糖尿病并发症

什么是糖尿病并发症？

2007-05-16 18:23出处：互联网作者：佚名责任编辑：chenguangzhan(评论0条)

导读：糖尿病急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等等，主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。

保健   糖尿病   并发症   

什么是糖尿病并发症？ 　　糖尿病急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等等，主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。 　　1921年胰岛素问世以前，大多数1型糖尿病病人死于糖尿病的急性并发症。随着胰岛素的临床应用，糖尿病急性并发症的预后已大为改观，只要遵医嘱正确使用胰岛素，发生急性并发症后能及时到医院看病，治疗及时、正确，绝大多数病人的急性并发症可以治愈，死于急性感染和酮症酸中毒的病人将明显减少。但高渗性非酮症糖尿病昏迷和重度乳酸性酸中毒的致死率仍比较高。2型糖尿病病人在合并感染或应急状态不及时治疗也会出现较重的急性并发症。 　　糖尿病并发症的临床表现 【并发症】 　　 病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症或伴随症。多种感染显然属并发症；酮症酸中毒等可能为本病恶化的严重表现；微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变、眼底病变、神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症，但大血管病变如动脉粥样硬化及其心、脑、肾等的病变和高血压等与糖尿病关系虽密切，也可见于非糖尿病者，则是否为并发症，尚需具体分析。 　　（一）糖尿病酮症酸中毒及昏迷 　　（二）糖尿病非酮症性高渗性昏迷 　　（三）糖尿病乳酸性酸中毒 　　（四）感染　 　　常见的有下列几组： 　　1.皮肤感染　如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症。 　　2.结核　特别是肺结核，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍。随肺结核等控制情况而波动。 　　3.泌尿系感染　其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴道炎，感染不易控制，须与严格控制糖尿病同时进行，方可获得较好疗效。国内坏死性肾乳头炎少见。 　　4.胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。 　　（五）心血管病变　为本病患者最严重而突出的问题，约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重。国内糖尿病病人有心血管病变者较国外报道为低，特别是心肌梗塞、心绞痛及四肢坏疽。此组疾病的发病机理与熤的关系至今尚未阐明，脂类、粘多糖等代谢紊乱，特别是甘油三酯、胆固醇等血浓度增高、HDL2、Ch等降低，常比无此组病变的糖尿病患者或非糖尿病而有此类病变者为重，提示糖尿病中脂代谢等紊乱为动脉硬化发病机理中的重要因素。除冠心病外近年来已注意到糖尿病性心肌病。 　　（六）肾脏病变　      广义的糖尿病中肾脏病变可包括： 　　1.糖尿病中所特有者 　　⑴糖尿病性肾小球硬化症　①结节性，②弥漫性，③渗出性。 　　⑵糖尿病性肾小管肾病。 　　2.糖尿病中肾动脉硬化症（非糖尿病人所特有者）。 　　3.肾脏感染　（非糖尿病人所特有者）。 　　⑴肾盂肾炎：①急性，②慢性。 　　⑵坏死性乳头炎。

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糖尿病并发症有哪些？

全网发布：2009-08-06 11:32 发表者：刘海 (访问人次：78868)

    糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统。这些并发症与糖尿病的病程长短，及控制好坏有关。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出现并发症，即或病程程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症。糖尿病的并发症几乎涉及到了人体的各个脏器，有人称之为“百病之源”。糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调，高胰岛素血症，动脉硬化以及微血管病变引起的。常见的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变以及糖尿病引起的多种感染。

　（一）糖尿病的急性并发症
　　糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

　　（二）糖尿病的慢性并发症
　　　1、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 
　2、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。 
　3、糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。 
　4、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的２～３倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。 
　5、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。  
　6、眼部病变：糖尿病病程超过１０年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 
　7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。 
   

发表于：2009-05-04 17:41 (摘自好大夫在线网：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hailiu_62333.htm）

