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项背肌筋膜炎又称项背纤维组织炎或肌肉风湿症,是临床的常见病和多发病。在我国东北、西北及华北等寒冷和沿海气候潮湿的地区较多见。本病是一种因某种原因寒冷、潮湿、慢性劳损等导致腰背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变等无菌性炎症病理改变,引起项背部酸痛、僵硬、运动障碍等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。本文就近年来中医治疗该病的进展小结如下。 1 中药疗法 周俊杰应用复元活血汤治疗项背筋膜炎36例,完全缓解9例,显效17例,有效7例。无效3例。陈学先目根据《伤寒论》:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”采用葛根汤为基本方,发汗祛邪、舒经解表止痛治疗背肌筋膜炎142例,结果痊愈疼痛消失,功能恢复,休息1个月无复发者54例,显效疼痛轻微,功能恢复,无反复者48例,有效症状和体征均有所改善33例,无效治疗1个月后症状无缓解7例,总有效率95.1%。采用局部外敷、药物熏蒸、药浴等方式,药力可以直达病所,可改善颈背部软组织血运,促进炎症吸收和炎性介质的稀释和转移,从而减低末梢神经的兴奋性,达到镇痛消炎的目的,避免口服或静脉给药可能引起的毒副作用。姚树国应用通络搽剂治疗背肌筋膜炎120例,总有效率91.7%。 2 针灸疗法 近年来,针灸疗法已成为中医治疗背肌筋膜炎的主要方法。但单纯针刺疗法较少,针刺与其他疗法的综合使用为多用。此外,艾灸疗法、温针疗法、电针及穴位注射也有应用。治疗时注重以局部反应点和局部取穴为主,多施以平刺、浅刺、刺络等手法,加强针感,可明显提高疗效。吴增应用扬刺配合隔土豆灸治疗项背筋膜炎32例,治疗2个疗程后,32例患者痊愈15例,显效12例,好,转自[92工作室]www.92game.net转4例,无效1例。邓宁等应用火针华佗夹脊穴治疗背肌筋膜炎50例,根据背部疼痛的不同部位,将钨制细火针在酒精灯上烧灼至针尖发红时,针刺夹脊穴,西药对照组50例,治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组。吴晓兰应用电针治疗项背肌筋膜炎48例,治疗1～2个疗程,39例治愈,占81.3%;7例好转,占14.6%;无效2例,占4.17%;总有效率95.9%。其中1个疗程治愈28例。 3 推拿疗法 推拿手法有松弛肌肉,解除紧张,促进局部血液循环,缓解疼痛,达到疏通经络、散寒除湿、行气活血、通则不痛的功效。近年来,临床多以手法与其他疗法相配合运用为主,其中与走罐法配合较多。徐厚法采用推拿辅以TDP及火罐治疗背部肌筋膜炎,总有效率98.6%。崔武占采用推拿理筋手法治疗项背肌筋膜炎65例,半年内复诊7例,剩余58例经回访,1年内没有复发,此法治疗背肌筋膜炎见效快,不易复发。杜涛应用拨揉理筋法治疗项背肌筋膜炎140例,显效120例占86%,总有效130例,占93%。 4 拔罐疗法 督脉为“阳脉之海”,足太阳膀胱经主一身之表,拔罐能激发阳气,祛邪外出,以达温经通络、行气活血之功。拔罐在临床中也是与其它疗法相配合应用。班庆海等。啦用推拿配合走灌治疗项背肌筋膜炎36例,痊愈30例,占83.33%;显效5例,占13.89%;无效1例,占2.78%。总有效率97.22%。詹光宗在针刺结束后,留针2～3根,取5号火罐扣于留针部位,留罐10min,治疗该病23例,痊愈22例,显效1例。沈蓉蓉,厉卫红等应用刺络拔罐法治疗项背筋膜炎100例,痊愈71例,好转22例,无效7例,总有效率93%。 5 小针刀疗法 近年来,小针刀疗法倍受关注,以其既能松解粘连、硬化,解除肌肉痉挛,又可疏通经络,加速局部气血流通,促进局部炎症吸收,治疗肌筋膜综合征效果确切,对部分患者有根治作用。张苏杰认为,小针刀疗法可以明显改善项背部肌筋膜炎患者疼痛、压痛、肌肉痉挛及关节功能障碍等临床症状与体征,提高患者的工作与生活质量。可松解粘连、挛缩和疤痕,恢复动态平衡,使病灶愈合,小针刀疗法能够破坏陈旧性病灶,使之转变为新鲜病损而痊愈,其在小针刀治疗项背部肌筋膜炎的临床研究中,治疗组治愈率46.9%,显效率37.5%,总有效率96.9%。韦小东㈣应用小针刀治疗背肌筋膜炎60例,治疗组痊愈57例,显效2例,好转1例。唐智勇采用小针刀结合温针治疗肩胛背部肌筋膜炎,疗效较好。 总的来说,项背筋膜炎的治疗方法是比较多,因此有必要总结前人的经验,以利于指导临床。个人认为以针灸为主,其他手段为辅的综合疗法逐渐成为主流,近年日益兴起的小针刀技术,在研究中也倍受重视,并取得了一定的成果,被认为是所有疗法中最好的方法。不过我觉得在对项背肌筋膜炎的研究中存在着一些不足,大部分的临床研究为案例式,未能科学的设对照组,降低了研究成果的可信度,进而不利于我们总结更好的治疗项背肌筋膜炎的方法。 |
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