“我的血糖有点高，属于糖尿病前期，还能不能恢复正常血糖？”“糖尿病人该怎么吃？”“糖尿病人怎么运动，才能降血糖？”上期养生谈吸引了不少糖友，纷纷向温医附一院内分泌科主任沈飞霞咨询。 沈飞霞说，血糖能不能恢复正常，要从生活方式上进行干预。是否在生活方式上干预了，就一定能恢复正常呢？沈飞霞说，这要看情况：比如你平时的生活已经很节制了，但血糖还是不正常，那就很遗憾，你只能通过药物来控制血糖了；而你平时的生活习惯和方式做得很不到位，那么通过这种干预，有可能会恢复过来。生活方式干预，分为两件事：吃和动，即饮食与运动的平衡。 ■糖友喝粥，血糖升得快 一旦患上糖尿病，患者将终生与疾病相伴。吃什么，成为他们甚至一家人最纠结的事：“得了糖尿病，从此告别‘甜蜜’的日子?”“糖友不能吃水果？”“糖友要忌吃米饭馒头？”一说控制饮食，许多糖友都会第一时间想起这些坊间流传的说法。其实，这些大多属于误解。 沈飞霞说，其实与其纠结吃什么，不如学会从总量上控制。“知道怎么吃的糖尿病患者，什么都可以吃。”沈飞霞说，糖尿病人的吃有一个重要的原则，就是“总量控制，结构调整。”比如一餐一碗的量，米、面主食少些，可以配点多样化的蔬菜，甚至吃块肉或鱼。主食副食互补，关键是总的热量不要超标。因人的身高、体重不同，一天总的摄入热量，可以请医生先核算好。 有些患者在吃米饭馒头时经常提心吊胆，认为饭一吃血糖就会升高，于是饭吃得很少，但是血糖还是很高。怎么回事呢？原来，饭是没吃或少吃，但其他东西吃了不少，血糖岂有不高的道理。沈飞霞说，糖尿病人应少吃高脂、高热量的食物，而不是少吃碳水化合物。根据膳食指南，膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%，糖尿病患者每天碳水化合物摄入量不应低于150克。 另外，同样的食物，因为烹饪方式的不同，对血糖的影响也不一样。比如等量的米，做成米饭和粥，因喝粥容易吸收，血糖升得也比吃米饭要快。“那是不是喝粥就容易得糖尿病？”有患者问。沈飞霞说，如果没有糖尿病，单纯喝粥而没有进食过多，一般不会得糖尿病。但如果是糖尿病患者，尽量不要吃稀的食物，比如粥、烂饭和煮得过烂的食物，以延长食物的吸收时间。“糖尿病患者可以吃点玉米、燕麦等粗粮。”沈飞霞说，粗粮中含有的膳食纤维比较多，能拉长消化过程，给病人饱腹感，并使餐后血糖上升的幅度缓慢、平稳。另外，粗粮也有利于肠道的通畅，可降低血糖。 有些病人遵照医嘱，在家吃小锅菜，为什么血糖还是升高？沈飞霞说，这类病人虽然吃的是青菜，但放的油却不少。殊不知，一调羹油的能量相当于25g米饭。即使是吃青菜，也大有讲究：如果用鲍汁等调味或者过油炒，热量仍然很高，糖友应首选白灼青菜。 ■多运动减体重，很有必要 除了饮食控制，还需要运动的配合。比如你今天多吃了点，只要多运动，消耗掉多摄入的能量，让能量达到动态平衡，就不用担心血糖升高。 运动有多重要？沈飞霞给大家举了个例子：有几个病情很重的糖尿病患者，一吃东西血糖就升高。后来，他们参加了户外运动，去外面爬山一爬就是几个小时。现在，这些患者不吃药，血糖也控制得很好。“如果你觉得今天腿痛、走不动，那今天就少吃点；如果今天吃多了，就一定要去外面运动，把多余的能量消耗掉。”沈飞霞再次强调。但至少需要运动半个小时以上，才能起到降低血糖的作用。 要提醒的是，这些糖尿病人暂时不宜运动：1、血糖>14~16mmol/L；2、明显的低血糖症或者血糖波动较大；3、有糖尿病急性代谢并发症；4、各种心肾等器官严重慢性并发症者。 现在，糖尿病不再是老人们的“专属”，很多二十几岁的年轻人，甚至是十几岁的小孩都患上了这种病。排除遗传因素，超重就是引起糖尿病的罪魁。沈飞霞说，体重与血脂、血压、血糖有关。随着体重的增加，胰岛素敏感性就会下降，容易出现胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。糖尿病人如果能减轻体重，就有利于症状的减轻。 沈飞霞给大家提供了一个计算理想体重的公式：理想体重（kg）=（身高（cm）-105）或（身高（cm）-100)×0.9。（实际体重-理想体重）÷理想体重≥20%，则为肥胖；（实际体重-理想体重）÷理想体重＜20%则为消瘦。 ■定期做个并发症评估 “糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症。”沈飞霞说，患者除了常规的血糖监测外，还需要注意自身有无糖尿病并发症的一些早期症状，如手足发麻、视物模糊等，定期作糖尿病并发症的评估：血糖控制好的，每半年去医院做个并发症评估；血糖控制不好的，就需要走得勤点了。 糖尿病发生的并发症有：视网膜病变、神经坏死（如出现手麻、脚麻、刺痛等症状）、蛋白尿、血管疾病等。像糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变等糖尿病并发症，若处于前三期，通过生活和药物干预，有希望拉回到正常；但若发展到第四期，则不可逆转了，只是症状的轻重不同而已。如果出现严重的并发症，一年的费用就需要几万甚至十几万。而通过定期的并发症评估，在早期发现，花较少的钱就能处理好。 |
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