（刘海大夫的信息： 

刘海

主任医师 教授

感谢信： 26封

心意礼物： 63个

科室：	中南大学湘雅三医院 普外科

擅长：	肝胆胰胃肠肿瘤，直肠癌保肛手术。

简介：	刘海，湖南溆浦人，主任医师，教授，国家重点临床专科普外三科副主任，...）

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糖尿病性视网膜病变，糖尿病肾病Ⅳ期，可以手术吗？

提问：糖尿病性视网膜病变，糖尿病肾病Ⅳ期，可以手术吗？

所患疾病： 糖尿病性视网膜病变（视网膜脱落）

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

糖尿病性视网膜病变（视网膜脱落），糖尿病肾病Ⅳ期，蛋白尿3+++

曾经治疗情况和效果：

曾经在眼科医院检查后是视网膜脱落，医生建议控制好血糖后再进行手术，现在通过打胰岛素和合理的膳食血糖控制较好（稳定在8—10左右），但蛋白尿一直居高不下

想得到怎样的帮助：

现在视力逐渐丧失，担心拖的时间太长了就不好医治了，请问大夫糖尿病性视网膜病变（视网膜脱落），糖尿病肾病Ⅳ期，蛋白尿3+++现在可以做手术吗？ （

y***发表于 2011-06-21 19:55:58）

王磊大夫

医生回复

山东大学第二医院 眼科 王磊 主治医师

要尽快做，不然后期即便手术成功，效果也不好。

只要血糖控制住，甚至血糖控制不是很好，您可多测几次血糖，随时调整用药，也要积极创造条件做，糖尿病眼底病变是糖尿病最严重的并发症，非常影响生活质量，一旦出现又都是双眼，因此要早，千万别拖。

虽然我们一般来说血糖低于8个是手术的要求，但是确实有人控制不到，我个人认为还是应该积极做。另外，手术前后不需要用什么药，大部分都是眼药水，对肾的影响不大，尿蛋白高不是手术的禁忌症。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

（摘自http://www.haodf.com/wenda/wangleidr_g_620702208.htm里的 -王磊大夫个人网站 wangleidr.haodf.com）

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糖尿病视网膜病变

全网发布：2012-09-18 15:26 发表者：刘景 (访问人次：290)

糖尿病在我国的发病率快速上升，目前我国20岁以上的人群糖尿病的得病率已经超过11%，患者大约有9千万。糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一，它损害糖尿病患者的视力，严重影响患者的生活质量。

什么人容易发生糖尿病视网膜病变？

任何患有糖尿病的人都可发生糖尿病视网膜病变。患者糖尿病史越长，就越容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病发病10年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；20年以上者为70％。同时，血糖控制不佳，吸烟、高血压、高血脂、饮酒、怀孕都可加重病变。

糖尿病视网膜病变有哪些症状?

糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血；有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了继发性青光眼。

糖尿病视网膜病变可以预防吗？

不能，即使病人血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，但可通过如下方法来降低或减缓疾病的发生：

早期诊治：患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科散瞳检查眼底，以便及早发现问题，及时治疗病变；糖尿病人无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。

血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三月检查一次。眼部有过内眼手术史（白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等）及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。

控制好血糖，血压，血脂，尤其是不能使血糖和血压忽高忽低，应在专科医生的指导下正确使用药物。树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，保持健康积极的生活态度，适当参加锻炼等。

治疗糖尿病视网膜病变的目的是什么？

由于糖尿病视网膜病变不能治愈，因此治疗的目的是延缓病变的发展，保护视力，通俗的说就是做好维修和保养，让眼睛使用寿命更长些。根据病变的严重程度选择不同的治疗方法。

糖尿病视网膜病变的早期诊疗方法有哪些？

及早到眼科就诊，早期行眼底检查，眼底血管造影，OCT检查，确诊为增殖期糖尿病视网膜病变者及时行眼底激光治疗，可有效降低致盲率。

发表于：2012-09-17 22:02

(摘自 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liujing87_801540113.htm)

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糖尿病并发症有哪些

2012-09-24 19:20提问者： zhangqiao7069

WANGXIANGLUTUT| 十二级

主要的并发症就是肾脏损伤（最后就会衰竭）、心脑血管损伤、眼底出血、坏疽病（即俗称的糖尿病足），部分耳聋、失明，骨质疏松导致自发性骨折。

乱七八糟de猫| 五级
有很多。　1. 心血管病变：除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见，采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、 钠等代谢，如失钾性利尿剂（噻嗪类）和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放，以致血糖升高；保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）可抑制醛固酮分泌而排钾减少，在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能，有时可引起严重后果；β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非选择性者还可延迟低血 糖症恢复。
　　不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘，以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞，但酮症也可诱发上述心脑肾并发症，必须注意。近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置，应及早严格控制糖尿病和高血压，应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等，1-肉碱可改善心肌功能，也可试用。　
　　2. 肾脏病变：及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对 肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少蛋白滤出 。　
　　3. 神经病变：早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神经疗效较差。以往试用维生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等疗效可疑。有神经痛者可试 用卡马西平（ carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暂时止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奋乃静（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可与阿米替林合用。近年来还试用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖还原酶抑制剂（aldosereductaseinhibitor）索比尼尔（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基维生素B12（methylcobalamine）治疗取得疗效，后二者尚在研究中。　
　　4. 视网膜病变：基本治疗为及早控制糖尿病。如有病变应及时就医，且不可拖延，以免延误最佳治疗时机　
　　5. 足溃疡：俗称“糖尿病足”，主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。
（摘自http://zhidao.baidu.com/question/480272240.html）

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