑之海。脏腑经络之气血皆下注冲脉，故称冲为血海。冲为血海，蓄溢阴 血，胞宫才能泄溢经血，孕育胎儿，完成其生理功能。 (2)女子胞与任脉:任有妊养之义。任脉为阴脉之海，蓄积阴血，为人体妊养之本。 任脉通畅，月经正常。月经如常，方能孕育胎儿。因一身之阴血经任脉聚于胞宫，妊养胎 儿，故称“任主胞胎”。 (3)女子胞与督脉:督脉为“阳脉之海”，督脉与任脉，同起于胞中，一行于身后， 一行于身前，交会于龈交，其经气循环往复，沟通阴阳，调摄气血，以维持胞宫正常的经、 孕、产的生理活动; (4)女子胞与带脉:“带脉下系于胞宫，中束人身，居身之中央”(《血证论·崩带》)。 既可约束、统摄冲任督三经的气血，又可固摄胞胎。 五、精室是什么? 男子之胞名为精室，具有贮藏精液，生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦属肾 所主，与冲任相关。故曰:“女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为 紧要”(《中西汇通医经精义·下卷》) 精室包括解剖学所说的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精子等功能， 主司生育繁衍。精室的功能与肾之精气盛衰密切相关。睾丸，又称外肾，“睾丸者，肾之 外候”(《类证治裁·卷之首》)。“外肾，睾丸也”(《中西医粹》)。亦称势，“宦 者少时去其势，故须不生。势，阴丸也，此言宗筋，亦指睾丸而言”(丹波元简注《灵枢·五 音五味》)。 174 《藏象学说》第二十三节课程重点 课程主要内容总结: 今日【课程总结】 【《藏象学说》第二十三节:脏与脏之间的关系(心与肺)?】 人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础 五脏是人体生命的中心，与人体各组织器官和生命现象相联系。 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑，为五脏之表; 脉、皮、肉、筋、骨五体，为五脏所主; 面、毛、唇、爪、发五华，为五脏所荣; 舌、鼻、口、目、耳及二阴五官九窍，为五脏所司; 喜、忧、思、怒、恐五志，为五脏所生; 神、魄、意、魂、志五神，为五脏所藏; 汗、涕、泪、涎、唾五液，为五脏所化等等 心与肺的关系:实际上就是气和血的关系。 心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯通心脉，两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。 肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件 心与肺，血与气，是相互依存的。 心与肺病理表现 心与肺的关系主要体现了气与血相互依存相互为用的关系，那么心与其他藏之间的关系如何呢?下节我们学习心与脾，心与肝，心与肾的关系。 《藏象学说》第二十三节:课后思考题 175 一、人体是以什么为中心。以什么相配合，以什么为物质基础? 人体是以五脏为中心。以六腑、相配合，以气血精津液为物质基础。 二、肝与什么相表里? 胆 三、(?)，气行则血行;(?)，血至气亦至。 气为血之帅，气行则血行，血为气之母，血至气亦至。 四、五脏之表? 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑，为五脏之表 五、五脏所主? 脉、皮、肉、筋、骨五体，为五脏所主 六、五脏所荣? 面、毛、唇、爪、发五华，为五脏所荣 七、五脏所司? 舌、鼻、口、目、耳及二阴五官九窍，为五脏所司 八、五脏所生? 喜、忧、思、怒、恐五志，为五脏所生 九、五脏所藏?神、魄、意、魂、志五神，为五脏所藏 十、五脏所化?汗、涕、泪、涎、唾五液，为五脏所化等等 176 十一、“五脏互藏”? 五行之间是一种复杂的网络状态。因此，五脏的生克制化，亢害承制是一个复杂的立 体网络结构。每一脏都具有五脏的部分功能，也是五脏的缩影和统一体。此即“五脏互藏” 之意。故曰:“凡五脏之气必互相灌溉，故各五脏之中，必各兼五气“(《景岳全书·真 脏脉》)。 十二、气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至气亦至?心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯通心脉，两者相互配合，保证气血的正常运行， 维持机体各脏腑组织的新陈代谢。所以说，气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至 气亦至。气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。积于肺部的宗 气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。 十三、肺的宣肃功能失调，可影响什么?心的功能失调，导致什么危害?肺的宣肃功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。反之，心的功能失 调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之候等。 《藏象学说》第二十三节:知识点梳理 一、脏与脏之间有什么关系? 人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使脏与脏、 脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个统一的有机整体。此即五 脏一体观。 