沈绍功教授临证经验汇将（31--40） - 中医初涉 华夏中医论坛

中医治疗妇科呀，那优势就更大了，西医那是它的弱点。好多西医治疗妇科病就利用激素；另一个手术，这个危害都很大。尤其妇科医生，没有医德，对不对？一看 囊肿，一看肌瘤，一刀切了，而且吓唬病人，你不切就麻烦了，容易转变成癌症。病人无知，一说要转成癌，那只能上在手术室上让你切了，叫任人宰割。切完以后 呢，没有后果吗？第一女士的子宫和卵巢是重要的器官，受损以后，这些都拿掉了，能好吗？最后成了内分泌紊乱，比肌瘤囊肿还要痛苦。第二复发率相当高。我看 过病人，切了几刀？切了五刀，还想切。我就问她：“人家五刀都宰了，怎么还要切呢”？她说：“我就怕得癌症，还不如切了好，切了就不得癌了。”我说：“你 不能欺骗自己容易得癌了，我说癌症是增生的加速。良性肿瘤为什么长了？比正常细胞分裂加速了六倍，加速呀，分裂加速就长了良性肿瘤。再刺激，再增长三倍， 那就细胞分裂10倍以上就恶性肿瘤了。这不是我说的，这是西医老师教我们学生的。你切得多，越刺激，越长着癌，到容易得癌了，这是一条。”另外功能紊乱相 当痛苦，西医没办法。碰到神经它就软弱了，一提神经，西医就头痛了；一提病毒，头就痛了。我们安然自得，没要紧，神经病毒我们都心中有数，稳扎稳打，能给 你治好。第二个呢，西医还有办法就是用激素。比如肌瘤、闭经、囊肿，它就大量的用激素。黄体酮、孕酮，特别是打针用激素。你不知道激素人的差异很大，激素 是个好药，但是副作用特别大，个体的差异不一样。比如书上讲了，这个人10g就能弥补，不一样，有的人用6g就多了，有的人到10g也不多，你不好掌握， 个体差异相当大，激素用多了，那全都转成癌证。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激素分泌的紊乱，这西医已经明白了，妇科的癌症就是激素紊乱。你为了调经，为了 消瘤，你冒这个风险，所以西医治疗妇女病，它绝对是个劣势，中医是个优势病种，尤其我们家祖祖辈辈搞女科，里面包括妇科，那都有绝招，靠这个吃饭。        月经病的治疗，注重4个大法：        1，必先调气。        “百病皆生于气”。夫人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，故“调经而不理气，非其治也”。理气有行气、破气、补气3法。行气多选用柴胡、香附、木 香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核；破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香；补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣、大枣。        2，调养脾胃。        “脾胃为生化之源”。妇人以阴血为主，月经失调者大多有脾胃之证，如纳差便溏，面浮肢肿，故“脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。”调养 脾胃有醒脾、健脾2法：醒脾常选用木香、砂仁、内金、山楂、神曲；健脾常选用丹参、白术、云苓、干姜、扁豆。        3，固本培精。        “肾气为天葵之本”。肾气充沛主宰有利，月事以时下，肾气衰则施泻无度，月事不调。固本培精有滋阴填精2法：滋阴可用生地、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、首乌、鸡血藤；填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。        4，兼养心血。       “妇人百病，皆由心生”。心不生血则失养于脾，脾失健运则生化乏源而至阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神3法：补气则选投连肉、云苓、山药、生黄 芪、仙鹤草；养心则投龙眼肉、大枣、柏子仁、当归、桑葚；宁神则选投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙牡、磁石。       （一）分期调经。        1，经前调气：肝郁者：疏肝为治；宫寒者：暖宫为治。        2，经期调血：（1）三个原则；（2）四类举例；（3）五个加味。        3，经后调肾：通用选一种：杞菊地黄、白凤丸、八珍益母丸；配用选一种：偏寒选艾附暖宫丸、女金丹；偏热选加逍遥丸、德生丹。        月经不调书上讲了很多种，非常复杂，经前、经后、经量多、经量少、对不对？闭经、痛经，分得太细，总而言之都是月经不调。调经我们家的祖传要分期，分三期：        1，经前调气，什么叫经前期呢？就是来月经以前有反应，好多月经不调的妇女，经前期都有反应，比如：烦、胀、痛、肿，这四个证都会有的，不是全有，有一个症状就算，反应开始到见红，这一阶段叫经前期。        它是调气，调气分两类：        第一类就是肝郁，肝气郁结。        肝郁-乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉象弦细。        这个疏肝，要给她用丹栀逍遥散。        选用柴胡、白术、赤芍药、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、坤草、公英、川楝子、牡丹皮、生栀子，再加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。        丹栀逍遥散方子组成：当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀子。方子出自《古今医统》。这是第一类，经前反应是以肝气郁结为主。        第二类属于宫寒，子宫寒，要暖宫，用温经汤。        主要症状-腹凉下坠，引痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细。        选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药，再加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。        温经汤的方子组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金匮要略》。        以上两类都要加上西医调整内分泌的药，调整内分泌的药也要根据辩证选用，不能离开辩证。        什么调整内分泌的药呢？泽兰、枸杞子、女贞子、川断、蛇床子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、乌药、薄荷这些药从现在药理证实了，都能调整内分泌。        经前一个是肝郁，一个是宫寒，通过不同的辩证你选加，一直吃到月经来了，见红了。        2，经期调血。        月经见红一直到月经干净这段时间，有三则、四类、五加味。        3个治则，什么则呢？        1）问量定向，问她的月经量定治疗方向，叫问量定向。量多的易补摄，量少者易通利，这是第一个治则。        2）问凉定性，问月经来时小腹凉不凉来定性。寒者温之，热者凉之，这是第二个治则。        3）必须调肝。因为女子以肝为本，调经必须调肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药里面必须加一个调肝药，三个里面选一个，这叫三则，三个治则。        4个类，就4个证类。        1）量多腹凉，月经量很多，肚子凉的，用胶艾四物汤。        