祁阳：创新“六项制度”监管新农合资金近年来，祁阳县创新“新农合”监管机制，堵塞基金监管漏洞，确保农民“救命钱”的安全。今年1-3月，全县共补偿住院病人21347人，住院补偿金额3350万元，门诊补偿58万元，审减、拒付不合规报账42万元。 一是创新补偿信息公开制度。实行合作医疗补偿信息“三级公示”制度，县合管办及时在“祁阳新农合补偿信息网”公示全县新农合门诊和住院补偿情况，并公示新农合定点服务机构与联系电话以及新农合相关政策，尤其是补偿政策，供群众和社会监督。新农合定点机构每月公示1次住院补偿情况；各乡镇合管办每个季度在单位公示栏公示1次住院补偿情况和大病补偿情况，且公示到村委会。二是创新住院次均费用限额管理制度。按月组织考核，凡次均住院费用超过900元的，每超过1个百分点，将从当月报销补偿总额中扣除1%。一个考核周期内次均住院费用连续三个月以上超过的，对医院主要负责人和分管领导全系统通报批评，增长幅度过大的，电视曝光，取消定点资格。三是创新农合监管员派驻制度。县农合办整合工作力量，向每个定点医疗机构派驻一名监管员，主要负责住院补偿费用的审核，协助县合管办加强所在医院及辖区村级定点医疗机构新农合运行情况的监管，合理控制住院指征，杜绝住院指征宽松、门诊转住院、挂床住院、虚假住院等问题发生，合理控制次均住院费用，将违规行为遏制在萌芽状态。四是创新住院病人补偿事后回访制度。定期对多次报销医疗费用以及县外住院的农民进行回访调查，并对县外就诊医院进行询问，必要时赴县外就诊医院查阅住院档案，排查和消除基金安全隐患。五是创新报销审核责任制度。负责审核的工作人员对报销人员提供的所有病历资料必须到实地调查核实，对一些数额较大或病历资料可疑的必须及时上报，并实行责任捆绑，对调查核实不准的追究责任。六是创新案件查办工作制度。由县纪委监察局牵头，组织县新型农村合作医疗领导小组办公室、县卫生局、县财政局、县审计局等有关职能部门进行齐抓共管，确保资金规范和安全使用。在各乡镇和定点医院公布了监督举报电话，畅通信访举报渠道。建立合作医疗案件快查快处工作机制，发现问题，及时纠正和查处，努力形成管理到位，监督有力，群众满意的合作医疗监管体制，有效预防和纠正损害群众利益的不正之风。（祁阳县纪委办公室 王福生） |
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