例三田××，男，35岁，初诊日期：1964年3月10日。春温卧床已半月，病情已转入痊愈阶段，神识已清，呛咳已减，胃纳已现增进，惟早晚体温相差甚巨，成峻峭的体温曲线，每夜仍在39℃左右，睡中大汗如浴，衣被全湿，醒后头目昏眩，困倦不支，经注射解热敛汗剂，均无效，脉数大无力，舌色红而干燥，口渴思饮。方药：当归身9克生地黄12克熟地黄12克炒川连6克炒黄芩6克炒黄柏6克炙黄芪15克天花粉9克麦门冬9克麻黄根6克五味子3克生龙骨9克生牡蛎9克服5剂，热退汗止，继用导功散加炙芪、山药、石斛、谷芽、糯稻根等，调理数日而安，
【评按】盗汗为常见的汗证之一。《内经》名为“寝汗”。《金匮要略》曰：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”盗汗系指入睡则汗出，醒后即止。多属虚劳之证，尤以阴虚者多见，或可因肝热、阴火所致。
例二除合目则汗出外，兼见虚烦难眠，头晕心悸，胃中苦冷等证，因治不得法，而病情迁延。后以益火生土之法，但取和胃理气之品，加意炮制，旨在“以火益火”，又使诸药存其性而变其气，庶期温而不劫阴液，柔而不遏中阳。
(五十四）无汗症蒋调，男，28岁，初诊日期：1977年7月12日。患者自幼就有汗闭症，暑天烦热难忍，伴有低热，精神疲乏，口干，肢麻甚则作痛，浚多而清。历年来服中西药未效。刻诊：肌肤干燥，脉弦细而数，满舌裂纹、苔剥，体温37．4℃辨证：肺气、肺阴不足，不能宣散皮毛，汗源亦少。治法：益气养阴，清燥润肺。方药：生石膏30克(先煎）玄参12克知母9克鸡苏散30克(包煎）太子参15克生地12克葛根9克山药9克桑白皮12克阿胶9克(烊冲）7月22日
(复诊）：服前药7剂后，皮肤潮湿，有出汗感，其他诸症尽减，脉弦细不数，效不更方，洽从原法，再服7剂。服药14剂后，汗闭症痊愈，暑天炎热汗出溱溱，肌肤湿润，低烧也退。
【评按】无汗症系指暑热之际饮热奔跑，阳气蒸发，当汗不汗之证。有全身无汗。半身无汗或局部无汗之别。多因肺气不足，不能宣散皮毛，汗不得出，或因心肺阴亏，汗源匮乏，无汗可发。若因寒邪束表，卫阳被遏，腠理闭塞，汗不得出，则属邪客为害，又当别论。本案自幼即有汗闭，病发时烦热难忍，伴有低烧，证属肺气虚不能宣散皮毛，因其肺阴不足，汗源匮乏。故为汗闭。方从清燥救肺汤化出，清燥热、补气阴以治其本，佐葛根、薄荷解肌疏表以治其标，标本兼顾，奏效颇速。
例一姜××，男，42岁。病经四载，1974年因每夜外游，家人务必锁门，经治后夜游已不发作，近倾夜寐惊叫吵闹。辨证：肝火挟痰，蒙闭清窍。治法：豁痰、平肝、通窍。方药：霍香9克龙胆草2克陈胆星9克远志6克僵蚕9克制半夏9克陈皮6克竹茹9克茯苓12克代储石30克桔梗5克生紫菀5克干菖蒲5克另服白金丸90克每晚3克礞石滚痰丸45克每晨1．5克上药加减连服三个月，夜游已三年未再发，一度稍觉头晕，续服温胆汤加杞菊、真珠母、壮蛎、白芍。桑椹子等调治而释。