熟地、当归、白芍、阿胶、艾炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、生牡蛎、荆芥炭、三七粉。        胶艾四物汤：阿胶、艾叶、川芎、芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》。        2）量多腹热，就是月经量很多，少腹不凉，甚至腹部烫的，用栀芩四物汤。        生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、乌贼骨、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮。        栀芩四物汤：栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。        3）量少腹凉，用八珍汤。        生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、鸡血藤。        八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣。方子出自《医垒元戎》。        4）量少腹不凉，用桃红四物汤。        生地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、泽兰、香附、鸡血藤。        桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、芍药、地黄。方子出自《济阴纲目》。        4个证类，就是给你举例，经期调血就给你举例，这4个类型，临床都概括了。        5个随证加减，就是经期有5个症状进行加减。        1）腹痛，痛经腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、蚕砂还有三七粉。五灵脂和蚕砂必须包煎，昨天已经经讲了。三七粉用于月经量多的时候加三七粉止痛；量少的时候三七分少用，用了以后经量会更少。        2）便溏，用山药、煨葛根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。        3）浮肿，经期浮肿特别多，用防己、泽泻、桑白皮、车前草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。        4）腰酸，经期腰酸用鸡血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。        5）不孕，月经不调和不孕有直接关系，所以调经的时候这个女士不孕，你可以加上这几个药：蛇床子、菟丝子、金樱子、黄柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。        这是经期见红到干净，要调血。        3，经后期，月经干净以后到下次来月经开始有症状，这个阶段叫经后期。        经后要调肾，调肾就吃丸药，有两个丸药交替使用：        第一个通用的，甭管你哪个类型通用，选一个，八珍益母丸、白通丸、杞菊地黄丸任选一个；偏寒的的选艾附暖宫丸，女金丹；偏热的选加加味逍遥丸或者德生丹。 也就两个丸药：一个是必备的；一个是选用的。根据寒热，寒热就根据舌苔，黄的是热，白的是寒，一直吃到下一次来月经。出现反应了，调气，见红了调血，月经 干净就调肾，这个三个调呀，非常有优势，所有的月经不调都刻意用这个办法来调。        （二）痛经的内服外治法。        痛经是妇科常见的多发病，也是中医特具优势的病种之一。痛经单纯止痛效果不佳，必须追究病因加以对因治疗为主，止痛为辅，方能奏效而且根治。临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3类，其分证论治如下：        1，寒凝胞宫证。        主证：经前形寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香，苔薄白，脉弦迟。        主法：温经散寒。        方药：温经汤化裁。        桂枝、白芍、炮姜、乌药、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾叶、高良姜、香附、川断、焦三仙。        2，肝郁血滞证。        主证：经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆，苔薄白，舌质紫，脉弦涩。        主法：疏肝活血。        方药：四逆散化裁。        柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川楝子、玄胡、生栀子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地龙、蚕砂。        3，营血亏虚证。        主证：经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹忍痛，连绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠，苔薄白，舌质淡，脉沉细。        主法：健脾养血。        方药：归脾汤化裁。        生黄芪、当归、白芍、炙甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟丝子。        除内服外痛经还可外敷，按虚实不同来组方：        （1）虚证        桂枝30g、鹿角霜30g、山药30g、白芍60g、生黄芪60g、当归30g。        （2）实证。        丹参60g、生栀子30g、川楝子30g、玄胡30g、乌药60g、乳没各30g。        以上共研细末陈醋调成厚糊状（过敏者浓茶调），每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉，晨起取除。        痛经针灸有效。痛经发作常常心烦意乱，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松，转移，“意疗”配合则止痛效果更佳。  全科治要-Ⅲ：妇科        （三）按色止带。        带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿， 有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下 陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、 蝉衣、生黄芪、柴胡。        止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者 用地肤子。止带必投三子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。        带要按色止带，按带的颜色来止带。        （1）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。        （2）黄带的湿热偏火，治重泻火。主要的药有：黄柏、栀子和制军。        （3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。        （4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。        