选好药物，应对急性胃肠炎

夏季，食物极易腐败、变质，如果误食这些食物，就容易引发急性胃肠炎。

　　急性胃肠炎是由细菌、病毒、毒素、化学物质作用等多种不同原因引起的胃肠道急性弥漫性炎症，其中大多数是因食入带有细菌或细菌毒素的食物，如变质、腐败、受污染的食品而起病，暴饮暴食也可引起。它起病急，多在进食不洁食物24小时内发病。

　　急性胃肠炎是一种集急性胃炎和急性肠炎两者特点为一体的疾病。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等；急性肠炎表现为腹痛、腹泻(一日可达数次至十多次)，粪便为糊状或为黄色水样，可带有泡沫或少量粘液。有的急性胃肠炎病人还可有发热及全身不适等表现。

　　病情较轻者常不需要特殊治疗，一般可在1～2天内自愈，只需要注意饮食的调整即可(如进食易消化的细面条、稀饭等，禁食生硬、辛辣的食物)。中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，丢失大量液体，需要到医院补充水分及电解质。在治疗药物方面，主要有抗生素、调整肠道菌群的微生态制剂、针对腹痛呕吐等症状的药物等。现将常用急性胃肠炎的治疗药物列于下表中。

◆　常用急性胃肠炎药物一览表　◆

类别	药名	商品名	作用原理	用法	注意事项
抗生素	小檗碱	黄连素	抗菌谱广，有解除肠痉挛作用。	口服，每次 0.2～0.4克，每日3次。	偶有恶心、呕吐、皮疹和药热等不良反应。
	诺氟沙星	氟哌酸	对肠道致病菌有良好疗效，为首选药物。	口服，每次2克，每日3次。	儿童、孕妇和哺乳妇女不宜用，有恶心、呕吐、头晕、皮疹、白细胞减少、转氨酶增高等不良反应。
	环丙沙星	环丙氟哌酸	抗菌能力强于诺氟沙星。	口服，每次0.25～0.5克，每日2次；静脉滴注，每次0.2克，每日2次。	同诺氟沙星
	左氧氟沙星	可乐必妥利复星	抗菌能力强于环丙沙星。	口服，每次0.1克，每日2次。静脉滴注，每次0.2克，每日2次。	同诺氟沙星
	丽珠肠乐		口服后直接寄生肠道，补充有益的肠道细菌，纠正菌群失调，维持正常的肠蠕动。	餐后口服，每次1～2粒早晚各1次。	勿和抗生素同时服。
微生态制剂	培菲康		补充生理性细菌，调整肠道菌群，抑制肠道病原菌。	口服，每次2～3粒，每日2～3次。	勿和抗生素同时服。
	整肠生		进入肠道后，产生抗菌活性物质，促进有益菌生长，抑制致病菌生长。	口服，每次500 毫克，每日3次，首次加倍。	勿和抗生素同时服。剂量加倍时可有便秘。
	乐托尔		抑制肠道致病菌生长，促进有益细菌生长，增强肠道粘膜免疫力。	胶囊，口服，每日2粒；散剂，每日1袋。首日加倍。
	乳酸菌素		抑制肠道致病菌生长，促进有益的细菌生长，增强肠道粘膜免疫力。	口服，1～2片，每日3次。	不良反应有口干、恶心、便秘。
止泻药	思密达		对肠道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定作用，对粘膜有较强的覆盖功能。	散剂，成人每次1袋，每日3次。	儿童应遵医嘱，偶见便秘等不良反应。
	洛哌丁胺	易蒙停胶囊	抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。	口服，起始剂量2粒，以后每次解不成形大便后1粒，每日1～2次。	5岁以下儿童不宜。有皮疹、恶心、呕吐、便秘、倦怠、头晕、口干等不良反应。
胃动力药	甲氧氯普胺	胃复安	有中枢镇吐作用，主要用于恶心、呕吐。	口服，每次 10毫克，每日10～30毫克；肌内注射，每次10毫克。	孕妇、嗜铬细胞瘤、癫痫、放疗或化疗中的乳癌患者、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。
	多潘立酮	吗丁啉	促进胃排空，改善各种原因引起的恶心呕吐。	口服，每次10毫克，每日3次，餐前服。	有痉挛性腹痛、倦怠、嗜睡、头晕、便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房女性化等不良反应。
胃肠解痉药	颠茄浸膏		通过解除胃肠平滑肌痉挛起到缓解腹疼作用。	口服，每次8～16毫克。	青光眼、前列腺肥大者禁用，有口干、排尿困难等不良反应。
	山莨菪碱	654-Ⅱ	同上。	口服，每次5～10毫克，每日3次；肌内或静脉注射，一次5～10毫克。	颅内压增高、脑出血急性期及青光眼患者禁用，有口干、排尿困难等不良反应。

点评：
　　1.　多数轻症病人不需抗菌治疗，可选择微生态制剂和思密达止泻。滥用抗生素，可能导致肠道菌群失调、伪膜性肠炎或继发霉菌性肠炎而加重病情。
　　2.　细菌感染者，腹泻有促进毒素排出的作用，因此应慎用强止泻药。　
　　3.　对有传染性的急性胃肠炎治疗要彻底，治疗后大便培养3次阴性后方可解除隔离。如有细菌培养及药敏报告，应及时更换敏感的抗菌药物。