(其母代诉）十几年来，患者不断在夜晚入睡之后，突然起床，不论冬夏都穿好衣服鞋袜，不言不语，也不开灯，便下床活动。有时扫地，有时擦擦桌椅，别人叫他，他也不答，约10～20分钟，他又脱衣而睡，次日问他，他说未曾起床，日子久了，习以为常，曾诊为梦游症。住在二楼，他一人独居一室，半夜起床后，常常先生火炉，然后开门，拿上桶担，下楼挑水，回来又把门关好，将水倒入缸里，又把铁壶灌满，放在火上，有时随即复睡，有时把水烧开(？），灌热水瓶，从未发现他吃喝过，干起活来轻手轻脚，从不碰撞。所以别人很难发觉，有时问他，仍一无所知。患者自诉，除感经常头晕，有时心烦外，别无不适。但察其神色似有萎靡，表情略呈淡漠，寡语少言，目光无神，从无癫痫发作及癔病史，历经治疗效果不著。舌边、舌尖红而少苔，脉细弦而稍数。辨证：肝阴不足，肾气上逆，火扰心神，伤阴生痰，以致魂不随神而动。治法：养血安神，清热法痰。方药：以酸枣仁汤加减。炒枣仁30克柏子仁15克合欢皮12克夜交藤12克川芎10克知母12克茯神12克生龙骨12克生牡蛎12克朱砂末1．5克(分二次冲）水煎服，5剂。药后复诊，症脉似无改变，原方再进5剂，嘱其家人细为观察。服药10剂后，自述头晕，心烦大减，其母说，夜仍起床活动，但不外出，仍以原方稍变用量，续给5剂。服药后，据称已不每夜起床活动，但过二至三夜仍犯一次。不过时间似短，活动亦少。嘱将上方连服半月。再来复诊。又诊称：经细观察，近一周来，再未犯病，精神较前亦佳，有时还主动找人说话。遂嘱可间日服药：剂，继服10余剂，以巩固疗效。翌年夏季，其母告知患者已十月有余，未再复犯。《杨作楳，《临症录》》
【评按】本症系因经常夜间外出行走、操作，随后仍能入睡，毫不自觉而得名。黄一峰氏认为本症大多属于“癫痫”范畴。由于思虑太过，肝木不得疏泄，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明而致。或认为系因肝阴不足，肾气上逆，火扰神明，伤阴生痰，以致魂不随神而动。夜间属阴，心神当以守舍而入睡，其所以夜间动作、行步，乃魂亦有所主，并无神昏妄动之意。例一属于前者；例二属于后者，其病机相同之处在于有“痰”。前贤有云“怪病责之于痰”，而怪病之治亦当从治痰入手。例一证属肝火挟痰，蒙蔽清窍，治以豁痰平肝通窍之剂，方用温胆汤加减，神识不清者加白金丸(自矾、郁金)，痰火偏盛者加礞石滚痰丸。
例一王女，平素经先期，掌心热，阴虚肝热不能藏血也。地黄12克牛膝9克山药9克萸肉9克阿胶9克丹皮9克泽泻9克赤苓9克车前子12克炒续断9克女贞子12克旱莲草15克
例二李ｘｘ，女，27岁。初诊日期：1972年5月19日。主诉：月经后错、行经腹痛二年余。现病史：1970年底开始月经后错8、9天，色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢瘦软。结婚1年多未孕，测基础体温为单相型，西医诊断为无排卵性月经，妇科检查，子宫前倾前屈，大小、活动均正常。苔薄白，脉细缓。辨证：血虚肾亏，下焦寒冷。治法：养血补肾，温暖下焦。方药：当归9克炒白芍9克川芎3克熟地12克覆盆12克菟丝子12克山药15克巴戟天9克荔枝核9克7月5日复诊时称：于5～6月间共服上方20剂，6月27日行经，血量增多，基础体温为双相，说明已有排卵现象，月经周期正常，量中等，色正，血块减少，无腹痛。
例三陈××，女，39岁。1973年5月24日初诊。1963年起月经后期，40余天一行，经量涩少，历程三天，伴有凝块，每行经前一、二天自觉寒热，腹痛恶心。现月经逾数天未行，寒热又作，少腹疼痛，腰酸，脉细弦，舌质淡，苔薄白。辨证：厥阴气滞，寒温不化，营卫不调。治法：和血调营。方药：毛柴胡4．5克小桂枝6克
(后入）枯黄芩6克泡吴萸4．5克北干姜4石克香藁本6克元胡索9克煮半夏9克秦当归6克(后入）川芎6克淡茯苓12克京丹参12克。次诊：服3剂后，于5月30日月经来潮，量中等，未见寒热，今值经行第三天，少腹微痛，舌脉如上。上方加苏梗4．5克，香附9克，服3剂后，观察三个月，经期均无寒热发作。
