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氟哌酸，即诺氟沙星，是一种氟喹诺酮类广谱抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA的合成和复制而发挥杀菌作用，尤其对肠杆科细菌具有良好的杀菌活性，在临床上主要用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染和肠道感染，氟哌酸是一种抗菌药物，而不是止泻药。 上世纪八、九十年代，氟哌酸被大量地应用于临床，几乎成为了家庭必备的“止泻药”，奶奶常说，腹泻就吃氟哌酸。其实临床上常见的急性腹泻，基本上都是病毒或细菌感染，大多数是病毒感染，以诺如病毒和轮状病毒最常见，这些病毒所引起的急性腹泻和普通感冒一样，是自限性疾病，不需要抗病毒治疗，一般2～7天便可以恢复，而氟哌酸是抗菌药物，对于病毒感染是无效的。即使是细菌感染所致的急性腹泻，也不一定都需要使用抗菌药物，只有出现黏液性脓血便和高热等症状时，才有可能是侵袭性腹泻，这时需要抗菌药物进行治疗。 氟哌酸是处方药，一定要在医生的指导下服用，擅自滥用氟哌酸可加速细菌耐药性产生，从而使感染性疾病的治疗愈加困难，还可引起肠道菌群失调，诱发或加重腹泻，并可引起结晶尿，导致肾损伤，诱发癫痫，引起关节疼痛，尤其是对于18岁以下儿童，氟哌酸可影响儿童骨骼的生长发育，因此，这类人群应该禁用氟哌酸。在临床上，对于病程较短且感染因素没有明确的腹泻，不推荐使用抗菌药物，如果腹泻持续数天至一周，并出现黏液性脓血便和持续高热等症状，可考虑使用氟喹诺酮类抗菌药物进行抗菌治疗，但氟哌酸被滥用多年，耐药率逐年增高，已不推荐作为首选药物，左氧氟沙星或环丙沙星才是最佳选择。 思密达，即蒙脱石散，是一种肠粘膜保护剂，可吸附肠道毒素，保护并修复肠粘膜，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定和抑制作用，治疗急性腹泻可以缩短腹泻病程，减少排便次数和排便量，降低腹泻频率，提高治愈率，在临床上主要用于治疗成人和儿童急、慢性腹泻。思密达是一种非处方药，患者可以自行购买和使用，当腹泻得到控制，大便粪质变稠时，应及时停用思密达，过量服用思密达可导致便秘，思密达有较强的吸附作用，可影响其他药物的疗效，与抗菌药物、益生菌联合使用时，应间隔1～2小时。对于急性腹泻的治疗，思密达只能发挥辅助作用，注意补液，预防脱水，才是最重要的。 总之，氟哌酸是一种抗菌药物，不是止泻药，其耐药率高，在细菌感染性急性腹泻中，已不推荐作为首选抗菌药物。思密达是一种肠粘膜保护剂，有不错的止泻效果，可用于急性腹泻的辅助治疗。 参考文献： 诺氟沙星片说明书 蒙脱石散说明书 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识（2013版） 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南（2016版） |
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