|
清心养阴，利水通淋、导赤散的功效与作用？ （《小儿药证直诀》）
【组成】 生地黄 木通 生甘草梢各等份（各10g）
【用法】 上药为未，每服9g，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。现多作汤剂，加竹叶适量，水煎服。
【功效】 清心养阴，利水通淋。
【主治】
心经火热证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，而见小便赤涩刺痛。
【方解】 本方证为心经热盛或心热下移小肠所致。心经有热，循经上炎，则见心胸烦热，面赤口渴，口舌生疮；火热伤阴，故口渴，意欲饮冷。心与小肠相表里，心热下移小肠，泌别失职，则见小便赤涩刺痛。由于本病是心火上炎，阴液已伤，且热移小肠，故不宜苦寒直折，而宜清心与养阴兼顾，利水导热下行。方中生地黄甘寒而润，清热凉血滋阴，清心养阴并举，以制心火之上炎；木通味苦性寒，入心与小肠经，既可助生地清心降火，又可利水通淋以导热下行，共为君药。生地、木通配伍，滋阴制火而不敛邪，利水通淋而不伤阴。竹叶甘淡，清心除烦，轻清而可上达头面口舌，清泻上炎之心火下行，为臣药。甘草梢，直达茎中止痛，并清热解毒，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清心养阴，利水通淋之功。本方“赤色属心，导赤者，导心经之热之从小便而出……故名导赤散”（《医宗金鉴?删补名医方论》）。
本方配伍特点是滋肾水以制心火之上炎，利水道以导心火而下行。
【运用】
1.本方是治疗心经火热证的常用方剂。以心胸烦热，口舌生疮，或小便赤涩，舌红脉数为证治要点。本方在原《小儿药证直诀》中主治小儿心热，后世医家扩大到了治疗成人及心移热于小肠证。本方木通不得用关木通，据现代实验研究，其对肾功能有损害。由于木通苦寒、生地滋腻，脾胃虚弱者，慎用本方。
2.若心火较甚者，可加黄连以清心泻火；若小便淋漓涩痛较甚者，加车前子、赤茯苓加强利水通淋之功；若血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。
3.现代常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼属心经火热者、急性泌尿系感染属心热移于小肠者。
- 【方剂歌诀】：
- 导赤生地与木通，草梢竹叶四般功。
口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝。
清心利水又养阴，心经火热移小肠。
- 【方解】：
- 方中生地黄清热凉血养阴，为主药；木通、竹叶清心降火而利水，能引热下行，从小便而出，为辅药；甘草梢清热泻火，又能调和诸药，为佐使药，诸药合用而有清心养阴，利水导热之效，且本方非苦寒之剂泻火而不伤胃，利水而不伤阴。
- 【配方组成】：
- 生地黄15克、木通9克、甘草梢6克、竹叶6克。
- 【使用方法】：
- 上药为末，每服三钱（9克），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减）。
- 【功效和作用】：
- 心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。
- 【临床应用】：
- （1）本方上清心火，下利小便，以口舌生疮或小便短赤涩痛，面赤，舌尖红，脉数为辩证要点。
（2）近代多用本方加减治疗急性泌尿系感染、口腔炎或糜烂、溃疡等属心经热盛者。如心胸烦热甚，可加黄连以清心泻火；小便刺痛明显者，可加车前子、扁蓄、瞿麦等以加强利水通淋；尿血、血淋者，可加旱莲草、小蓟、琥珀等以清热凉血止血；口舌生疮还宜加用板兰根。元参、赤芍等。
- 【注意事项】：
- 方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。
| 