师传止带方有2首：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。        （四）增生要温通。        增生有三个：一个乳腺增生，一个子宫肌瘤，还有一个卵巢囊肿，这三个都属于增生。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起，但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于 肾亏，因此治疗增生不能一味的活血化瘀，软降散结，不能一味的都这样。它的病变重点应该是调肾温通。家里面一个基本方可以告诉大家。十二个药，基本方：枸 杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯草， 夏枯草可用到15g。子宫肌瘤加红花、丹参和茯苓，丹参用30g。卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个增生的病人要温通。        （五）不孕调肾。        不孕要调肾，这是我昨天讲课时已经给你们讲了，你们记住了你们记住了那十二子，来调肾种子。家传调肾采用十二个“子”：蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。        （六）不育利湿。不育要利湿，男子不育不要一味的壮阳要利湿，用四妙丸和滋肾通关丸；女子不孕十二个子以外，还用二仙汤，二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的 关键药是蛇床子和黄柏，一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿，不能一味的壮阳，男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子， 叫多子多福金种子方，什么药呢？蛇床子、九香虫各20g，生黄芪、韭菜子各30g，三七15g，乌药、王不留行各10g，桂枝15g，白人参5g。女性的 加龟板15g、香附10g、当归15g。给它共研细面，水泛为丸，每次3g，每日两次，连服2-3个月，不是100%有效，但是有一定的疗效。        女子不孕师传五法可调：        （1）调肾法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。        蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g（包）。        （2）和营法：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质暗，脉细涩，后背冷。        生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g（冲服）。痛经月经量少用红花。        （3）止带法：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，舌苔黄腻，脉象细滑。        炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。        （4）开郁法：用于恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。        柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（冲）。        （5）化痰法：用于经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香，舌苔薄腻，脉弦细滑。        竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品。        两个小方：一个是白菊花、金银花、连翘治牙痛；二一个是清开灵加香菜根加银翘散治疗孕妇麻疹。        （七）保胎重本。        保胎和肾关系很大，保胎的重点要保本，保本呢就要想到肾，因为补肾是保胎的重要法则。但里面要注意，补肾有一类温燥药，你要少用它，因为中医的理论呀，胎 前易清，温燥对清就有影响了，要多进滋补清热的药，滋补清热不用温燥。滋补清热什么药呢？家里有一个方子，保胎的方子，不是100%有效，但绝大多数都能 保。        方子组成：        枸杞子15g、黄芩、生黄芪15g、炒白术、当归、黄精15g、川断15g、补骨脂、生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。        这是保胎的一个方子，很有效。保胎的过程里面你就少用辩证，因为复杂了，你辨了证，好多药不能用，所以辩证的为次要。一般胎动不安，见红，腰痛，你就用这 个方子就行，最多加止血的仙鹤草和健脾的白扁豆，止呕止吐的竹茹。其它的药你不易用，尤其厉害的习惯性流产，你利尿药都少用，淡渗利水药，比如云苓、生薏 苡仁对病人呀要慎用。她习惯性流产非常敏感，本来她就胎动不安，三次流产以上她更脆弱，利尿以后，一过敏，她流产了，最后引起不必要的纠纷，另外对病也不 利，所以拿这个方进行三个加减，假如腰痛的你可以用鸡血藤，鸡血藤对胎儿没有影响。所以讲第七个保胎重本。        （八）胎前宜清。        怀孕呀，生产以前要清，必须要用清热调血的药。清热的药首先要选黄芩，即清热又能安胎，其次就公英、黄连、栀子、竹茹、不能用龙胆草、白头翁和秦皮。胎前 呢，还应健脾固肾，既能保胎又有利于胎儿的先天健康。主要的药：炒白术、生杜仲、桑寄生、川断、菟丝子、生黄芪、当归和白芍。所以胎前呢，甭管你有没有先 兆流产，这就把清热的药和健脾补肾的药给你吃上三个月，胎呢肯定稳住了，对小儿很有好处。吃中药的小儿第一个很聪明；第二个皮肤特别嫩白。那么假如说怀孕 的时候感冒了，你也就用这些药，里面再加两个药：一个是连翘；一个是薄荷。怀孕时出汗了，你就再加生牡蛎和浮小麦，浮小麦用30g。但是胎前的服药要改 变，就是一付药煎两回，每天喝一回。超过三个月，甭管先兆流产或习惯性流产，吃这个药一般都能解决。胎前还要注意三个问题：不可汗、不可下、不可利尿，三 个不你要注意。所以凡是俊下、润肠、滑利、行血、破血、耗血、行气散气的药以及有毒的药都要禁用。还请你掌握这样，甭管你有没有先兆流产的迹象你给她开 药，就有好处不会有坏处。        （九）产后要温。        产后呢，要温了，因为产后气血俱伤，百脉空虚了，要以温补为主，一定要用大补气血的芪和参，分量都要加大，都用15g以上，条件好的就用西洋参，但贵，补 气力量比较强，而且不会上火；用人参呢，最好用生晒参，也可用高丽参，但是好多病人吃过以后过头上火。怎么办呢？你人参和芦根一起用，用芦根呀，最好是鲜 芦根，假如春夏有鲜芦根，你用了鲜芦根，洗干净，给它捣汁，人参给它煎水，煮水以后把芦根的水兑在人身的水里面，1：2，人参一份芦根两份，这是产后要温 呀，必须用参芪，用参假如说有危害，钱又够不上，那就用这个办法，用芦根来牵制。还有一个药就石斛，石斛比芦根贵，但是牵制人参的热性燥性也是很好的药， 也可以和芦根一样，用鲜石斛捣汁，假如没有鲜的要用30g，煮水兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀，它用的药就是当归和阿胶，因为阿胶呢养血效果不 错，但是熬药很复杂，要烊化，可以用阿胶珠来代替，还有大枣和龙眼肉来代替。吃龙眼肉很容易上火，温补力量很大，也可以用芦根和鲜石斛来清解。这个要大补 气血，产后让她恢复。        第二，产后要温，在于温通。温而不通，你温完了副作用大，而且效果差，要温通。温而通选用桂枝、鹿角胶、炮姜和乌药。        