例一月经先期，章氏抓住“掌心热”的症候特点，诊为阴虚肝热，故治以滋阴补肝法。
例二为月经后期，常错后八九天而经色黑紫、有血块，西医诊为无排卵性月经。刘氏诊为血虚肾亏，下焦虚寒，治以养血补肾，温暖下焦法。方治标本兼顾，最后获得月经期正常
(有排卵）的满意效果。
例三月经后期兼有寒热，少腹痛，腰酸，诊为厥阴气滞，寒湿不化，营卫不调。治以和血调营，温寒行气。其方治即滑伯仁所说的“辛散苦温血药”对经行愆期和经前、经行寒热均有良效。清·宝辉认为：用行气药于散寒方中，其效倍捷(见《医医小草》）。从例三的治效，大致可以看到这个学术理论的实践性。
(二）痛经
例一林氏，20岁。据云每月经胱，预先胸骨、乳房胀痛，胃呆作呕，纳食不进。经将至，则小腹发剧烈疼痛，面唇脱色。病已三年，经中西医诊治未效。授以行气化瘀法。当归6克白芍6克香附6克延胡6克青皮3克乌药4·5克柴胡3克川楝6克丹参9克桃仁6克牛膝6克嘱于月经前七日，服药至行经时，诸疼如失……。
(《刘铁庵医案》）
例二蔡女正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达，正对此等症候而言。全当归9克白芍9克丹参9克柴胡9克云苓12克薄荷尖3克(后下）甘草2．1克生姜3片另：五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克研未，每服1.5克。
(《章次公医案》）
【评按】：痛经以月经前后或行经中少腹部疼痛伴有腰酸痛为主症，临床又以气滞血瘀为常见病理。另有寒湿凝滞，气血虚弱，肝肾亏损等情况，须根据不同的病闺、病理确立治法。
例一为气血瘀滞，肝气郁结，治以行气化瘀疏肝法，是痛经较常见类型的一种治法。
例二以“木不条达”为主要病机，治以逍遥散合当归芍药散加减以疏肝调经养血，另以四药研未配合治疗，有温经法瘀之功，是为章氏的经验方，此案治法对读者权衡临证用药，颇有启发。
(三)经闭
例一梁××，女，30岁，门诊号：081868初诊(1973年4月3日)：患者自述婚前经候正常，婚后因病服药不慎，遂至长期经候失调，初起月经2～3月或6～7月一次，经量或多或少。从1971年5月29日起，月经停止。初以为有孕，未加治疗，后经妇检证实为闭经。曾先后用人工周期法及服中药除痰湿、活血通经之剂，均未获效。患者闭经后身体渐见肥胖，时有头疼胸闷心跳。脉细弱，舌胖苔白。辨证：精血不足，血虚经闭。治法：滋养精血，调理冲任。方药：柏子仁丸加味。卷柏9克泽兰9克当归尾9克川续断9克淮牛膝9克熟地21克柏子仁15克水煎服3剂。
二诊(4月7日）。患者服药后，觉少腹微疼有经来之兆。继用前法去归尾，方药：柏子仁15克卷柏9克泽兰9克川续断12克淮牛膝12克熟地黄24克水煎服3剂。三诊
(4月9日）。眼前方一剂，月经已通，经色初鲜红，后浓浊，经量正常，脉转细缓，舌红苔白。月经通而经色鲜红，是挟热之象，遂改用四物汤加味。当归12克熟地黄24克川芎9克白芍15克丹皮9克条黄芩6克川续断9克炙甘草6克3剂。以后经前三日均服柏子仁丸以巩固，经调理数月，月经恢复正常。
(刘赤选：闭经，《新中医》4：23，1963）
