|
听闻奥密克戎亚株XBB可能导致病毒性腹泻，很多人从元旦便开始抢购、囤积蒙脱石散和诺氟沙星，抢不上的都非常着急上火。
诺氟沙星的词条一度冲上微博热搜榜1 我不建议大家去抢这两种药。 一来目前并没有发现XBB1.5更容易侵犯消化系统，二来无论是蒙脱石散还是诺氟沙星，其实都并不适合用于病毒性腹泻。 
总的来说，目前暂未发现的诺氟沙星对新冠病毒什么神奇的杀伤力，不能指望用它来预防或治疗包括新冠病毒在内的病毒引起的腹泻。 答：也没有。 一是现有证据表明，合并细菌感染、继发性细菌感染并不是COVID-19报道的显著特征，一项系统评价分析了118项研究，发现混合细菌感染（诊断COVID-19时明确）发生率为8%，继发细菌感染（治疗COVID-19期间明确）发生率为20%[3]，这项研究纳入了许多症状较严重、院内感染风险较高的住院患者，在普遍感染人群中的比例应该会更小。 1、细菌耐药 在抗生素和细菌交手的过程中，抗生素的用量越多、时间越长，越容易发展出耐药细菌。临床使用抗生素的首要原则是谨慎，只在必要的时候用。 关于诺氟沙星FDA曾发布过黑框警告：为了减少耐药细菌的产生，并保持诺氟沙星和其他抗菌药物的有效性，诺氟沙星只能用于治疗或预防被证实或强烈怀疑由细菌引起的感染[4]。 几乎所有的抗菌药物都会发生艰难梭菌相关性腹泻，包括诺氟沙星，其严重程度可能从轻度腹泻到致命性结肠炎。这是因为抗生素治疗可能改变结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长并释放能引起腹泻和结肠炎的强力毒素[4]。  氟喹诺酮类抗生素（诺氟沙星也属于此类）是最常导致易感艰难梭菌的抗生素，原因可能与其越来越广泛的使用有关[5]。临床上曾在在抗生素治疗后>2个月观察到CDAD[6]。 可能确实会有人真的合并细菌感染，使用诺氟沙星正好有用，但这部分人大概率不会是多数，对于那些根本不需要用到诺氟沙星的人，囤积使用只会让它们面临更大的健康风险。 |
|
|