第三，要注意补而不滞、温而不燥、温而不腻。主要用木香和砂仁，咱们在夏天就可以换成寇仁。        第四条，要用寒性反佐，防止它温燥。寒性反佐主要是公英、连翘和黄柏。        产后的病还要有三审：        第一审：审她少腹痛于不痛，来看她恶露还有没有。        第二审：要审她大便通于不通，来判断津液的盛衰。        第三审：要问她乳汁行与不行，乳汁多少来审她的胃气。        这三个审呢，产后分别要制三个法。        一个就是行滞：选用乌药、香附、郁金、薤白和木香。        第二通便选用：白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。        第三个叫通乳，选用生的谷麦芽，别搞错呀，回笼就是炒的焦的谷麦芽，不行，通乳要用生的谷麦芽。病人乳汁不够呀，你千万不要给她炒三仙或者焦三仙，用上乳 汁更少。用生的谷麦芽各用30g，生黄芪30g，路路通、公英和炒橘核。你可以把这几个药做成药汤，头煎二煎药汤给她炖鲫鱼，或者炖猪蹄。下乳的时机一定 在七天之内，不过三天效果更好，不过七天也有效，过了七天下乳的效果打了很大的折扣，下乳的时机一定要选择。        另外产后必有败血，也就必有淤血，它留滞在什么地方呢？        第一个留滞在脾胃，见脘腹胀痛或者呕吐呃逆。        留于肌肤就能看见浮肿、麻木。        留于骨节就会见骨节酸楚挛痉。所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是：三七、泽兰、益母草、丹参、鸡血藤和地龙。        妇科呀，调经是个大问题，因为妇女病主要一大部分就是月经不调，要分期，分经前经期和经后。        第二妇女病最多见的就白带，要根据颜色来止带。        第三妇女病高发就是增生，一定要想到温通，        第四就是不孕，一是利湿一是调肾。        然后保胎是个大问题，另外胎前产后，这样把妇科病的优势给以发挥。        （十）妇科病师传效方。        余祖上善治妇科病，自明代起相传，积累了丰富的经验，现录12病种的效方。        1，保胎先补肾，补肾先滋阴。       胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者，胎气必安。补肾立法，少投温燥，应尊古训：“胎前宜消”，多进滋阴清热之品，实为保胎奇法。        枸杞子15g、黄芩、炒白术、生黄芪15g、当归、黄精、苏梗、川断15g、生杜仲、桑寄生、补骨脂。        血压低的加少量的西洋参3-5g，胃口不好加生鸡内金30g、砂仁        2，妊娠恶阻降中寓安。        恶阻系胃气上逆，胎动不安所致，非降不止，应用辛开苦降法，但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎，故极易适度。一者降中焦胃气，忌利下焦两便。二者佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降。三者尊“胎前宜清”之训，配安胎之品。        姜竹茹、黄连、黄芩、双花、佛手、炒白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙杷叶。        3，产后节楚以温通立法。        产后保养不慎，感受风寒，骨节酸楚一证最难治愈。除尊古训：“产后宜温”以温补气血为治外，不可忽视温通之力，补而不通其楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。        生黄芪15g、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断15g、怀牛膝15g、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。        颈部加葛根，上肢加桑枝30g，下肢加木瓜，腰部加狗脊15g。        4，产后乳痈即补托又活络。        产后乳痈近代称乳腺炎，系感染所致，故医者常投清热解毒之品，殊不知清热解毒药常常苦寒，可伤胃气，并致寒中胞宫而后患无穷。产后乳痈少投清热解毒，立法最宜补托活络。        生黄芪15g、当归、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹参、香附、赤芍、路路通、制军、青皮、王不留行。乳房热的加浙贝母、连翘、金银花。        5，产后下乳最宜温补。        产后三天乳汁不行或下之甚少，速投温补之剂，并从脾肾着手，还要3佐：佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消导以免腻滞。        生黄芪15g、当归、蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、公英、王不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麦芽各30g。可加穿山甲5g活血通经，胃口不好加焦三仙、鸡内金，可加生杜仲、桑寄生、川断补火益土。此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。        6，崩漏宜升提并生新。        血崩和淋漓均属于经量过多的病症，虽然寒热虚实之辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新，非此难以止矣。        生黄芪15g、当归、仙鹤草、白人参3g另煎兑服、鸡血藤、山楂炭、三七粉3g冲、坤草、僵黄、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。        7，痛经应温通并解郁。        痛经不论寒热虚实，总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因，故止痛经常法，要抓住温通和解郁。        桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、乌药、香附、鸡血藤15g、柴胡、三七粉3g冲、琥珀粉3g冲、蚕砂15g包。        8，外阴白斑熏洗外涂。        外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，即熏洗又外涂。        仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。        煎水坐浴熏洗。每天1-2次，30天为一疗程。        蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。        共研细末，九华膏调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。        9，外阴瘙痒清利湿热。        外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。应内服坐浴并进。        内服方：        炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。        坐浴方：        苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。 煎水坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换一剂，连用30天。        