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治咽喉炎,病程不同用药迥异

 思绥堂 2012-11-17
  •     面对药柜内众多治疗咽喉炎的药品,很多人犯了难:药品名称千差万别,剂型五花八门,药师的推荐往往大相径庭。如何选择恰当的药物治疗咽喉炎呢?

      咽喉是外界大环境与人体小环境的连接通道。每当季节交换,特别是秋冬季时,干冷的空气往往会直接刺激咽喉部的黏膜,引起局部甚至全身的不适反应。咽喉炎在临床中常统分为急性和慢性两大类。患者在自行用药时,需根据病程的不同,正确选择中西药物,以取得良好的疗效。
      1.急性咽喉炎 急性咽喉炎是外界环境中的有害物质(如有害化学气体),致病微生物(如细菌、病毒)等侵害机体,导致机体产生强烈的炎症反应,出现局部红、肿、热、痛,伴发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。
      用药对策:针对急性咽喉炎,医生多会使用抗炎类药物。抗菌药往往采取口服或全身静脉注射,以控制炎症的扩散;中成药抗炎喷剂常常局部应用,如金喉健、锡类散等;漱口水,如口泰等,可控制咽喉局部的疼痛和肿胀。一般经过5~7天,疾病均会有所好转。
      注意事项:在急性炎症中,急性会厌炎、急性扁桃体周围炎、咽侧感染等急症,常会造成不同程度的吞咽和呼吸困难,严重者会引起窒息而危及生命。因此,患者千万不要掉以轻心,应及时到医院就诊,接受正规治疗。
      2.慢性咽喉炎 慢性咽喉炎可以是急性咽喉炎的转归,但大多数患者没有上述急性期的表现,常常有咽部干、痒、胀、痛,分泌物多,异物感明显,咯之不出、吞之不下等表现,常在患者说话过多、身体疲劳、情绪波动、食用辛辣刺激性食物或天气变化时加重。
      用药对策:针对慢性咽喉炎,不能因为一个“炎”字而一味使用抗菌药,而是应该积极对症处理。例如,日常对咽喉部注意保暖,避免过度劳累,戒除烟酒,保持稳定的情绪,适当使用中药对症治疗。
      需要注意的是,针对不同患者的疾病特点,中医需辨证施治,对症下药,才能取得良好效果。
      1.一般轻度慢性咽喉炎,只需局部治疗,可用口泰漱口水或1:5 000呋喃西林液漱口,用华素片或溶菌酶片或复方地喹氯铵片口含,一日5~6次。
      2.中医称慢性咽喉炎为“慢喉痹”,辨证用药,肺阴虚者(咽部干痒、疼痛,伴咳嗽、痰不易咯出等表现),用养阴清肺膏或铁笛丸,内服;肾阴虚者(咽部灼热感、干燥、咽喉部黏膜淋巴滤泡增生,合并全身潮热盗汗、五心烦热等表现),用六味地黄丸或清咽滴丸,内服。
      注意事项:长期咽喉部不适,如咽喉部异物感等,也有可能是一些疾病、生活习惯或生理变化造成的,如打鼾、过度烟酒刺激、老年人咽喉部生理性干燥、更年期女性心理因素造成的。对此,患者应该正确认识,对因治疗。

      胃食管反流患者
      不宜服用治疗咽喉炎中成药
      胃、食管疾病,如胃食管反流患者常有胀气、反酸的表现,胃酸反流到咽喉部会对咽喉部产生损伤,出现咽喉部不适。这类患者不宜随意服用治疗咽喉炎的中成药,因为这些治疗咽喉炎的药物往往对胃有较大的刺激。建议这类患者在睡前不要进食,晚餐也不要吃得过饱,最好在医生指导下服用治胃食管反流的药物。

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