五脏是人体生命的中心，与人体各组织器官和生命现象相联系。如胆、胃、小肠、大 肠、膀胱、三焦等六腑，为五脏之表;脉、皮、肉、筋、骨五体，为五脏所主;面、毛、 唇、爪、发五华，为五脏所荣;舌、鼻、口、目、耳及二阴五官九窍，为五脏所司;喜、 忧、思、怒、恐五志，为五脏所生;神、魄、意、魂、志五神，为五脏所藏;汗、涕、泪、 涎、唾五液，为五脏所化等等。 177 五行之间是一种复杂的网络状态。因此，五脏的生克制化，亢害承制是一个复杂的立 体网络结构。每一脏都具有五脏的部分功能，也是五脏的缩影和统一体。此即“五脏互藏” 之意。故曰:“凡五脏之气必互相灌溉，故各五脏之中，必各兼五气“(《景岳全书·真 脏脉》)。我们在研究了各个脏腑生理功能的基础上，还必须研究在整体活动中脏腑机能 活动的调节机制和规律。换言之，必须从脏腑之间的相互关系来研究整体的生命活动。这 对于认识人体生命活动规律和疾病的病理变化和辨证论治，均有重要意义。 根据阴阳五行学说，主要从生理功能方面来阐述脏腑之间的关系。 二、心与肺的关系 心肺同居上焦。心肺在上，心主血，肺主气;心主行血，肺主呼吸。这就决定了心与 肺之间的关系，实际上就是气和血的关系。 心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯通心脉，两者相互配合，保证气血的正常运行， 维持机体各脏腑组织的新陈代谢。所以说，气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至 气亦至。气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。积于肺部的宗 气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。 三、心与肺必要条件? 肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件:只有正常的血液循行，才能维持 肺主气功能的正常进行。由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液循行 和呼吸之间的协调平衡。因此，宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节。 四、心与肺在病理上的表现? 心与肺，血与气，是相互依存的。气行则血行，血至气亦至。所以，若血无气的推动， 则血失统帅而瘀滞不行;气无血的运载，则气无所依附而涣散不收。因此，在病理上，肺 的宣肃功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。反之，心的功能失调，导 致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之候等。 178 《藏象学说》第二十四节课程重点 课程主要内容总结: 【《藏象学说》第二十四节:脏与脏之间的关系(心与脾，心与肝，心与肾)?】 心与脾的关系:主要是主血与生血、行血与统血的关系。 心与脾的关系主要表现在血的生成和运行，以及心血养神与脾主运化方面的关系。 心与肝的关系:主要是主血和藏血，主神明与调节精神情志之间的相互关系。 心与肝之间的关系，主要表现在血液和神志两个方面。 心与肾的关系:心肾之间相互依存，相互制约的关系，称之为心肾相交，又称水火相济、坎离交济。 心与肾之间，具体体现 1.水火既济 2.精血互生 3.精神互用 4.君相安位 今日的课程内容就到这里，脏与脏之间的关系(心与脾，心与肝，心与肾)具体表现等等，更多大家点击视频链接学习哦! 《藏象学说》第二十四节:课后思考题 一、心与脾的关系 心主血而行血，脾主生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统 血的关系。 二、在血液的生成和运行功能失调会怎么样? 在血液的生成和运行功能失调，以及运化无权和心神不安等，形成心脾两虚之候等。 三、心与肝之间的关系，主要表现在哪两个方面? 血液和神志 179 四、“肝藏血，心行之”? 心与肝相配合，共同维持血液的运行，所以说“肝藏血，心行之”。 五、在阴血不足和神志不安时，有哪些表现? 在阴血不足和神志不安时，表现为心肝两虚和心肝火旺之候等。 六、脏与脏之间主要表现在阴阳水火精血相互制约关系的是? 心与肾 七、失眠常见的原因是什么? 心肾不交 八、心与肾之间，在生理状态下，是以什么为其重要条件的?心与肾之间，在生理状态下，是以阴阳、水火、精血的动态平衡为其重要条件的。 九、“脾之所以能运行水谷者，气也。气虚则凝滞而不行，得心火以温之，乃健 运而不息，是为心火生脾土”? 心主血脉而又生血，脾主运化为气血生化之源。心血赖脾气转输的水谷精微以化生， 而脾的运化功能又有赖于心血的不断滋养和心阳的推动，并在心神的统率下维持其正常的 生理活动。故曰:“脾之所以能运行水谷者，气也。气虚则凝滞而不行，得心火以温之， 乃健运而不息，是为心火生脾土”(《医碥·五脏生克说》)。 十、“脾气人心而变为血，心之所主亦借脾气化生”? 脾气健运，化源充足，则心血充盈;心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。所以说:“脾气人心而变为血，心之所主亦借脾气化生”(《济阴纲目》引汪琪语)。 十一、为什么有“诸血皆运于脾”之说? 血液在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄，方能循经运行而不溢于脉外。所谓“血所以丽气，气所以统血，非血之足以丽气也，营血所到之处，则气无不利焉，非 180 |
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