10，妇人减胖治重燥湿利尿。        妇人体重超标达20%以上者，称“妇人肥胖”，胖人多湿。“消胖之道，以调为主”，不可一味功伐，以防伤正，治重燥和渗。        炒苍术、法夏、生薏苡仁、泽泻、陈皮、草决明30g、蛇床子、丹参30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、车前草30g、冬瓜皮、沱茶。        11，夫人雀斑，内服滋阴降火，外敷祛斑奶。        面部黑斑系肾脏阴阳失调，阴虚火旺，故肾色泛于颜面，宜内服外敷并进。        内服丸药缓图：        知母60g、黄柏60g、生地30g、龟板30g、补骨脂30g、菟丝子30g、川断30g、泽泻30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹参30g、当归30g、升麻60g、葛根60g、乌蛇30g。（过敏者不用）        共研细末蜜丸，每次6g，每天三次。        外敷祛斑奶：        大豆汁60g、冬瓜汁60g、绿豆粉30g、生薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。        和匀，每天外涂1-2次。        12，妇人低热甘温为治。        生黄芪15g、太子参15g、当归、银柴胡、黄精、炒白术、云苓、陈皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后下。  全科治要-Ⅳ：儿科        小儿科呢，很难治，为什么呢？因为儿科是哑科，讲不清辩不明；二一个小儿脏腑娇嫩，运化呢，往往无力；三一个，现在呢家里条件都比较好，父母爱子心切，加 上饮食失节，所以食阻是小儿科最常见最主要的病。所以消导法就成了小儿科最多用最有效的治疗方法。所以要治重消导。        （一）治重消导。        由于小儿食阻比较多，所以保和丸几乎成了通治儿科的一个效方。        保和丸的组成有3部分：        （1）消面积和肉积，肉和面吃得多了就用山楂；谷食吃得多了就用神曲；麦食吃的多了就用莱菔子，这是第一部分。        （2）食积很容易生湿，所以常常用二陈汤来祛湿和胃。        （3）食积常常化热，所以一定要用连翘清热散结。这是保和丸，这么好的一个方子，它由3部分组成：既要消食又要化湿，又要清热。        那么怎么掌握它的用量呢？有些书太刻板，几岁到几岁处方量。我在临床上很简化，小儿在12岁以内就是用大人用量的一半，就行了。甭管1岁2岁3岁4岁，大人用10g，小儿用5g，12岁以上就是成年人用量。        这是保和丸，这是最有效的一个方子，但是也要加减，光用保和丸不随症加减也会影响疗效。        （1）小儿发烧，儿科特别容易发烧，感冒发热非常多，而且风热的很多，风寒的很少，里面要选加金银花、板蓝根、芦根、赤芍和菊花。        （2）风寒的要选加荆芥穗、防风、苏叶和桂枝。        （3）咽痛的，感冒以后扁桃体发炎、咽炎这特别多见，要加蝉衣、野菊花、射干和胖大海。        （4）咳喘，小儿咳喘假如有痰的加苏子、葶苈子、竹沥水和川贝粉；没有痰的就加北沙参、麦冬、竹叶和桑白皮。        （5）小儿腹泻的把山楂炒成山楂炭，再加芦根、煨葛根、公英和车前草。        （6）小儿风疹特别多，在保和丸的基础上要加上生地、赤芍、地肤子、紫草。        （7）惊厥，急惊风慢惊风在小儿科非常多见，这在保和丸的基础上加制军、僵蝉、人工牛黄和羚羊粉。这是小儿科的第一治要，治重消导。保和丸是常用的处方，里面要随症加减。        （二）辨便论治。        大便不好是小儿科的一个常见通病，大便调不好影响小儿的消化吸收，没有抵抗力了，各种病就开始滋生了，所以治小儿的病一定要会辨他的大便。辨便论治。        （1）第一个多见的是大便的完谷不化。这里面要加焦三仙、生内金、大腹皮、木香和砂仁。        （2）假如小儿大便水泻，大便发绿，要用藿香正气散，另外佐以利小便以实大便。主要的药车前草、泽泻、桑白皮、冬瓜仁、泽兰、白花蛇舌草、炒白术、白扁豆、云苓、陈皮。到了夏天就可以用藿香。        （3）第三类，大便是泡沫、脓沫，这是风邪夹寒。要用痛泻要方，主要的药就是白术、白芍、干姜、 木香和花椒。        （4）大便溏泻这是脾虚，要用异功散。主要的药：人参、白术、云苓、煨葛根还要加乌梅、芡实、禹余粮和煅龙牡。        （5）便上带脓血，这是湿热，要用四妙丸。主要的药有：炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、还要加公英、马齿苋、茵陈和泽泻。        （6）最后一个粘液血便，就是平常讲的痢疾，非但有湿而且有热了，叫血热夹湿，主方就是葛根芩连汤。葛根、黄芩、黄连，要加牡丹皮、赤芍、生薏苡仁。另外 有四个炭治痢疾效果非常好，但是药房没有，我昨天讲了，生的用量是普通用量的3倍，就是给它炒炭。有银花炭、地榆炭、栀子炭。栀子炭这个有，就是焦栀子。 银华炭和地榆炭自己做，还有一个就山楂炭，这个也会有，这四个炭加在菌痢里。到大人也一样，小孩菌痢用葛根芩连汤，大人菌痢也用葛根芩连汤。菌痢里面最主 要的就是血便，血便弄不好，就发展到很严重的中毒性菌痢，有生命危险，你用葛根芩连汤加上这四个炭，效果也非常好。小儿科的第二个要害，辨便论治。         （三）退热辩证。        小儿发烧啊，是常见病，也是家长很着急的一个证候。但是退小儿的热一定要分清表里，表和里呀，不要一看退烧，不分表里，一味的用退热药，这有的时候非但无 效，有的时候会引起危害。表热苦寒药用多了，它就传到营血了，加重病情了。所以小儿发烧，别发慌，先简单的分清表里，表就风热风寒，还有一个就暑湿。里正 的发热要分两类：一类是停食，小儿吃撑了，食阻了；二一个是脾虚，抵抗力不够，就发热了，这样一共要分清5个类。小儿发热呀，表证3个，里证2个。怎么用 药呢？        （1）风热。风热的用药可以取这个方子：连翘、板蓝根、野菊花、桑白皮、芦根、蝉衣、仙鹤草、淡竹叶、射干、枇杷叶、葶苈子、车前草。        （2）风寒选用：荆芥穗、防风、桔梗、杏仁、生黄芪、桂枝、莱菔子、苏子、川芎、陈皮、柴胡、云苓。        （3）暑湿选用：鲜薄荷、鲜藿香、杏仁、寇仁、生薏苡仁、云苓、陈皮、芦根、苏叶、炒苍术、白扁豆、六一散用荷叶包。        （4）停食选用：连翘、云苓、陈皮、莱菔子、大腹皮、石菖蒲、郁金、焦三仙、生内金、芦根、木香和草决明。        （5）脾虚，抵抗力低下了，里证的发热用党参、炒白术、云苓、陈皮、生黄芪、银柴胡、地骨皮、升麻、生杜仲、桑寄生、焦三仙。这小儿的发热一定要辩证才能退热。        （四）惊厥祛痰。        惊厥一定要祛痰，当然中医理论，惊厥分两类：一类就急惊风；一类就慢惊风。按它的病机都跟痰迷心窍有关，所以祛痰是治疗惊厥的主要法则。方子就导痰汤，里 面的主要的药就是竹沥水、枳壳、竹茹、茯苓、陈皮、法夏、莱菔子、胆南星、全瓜蒌、葶苈子、川贝、海蛤壳、海浮石、桔梗、射干、青礞石、制军。这个方的药 你根据辩证来组方。当然小儿止痉的除了祛痰以外还有六个配伍。        （1）伍透窍，用它透窍，使痰蒙可以移窍。主要用石菖蒲、郁金和川芎。        （2）伍行气，使痰能疏泄。理气药主要用香附、苏梗、大腹皮。        （3）伍化瘀，要痰瘀同治。要用丹参、丹皮和地龙。        （4）伍平肝，使肝风内熄。用钩藤、天麻、生石决明。        （5）伍安神。失眠了就用炙远志、夜交藤和黄连。        （6）伍分利，使痰邪可以外达。用车前草、草决明和生栀子。        再介绍一个治疗惊厥的家传秘方。用干的海参肠（海参呀，它的肠子是不吃的，拿掉的，把它收集起来，把里面的沙子洗掉，把它阴干或烤箱里烤干，就成了干的海 参肠。这药店是没有的，自己配的）、僵蝉、水蛭、荆芥炭。这四个药按照2：2：1：3来配伍，共研细末，用石菖蒲15g煎水送服，每次2g。小的孩子喝不 了，用蜂蜜调了送服；大的孩子能吃胶囊，难吃，你要放在胶囊里面，每次2g，每日2次。这个方子治惊厥非常有效。        这个方子非但治疗惊厥，对癫痫狂都可以用。但是狂证你要注意什么呢？要重用生大黄，生大黄200g后下，要中病即止，所以癫痫狂尤其是狂证，一定要重用生 大黄。昨天我给你们介绍了，癫痫狂的病人夏天肠炎拉肚子，症状就缓解了。我就留意了，空腹，再加上狂证重用生大黄，会有效。        狂病西医难治呀。镇静剂解决不了他的狂，毒性很大。最痛苦的办法就是电休克：过电-休克-抽-倒下-醒了-好了。能好吗？10个里面最多好2个，那是让病 人遭罪呀！医生治病第一不能害病人，无效没关系，你不能让病人增加痛苦，对不对？第二个安全第一。电休克多么痛苦，不知你们见到没有，这我见过，在精神病 医院，那很痛苦，所以我们讲的这个惊厥祛痰。        （五）儿科食疗。        最后一个小儿科要强调食疗。因为小儿服药很困难，你假如利用中医的“药食同源”的理论，采用药味不重的功能性食物，也是治疗儿科疾病的重要手段，不可以忽 视，应当发挥。儿科的食疗剂量不限，看他的接受程度而定，只要能吃得下就行，不要给他吃生的。这个食疗可以给他磨粉，用蜂蜜来调，而且可以给他做成汤、 粥、熬稀饭、熬汤，这样小儿容易接受。当然有一条小儿爱吃糖，你绝对不能加食糖，食糖蔗糖呀，影响小儿的消化吸收。要调味用什么呢？用蜂蜜、用葡萄糖。葡 萄糖是单糖，不是蔗糖，容易吸收消化，蜂蜜更容易吸收消化，所以这是要注意的。食疗里面分六类，都是药食同源，你给选几个磨粉、熬汤、煮粥。        （1）健脾消导。主要用：生薏苡仁、山药、茯苓、生山楂、谷麦芽、白扁豆、陈皮。        （2）补气养血。主要用：枸杞子、山药、白扁豆、桑葚、大枣、龙眼肉。        （3）增强免疫。主要用：黑木耳、香菇、百合、橘核、牛奶、豆浆。        （4）补充钙质。主要用：豆制品、芹菜、海带、虾皮、各种骨头（尤其后面的龙骨、脊椎骨）。        这个补钙呀，有好多的钙制剂，而且最愚蠢的一个厂家说：“用了16个硕士8个博士研制的钙制剂。”美国人特别笑话，普通的钙制剂要动用这么多的硕士、博 士，可见你们中国的硕士博士等于我的中学生，让人嘲笑我们了，它过头了。所有的钙非常有效，但是非常难以吸收，很难吸收啊，你就白费钱呀。现在是中老年人 骨质疏松，缺钙，还是为了健康补钙，“钙”成了一门热门话题，由此好多商家利用这个心态赚钱，其实吸收率都很低。有好多病人来问我：“钙怎么补呀？”外面 的保健品一律不行。用什么呢？就用中医的虾皮炖龙骨汤、炖骨头汤。你怕油腻把上面的油控掉，怎么控呀？油凉了以后放在冰箱里面一冻，上面的油就凝固了，去 掉，拿底下的清汤，加虾米加海带这两个高钙的食品，好接受，容易吸收啊！很省钱啊！你花了几百几千吃完了这个钙那个钙都没用，白花钱。虾皮知道吗？你们南 方人不知道，北方都知道，吃混沌要配一点虾皮，海带也很普及。        有学生问：“老师海边的鲍鱼壳补钙可以吗？”鲍鱼壳，生石决明呀！生石决明和贝类也是补钙，但是很难吸收，吸收有问题呀！钙质很多，比如龙骨、牡蛎、海蛤 壳加上生石决明、珍珠母，这矿质部含钙量很大，但是为什么不用呢？吸收差。虾皮和海带好吸收呀，它含钙量多呀，这是补钙。        （5）补充硒锌。        这两类是最近半年重要的微量元素，硒和锌。很重要，对小儿的生长发育是重要的微量元素，往往缺乏。上个世纪孩子缺的是维生素D和钙，新的世纪缺乏的是硒和 锌。用什么食品呢？豆芽菜（黄豆芽、黑豆呀、绿豆芽）、菜花（菜花注意呀，贵的西蓝花，有效的是白菜花，别图贵，贵的效果不好，便宜的效果好。）、芡实、 银耳、莲藕和香蕉。        我出过一个菜谱，也是补硒补锌的，很爱吃很漂亮。用什么呢？菜花。白菜花给它切碎了，切成丁，莲藕切成丁，水里面抄，油里面一憋，上面搁几个山楂片，很漂 亮，你不要小看搁几个枸杞子，那五彩呀！它很有好处呀！病人非常愿意接受。我这样的菜谱一共有120个，所以我给你们介绍一部分，更适合小儿吃的。        （6）解暑排毒。        暑天小儿最难受最难过，容易出问题，所以要用解毒排毒的食疗。用什么呢？冬瓜、西瓜、绿豆、大蒜、元葱、生薏苡仁。儿科一定要重视食疗，利用这个优势，配合治疗，肯定能提高疗效。  全科治要-Ⅴ：五官科        五官科包括眼、鼻、口、耳、牙。根据中医理论，按照中医内科的辨证论治，这五个科都有治疗的特色和疗效的优势。       （一） 眼科，滋水涵木。        好多的内眼病，一定要想到滋水涵木，因为肝开窍于目，肝肾同源。眼科病内眼病，包括青光眼、色盲、夜盲和飞蚊症这都属于重要的内眼病，都可以按照肝肾同源 来治，就用滋水涵木的办法。一方面补肾，一方面平肝，它用的主药就是我讲过的杞菊地黄汤。因为涵木光用野菊花、枸杞子还不够，还要加女贞子、钩藤。钩藤这 个药里面主要含有钩藤素，怕热，所以临床钩藤的降压你必须后下，不降压不用它的钩藤素你不必后下，同煎就行。像薄荷一样，薄荷里面的薄荷素怕热，治外感的 时候应该后下，薄荷作为引经药就不必后下，所以这里的钩藤不必后下。涵木的药要加这两个。另外还要加柔肝的药，柔肝的药就加当归和白芍；还可加引经药，引 经到肝经，那就加薄荷、草决明和川楝子。治眼科病呀，病在上治在下，要用引血下导的药，这也是中医的理论，上病下治，引血下导的药主要牛膝、川断，这样就 成了治疗内眼病的一个效方，有效的方剂，这是眼科。        （二）喉科滋肾利咽。        喉科的治疗主要滋肾利咽，因为经络经过喉部的经络一共有10条，10条的经脉经过喉部，肾经、肺经、心经、心包经、脾经、肝经、大肠经、小肠经、胃经、任 脉和督脉，这十个经脉都经过喉部。而这10个经脉最主要的就是肾经，另外的就是肝经，所以治疗喉科的疾病也要肝肾同治。它主要的方子就是麦味地黄汤，再加 上利咽的药品，利咽的药品用什么呢？用桔梗、元参、蝉衣、胖大海、菊花和板蓝根。当然阴虚了一定会有内热，会有相火上炎，这在肝肾同治里面一定要加上清降 相火的知母和黄柏；另外呢，滋补肝肾，力量还要加大，就是要加黄精和何首乌；清肝和柔肝，在肝的调治里面要给它清肝，要给它润肝，那必然要加柔肝的药，所 以里面一定要加上当归和白芍，这样就成了一个咽部有病的好方子。        （三）耳科平肝利湿。        治疗耳科呢主要就胆经，胆经通到耳，所以耳科的疾患呢往往和肝胆火炎非常有关，所以治疗耳科的病一定要清肝胆之火，兼以清热利湿立法，它主要的方子就龙胆 泻肝汤。龙胆草用量在10g以内，中病即止，它能清泻肝胆之火，又不会伤胃。清泻肝胆火还有黄柏、知母、生栀子、丹皮、连翘；肝不藏血，清泻肝火还要配合 凉血化瘀，那么它的药就是生地、赤芍、茜草、丹参；降火呢一定要通利二便，让火有个出路，通力二便呢润肠主要是白菊花和当归，这两个药必须同用啊，单用效 果就不好了，还有就是草决明；利尿呢就用车前草和泽兰。另外治疗耳科呢还得用升降法，就是升清降浊，升清呢用柴胡、蝉衣、和薄荷；降浊呢用灵磁石，公英和 川牛膝；耳窍呢应当以开为顺，所以要加开窍的石菖蒲和郁金、阿胶珠；肝胆容易有湿，一定要加利湿的药，主要的用茵陈、泽泻、金钱草和白花蛇舌草，这样的一 个主方就平肝利湿为方，就成了治疗耳部疾病的效方。当然实事求是的告诉你，耳部耳痛、耳鸣都好治，唯一不好治的就是耳聋，听力下降了，不好治。耳部还一个 病叫美尼尔氏综合症，大家知道呀三个主症，第一就是耳鸣；第二就是旋转，天昏地暗的旋转；第三就是呕吐。它的病变就在耳部，耳部的听觉小骨水肿了，这个病 用这个方子治疗非常有效，但是里面还要加什么药呢？加炒白术和泽泻，等于给它健脾利水，但耳聋就不行，很难治。        （四）牙科要养胃清火。        胃和大肠都到牙齿，牙科的牙龈肿牙齿出血，都会因为肠胃的火炎，所以清胃养胃是治疗牙科的主要法则。方子就是养胃汤和白虎汤。养胃药芦根、玄参、生地为 主；清胃火以生石膏、知母、生栀子为主；消肿可用制军、金银花、公英、连翘、牡丹皮；止血可用仙鹤草、侧柏叶、茜草、赤芍、丹参。当然我说了侧柏叶一定不 能用炭，用炭止血就无效了，这是治疗牙科要养胃清火。治疗牙科还可以用心和小肠为表里，用利尿清心的办法，使胃火从小便排出而奏效，主要采用导赤散，药物 就两个一个是清的黄连，二一个是导的竹叶，但竹叶比较轻呀，你用10g竹叶力量大，竹叶最多用3-5g，一个清一个导，另外还可以选用泽兰，清热利水，白 茅根、桑白皮、白花蛇舌草、冬瓜仁。        （五）鼻科润肺通窍。        因为肺开窍于鼻，鼻子有病和肺的关系非常密切，鼻塞、鼻痛、鼻渊、鼻炎都要用润肺通窍。用什么方子呢？清燥救肺汤和百合固金汤。清肺润肺用北沙参、麦冬、 紫苑、百合、炙枇杷叶；通窍用桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。肺燥就上火，所以要加清火的药，清肺降火。用野菊花、黄芩、夏枯草；通窍的药还要配合下行的 药，清降下行利于通窍，里面要加牛膝和旋复花。木火刑金，就肺经更燥，所以就佐以清肝泻火的药，最主要的药就是黛蛤散（包煎）30g。这是治疗五官科五个 有效的方子，根据中医理论、根据辨证论治。当然这五科包括上面讲的，内外妇儿都很复杂，绝对不像我讲的一个一个方都能解决问题，但是分明我们有丰富的治疗 不是内科的病，没有效我们再研究。对不对？给你手段了，医生一定要当全科医生。 五皮肤科        皮肤科有好多疾患，比如难治的荨麻疹、牛皮癣、湿疹、老年瘙痒症和皮肤的疮疡等，这些都是皮肤科难治病，所谓内不治喘外不治癣，大家掌握了内科的辨证论治，治疗皮肤病也会有效。        （一）皮肤治重肺肠。        它的要害第一个治疗重点要放在肺和肠。因为肺主皮毛，肺和大肠相表里，所以皮肤病的病和肺密切相关，肺又和大肠相连，所以一定要重视肺和肠。所谓治重肺肠 实际上就是清肺泻火和润肠通腹。主药就是葶苈大枣泻肺汤和麻仁丸为主方。主要的药就是葶苈子、桑白皮、黄芩、野菊花、炙枇杷叶、车前草、草决明、杏仁和桃 仁。中医的理论肺胃同治，所以清肺火还要加上清胃火，增加疗效要配合清胃火。主要的药有：生石膏、知母、公英和制军；润肠通腹配合也有效，用全瓜蒌、莱菔 子、大腹皮；皮肤病还常常有红肿，要选用生地、牡丹皮、赤芍、败酱草；皮肤病常常流脓，要选用苍术、生薏苡仁、黄柏、银花炭和白花蛇舌草。        （二）虚证滋肾补肝。        皮肤病还要分清虚实，舌苔厚的那就是实证，舌苔薄得那就是虚证，虚证要滋补肝肾，常常是知柏地黄汤和增液汤，主药就是生地、人参、麦冬、黄精、知母、黄 柏、枸杞子、女贞子、旱莲草，但一定别忘了从阳求阴，而且要加上补气的药，因为气阴有关，光滋阴不补气效果会差的，补气药用什么呢？生黄芪、白扁豆、仙鹤 草、炒白术和山药。        （三）实证清利湿热。        皮肤病的实证要清利湿热。另外皮肤病的湿热，一般都属于三焦，上中下三焦，所以常常用四妙丸和三仁汤为主方。主要的药：生薏苡仁、杏仁、白蔻仁、黄柏、炒 苍术、川牛膝、茯苓和陈皮，这是清利湿热的主方。还应当配合分利排湿，就利尿。用车前草、泽兰、冬瓜仁、桑白皮、石苇、全瓜蒌、莱菔子。还要配合和胃，和 胃有利于排湿，用石菖蒲，一般都认为石菖蒲是开窍的药，实际上石菖蒲是利湿和胃的药，和胃就温胆汤，苔腻就加石菖蒲；另一个透窍利于痰湿排出去，二它本身 和胃利湿，往往它这个作用没人认识。最后一个要配合解毒，皮肤病一定要解毒呀，肠道的湿毒，所以要用公英、白花蛇舌草、连翘炭、银华炭、栀子炭和野菊花 炭，这是第五个皮肤科。 六骨伤科         骨伤科除了手法手术治疗以外，内科的配合一定会提高疗效，它有三个要点。        （一）骨伤脾肾同治。        脾主肌肉四肢，肾主骨，脾肾为先后天之本，所以疗骨愈伤一定要想到脾肾。所以八珍汤是治脾的气血，肾气丸是调肾的阴阳，所以这两个方针是骨伤科内科重要的 辅助。其中补气养血的主药有参类，生黄芪、炒白术、白扁豆、仙鹤草、当归、白芍、阿胶珠。但用这些药呢一定要注意补而不滞，你用不好就碍胃，碍胃损失就大 了，所以用这类益气健脾补血的药一定要给予醒脾和胃。        第二调肾阴阳。要用生地、黄精、山萸肉、川断、何首乌、桑寄生、生杜仲、骨碎补和补骨脂，关键要阳中求阴。这里面主要的药是骨碎补和补骨脂，两个最主要的 药就是川断和补骨脂。骨科骨折骨为主呀！川断和补骨脂对骨质相当有用，失重了骨头断了给你接上，更能治愈，骨伤科缺不了川断。为什么叫川断呢？四川的续断 效果最好所以叫川断。这第一个骨伤科的疾病一定要脾肾同治。脾就用补气养血，肾就要调肾阴阳。        （二）疗伤要活血化瘀。        疗伤一定要活血化瘀。伤了以后，中医讲三因学说：内因、外因、不内外因。其中就有跌打损伤。跌打损伤肯定会产生淤血，破坏了正常的气血运行，产生了淤血， 所以对骨伤科疗伤一定要用活血化瘀。活血化瘀分两类：第一类叫养血活血，养血活血呢就用：丹参、生地、当归、白芍、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草和三 七粉，这第一类养血活血。        第二类是破血活血。用地龙、水蛭、土鳖虫、桃仁、红花、苏木、赤芍、生山楂和血竭，这两类。两类里面一定要重用三七粉，这是主药中的主药，或者用云南白 药，这云南白药里面的主要成分就是三七粉，当然了云南白药是国家保护品种，它的组成是保密的，但里面主要是三七粉，所以用云南白药第一次吃一定要把里面的 保险子-红的保险子一起吃，增大它和血活血化瘀的作用。在破血活血药里面，主要的主药就是血竭粉。这个疗伤必须活血化瘀，但是为了增加活血化瘀的效力，必 须配合温通，给它一个动力，常用的药就是桂枝和鹿角霜。        （三）增效辅以外敷。        骨伤科还要外敷来提高疗效，骨伤科的外敷药有一个祖传方。        方子组成：苏木30g、红花10g、丹参60g、桂枝15g、赤芍15g、生黄芪30g、当归30g、川断30g、补骨脂30g、骨碎补30g、郁金 15g、云南白药3g。共研细末，和均，用陈醋调敷，晚上敷，早上拿掉，甭管扭伤骨折都可用这个药外敷来增加疗效，骨伤科的治疗就这三个要点。 七肛肠科        肛肠是人体排毒的通道，细菌病毒特别猖獗，所以肛肠也是以毒为患，离不开一个“毒”字，所以解毒润肠扶正是肛肠科的三个要害。        （一）肛肠解毒为主。        解毒为主，就是用清热解毒法来配合，但是也是要化，不要一味用解毒药伤了肠胃，最好用解毒健胃的药。如：公英、白花蛇舌草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、知 母、野菊花。这第一个解毒不伤胃，即解毒又健胃的药要多用重用，而对于解毒又伤胃的龙胆草、败酱草、地榆、槐角、苦参则要少用短服。        （二）肛肠润便为先。        肛肠要润便，大便秘结对肛肠的威胁很大，所以润便也是肛肠科的主要手段。用什么药呢？制军、桃仁、大腹皮、莱菔子、生栀子、全瓜蒌、草决明、白菊花配当 归、肉苁蓉、何首乌，也可用麻仁丸，特别是番泻叶，番泻叶1-2g，泡茶，它通便的力量非常有效，副作用泻的很厉害，千万不要多用，中病即止。第二个成 瘾，服一个礼拜就成瘾，当然要掌握量，不能久服。        （三）扶正才能祛邪。        肛肠病不能就想到毒，一味追求排毒效果不好，尤其中老年人患肛肠病，痔疮、痔漏、脱肛，那更不能一味的排毒，一定要注意扶正，就选一两味扶正药，很快的增 加疗效，但是不能重用，不能多用，多用后把毒就排不出去了。最好的药就是生黄芪，又扶正又托毒，用量可以到30g；炒白术、白扁豆、仙鹤草和山药都可以 用。所以肛肠病的要害解毒、润肠和扶正。当然还有一个办法就是内服外敷，什么办法呢？把组成的药跟有效的药，有效的方子，煮两回，分两次服，早上九点下午 三点，第三回药渣子别扔掉，加薄荷和野菊花，煎第三回，煎的水多，凉的时候坐浴，坐20分钟，坐在里面，这样这个效果会更好，这是肛肠科。  全科治要-Ⅵ：肿瘤科        肿瘤尤其是晚期肿瘤非常难治，但绝对不是不治，肿瘤不是不治之症，是难治之症，很难治。得过肿瘤呢，恐癌，特别的恐癌！有的丧失信心，判了死刑了，有期的 死刑，所以老百姓中间搞的特别的恐慌。所以每一个治肿瘤病人来了就要劝导他，要意疗，要豁出去，要有求生欲望，你悲观失望，死路一条，求生易活。但现在中 西医界都认为，中药治疗肿瘤有优势。优势在哪呢？第一是延长生命；第二条是减轻痛苦，提高生活质量；第三条，降低放化疗的毒副作用。这几年中西医界都是公 认的，也是中医治疗肿瘤的优势所在。        治疗肿瘤，西学中的同道不搞辨证论治，外科肿瘤很少搞辨证论治，我的老师中医的前辈也不搞辨证论治，一法一方，家传的秘方，没有辨证论治。我呢，搞肿瘤也一样，必须辨证论治。        不知道你们注意没有，放疗、化疗的病人十之八九舌苔是腻的。苔腻的，前辈还是清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒，还是老一套，病人吃的舌苔越来越腻，越来越不 想吃饭了，负担很重，老百姓讲饭是钢吗。我就别出心裁了，中医苔腻还能用苦寒药吗？还能活血化瘀吗？我不管你什么肿瘤，先撂下，先开胃，胃气为本，实胃。 当年就用温胆汤和保和丸。你叫我加蚤休、山豆根，舌苔腻的一加就完了。你叫我加山豆根能加吗？绝对不能加！当然我也抗癌，抗癌用什么药呢？就是我告诉你苦 寒健胃抗癌的药。不用山豆根，用野菊花、白花蛇舌草、蒲公英、生栀子，也能抗癌、也能健胃、又能化痰。胃气为本，这条路就走出来了。肿瘤科也要辨证论治， 也要胃气为本，也要开胃口。所以我给你讲一段，胃气为本的道理，就这样出来了，临床逼出来了，这是一条啊。胃口开了，舌苔化了，怎么治呀？我心想也不能用 中医的老一套。西医的三巨头，手术，可惜诊断水平落后，早期发现很难，都得手术，中晚期，作不净，就泛滥，手术伤正伤的很厉害，紧接着就放疗，放疗后就烤 电，脑子里整个就想着瘤，癌灶，没有想到长在人身上。等于打了三把伤印，疗程当然更打了评定，评定就打了外科，病人不耐受，肯定倒了，人家很高明，打完了 轻松，轻松后再打，最后病人倒了，这个给我很大启发，要修正，不能走西医的老路。中医的活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结，都是走的老路，也就是这三把火，不 管病人体质，甭管受得了受不了，给他舌苔退了。尤其以毒攻毒，放进去，舌苔又起来了，清热解毒舌苔又起来了，这我都试过呀！起来了又走弯路了，白费劲了。 所以想了个办法，我怎么想呢？癌症病人，癌细胞人人都有，为什么有人发病有人不发病？关键就是抵抗力，中医讲就是扶正。扶正有两条路，一个健脾，一个补 肾。健脾有弊端，补肾好调。又闯出来治疗癌症苔退了以后第二个就是调肾，里面再加适当的苦寒不伤胃的抗癌药，这个路子又闯出来了，病人成活率很高呀！然后 呢，意疗相当重要，病人没有信心你也救不了。        （一）肿瘤首抓胃气为本。        胃气为本，首先调整病人的胃口。胃口开的舌苔腻的，可以一步到位，要调肾。胃口不好的，甭管你舌苔腻的还是舌苔薄的，都要首先治胃，这我反复强调。        调胃有两类：        一类属于痰湿中阻，用温胆汤；第二类属于胃阴不足，用养胃汤，这个我就不重复了。温胆汤里面四个药，最主要的就是莱菔子。当然你绝对别忘了化瘀，痰瘀互结 要加丹参；养胃汤里面最主要的就是乌梅，但是别忘了清热，因为胃阴和胃热是一致的，要用蒲公英，别的就不重复了，应当讲都讲了好几遍了，这是第一步胃气为 本。       （二） 抑癌必先调肾。        调肾用什么药呢？我告诉你个基本方，就是杞菊地黄汤加减：        枸杞子10g、野菊花15g、生地黄15g、黄精15g、山萸肉15g、川断15g、生杜仲15g、桑奇生15g、补骨脂15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。        不知大家注意了没有，一般的医生见了这个方子绝对看不明白这是抗癌的方子，一看主要的抗癌药都没用，七叶一枝花、龙葵、蚤休、山豆根都没用，他理解不了。所以这个方子能抗癌呀，百思不得其解，这是一个，但是正好发挥了调肾扶正治根的办法。        第二不知大家发现了没有，这个用量不一样了，原来用的杞菊地黄汤用量几乎都是10g，这差不多都倒了15g，当然你要看明白了，补骨脂、桑奇生、生杜仲是 从阳求阴；蒲公英白花蛇舌草都用了30g，这两个药即保胃又清热又解毒又抗癌，这是一个基本方，当然基本方根据患者的不同用药。        你比如癌症病人有个很大的痛苦就是疼痛。癌痛很不好治，尤其侵犯到了骨头，这个疼痛很不好治。两个办法：第一个办法用西医局部烤电，放疗，痛在什么地方， 烤电可以缓解疼痛；中药用什么呢？就是昨天给你们讲的，五灵脂、蚕砂和徐长卿，这是癌症的一个很大的痛苦。        第二癌症病人很大的痛苦就是发热，叫癌性发热。这是很危险的一个发热，等于加热，那癌细胞转移的更快了，一加热就跑吗，所以癌性发热一定要及早的给它控 制，否则扩大反应，很快的就恶化。癌性发热用什么药呢？茵陈、泽泻，当然茵陈要后下可以用到15g，关键问题要吞水牛角粉和羚羊粉，另外一个退热的好药就 是地骨皮和白薇。        第三个癌症危险的恐怖就是出血。出血就是主要用我给你们讲的花蕊石，治咳血良方，还有一个就三七粉，重用仙鹤草，仙鹤草可用到30g，里面还有一个关键的 药丹参，丹参既能止血又能活血，因为血止住了以后，都有血肿，都有瘀血，你不预防的话病情缓解不了，出血还有一个重要的药就补钙，西医止血增加钙质，另外 出血的机理就补钙，西医讲血小板少了，脱钙了，这个机理我们不跟它走，要拿过来用，当然加钙的药，钙的药是什么药呢？龙骨、牡蛎、海蛤壳。还拿一个西医的 关系，出血血小板关系，它们分得很细，血小板有很多因子，缺少了出血了，对不对？我们拿过来，用中药防止血小板的两个药，用中药防血小板里面一个是鸡血 藤，另一个是石苇，鸡血藤的用量要大，石苇的用量不要超过15g，另外石苇利尿，但石苇对肾有一定的损害。        第四个，这是个关键，用犀黄丸来缓解。犀黄丸是个古方，古方当然古人有癌，第一个就在《外科正宗》里面，但是这个癌症呢基本上不是指的恶性肿瘤是良性肿 瘤。所以呢，有个古方犀黄丸，明代的消瘤方。一共有四个要组成：麝香、牛黄、乳香、没药。这个乳香、没药一定要炙，生的乳香、没药反胃、恶心、胃痛。当然 现在市场上有原装的犀黄丸，但是它里面一个是牛黄、麝香含量很低，甚至人工代替；另外一个加味很少，抗不了大癌，所以我把犀黄丸给它改制了。改制了由两部 分组成：        第一部分是贵重药，贵重药一共有10个：        真麝香5-10g、真牛黄5-10g、西洋参10g、熊胆15g、冬虫夏草10g、（但是现在也有用培养的冬虫夏草，也可以用，但用菌丝的冬虫夏草一定要加到30g，否则力量不够。）海马30g、羚羊角粉15g、三七90g、灵芝60g、琥珀60g。        还有18个一般的药，有炙乳香、没药各15g、生黄芪30g、炒白术30g、白扁豆30g、山药30g、云苓15g、仙鹤草15g、公英15g、野菊花 15g、白花蛇舌草30g、生杜仲15g、桑寄生15g、当归15g、葛根15g、焦三仙各30g、生内金60g、泽泻15g。这18个一般的药共研细 末，和上面10个贵重药的粉沫混在一起合用，装在1号胶囊（就是0.3g），一天三次，每次10粒。或制成水丸，千万别做成蜜丸，蜜丸加蜜，一个蜜丸里 面，二分之一蜜糖，二分之一的药，水丸可以，它不加蜜，小水丸，一天三次，每次3g。这个方子是中药最有效的抗癌方，在古方犀黄丸的基础上进行加味变化。 为医者应以仁慈为怀