例二刘ｘ，女，29岁，门诊筒易病历。初诊日期：1975年5月17日。主诉：闭经半年之久。现病史：自十六岁初潮起，月经一直稀行，每年来月经1～3次，曾行人工周期治疗，停药后又闭经，现已闭经半年，结婚6年未孕。自觉胸闷不舒，烦急易怒，胃脘胀满，胃纳减少，少寐多梦，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体逐渐发胖，曾经妇科检查，除子宫较小外，未发现其它异常。舌质红，脉弦滑。辨证：阴虚胃燥，冲逆经闭
(西医诊断：
(1）继发性闭经。
(2）原发性不孕症）。治法：清胃化燥，降逆调冲。方药：栝蒌24克石斛12克栀子9克连翘9克泽兰9克丹参9克瞿麦9克篇蓄12克牛膝12克益母草12克车前子9克治疗经过：6月9日服药7剂后，症状减轻，仍有烦热口干，胸闷烦急。上方去栀子、连翘、萹蓄，加枳壳6克，元参9克，麦冬9克，当归9克，继服。6月20日服药6剂后，症状减轻，于6月18日～19日行经2天，血量极少，咖啡样色。7月3日服药7剂后，症状改善不大，仍有心烦热，胸闷，舌质红，脉弦滑兼数，方药如下。栝萎30克元参9克麦冬6克生地12克白芍12克瞿麦12克车前子9克牛膝12克益母草12克栀子9克连翘9克泽兰9克丹参9克8月1日，服药后于7月19日行经6天，量仍少，诸症减轻，上方去栀子、连翘，加桃仁，红花各6克。8月30日：药后诸症消失，按月正常行经3次
(6月18日～19日，7月19日～23日，8月13日～20日）。唯经血量少，加用桃仁、红花后，经量逐渐增多，体胖稍减，现仍感口干、眠差，脉弦滑，舌暗红，仍以前方继服。9月5～9日行经，量较前稍增多，继服前方以巩固疗效。
(《刘奉五妇科经验》）
例三李姓，女，35岁。经闭十四周未通，服药未效，近有膨胀意，口渴喜饮，兼有鼻衄，又不似逆行势，腰酸痛楚颇剧，脉弦涩而实，姑予重剂通经。石决明(生、研，先煎）30克生鳖甲(先煎）15克生石膏(研，先煎）延胡索12克川牛膝12克旋复花(包煎）12克生储石15克大腹绒6克北细辛4石克川郁金12克桑上寄生30克威灵仙12克制乳没各9克桃杏仁泥备9克鸡内金12克生知柏各9克水煎兑无灰黄酒一杯，落水沉香(研细，冲服）1．5克，大黄(上“庶”包“虫”虫丸1粒(和入）。复诊：1剂药后，血遂攻破而潮，腹中骤爽。据云血色淡，黑块壅下，伴白色粘质，脉候实象已退，六位仍弦，予丸方调治。按原方量加一倍
(去黄酒，庶虫丸改为5粒），同研细末，炼蜜小丸，早晚各服6克，以橹豆衣15克煎汤分送。
(孔嗣伯整理：孔伯华医案，《中医杂志》8：547，1958）
【评按】妇女经闭，《素问》称之为“不月”、“月事不来”。临床有虚实之分。虚证多因脾虚或血虚所致。实证以气滞血瘀或寒湿凝滞较为多见。此外亦可因津液耗损、肾阴匮乏、肝劳血伤或风冷、火热、痰滞等因素引起，当根据不同的病因予以辨证施治。
例一乃经血不足、血虚经闭，治以滋养精血、调理冲任法，方用柏子仁丸
(《妇人良方》方）为主方，此方柏子仁、牛膝、川断有濡养调理冲任之功；泽兰、卷柏通调血脉；熟地以滋养阴血。药味虽少，而选品精当，一丝不杂，其效殊宏。例二为阴虚胃燥，治以清胃化燥，降逆调冲，后参入清血养阴、活血化瘀而获效。例三经闭三月余，腹鼓、鼻衄、渴饮，病属实证，孔氏以重剂通经，全方治重攻瘀破积，兼能平肝清热、降逆行气，证方相合，竟一剂而效。此案方师古法而立意颇新，堪为后学者研习。
(四）崩漏
例一患者宛ｘｘ，女，17岁，未婚。病历号47257
(广安门医院）初诊
(1962年8月18日）：月经过多已三年，十四岁月经初潮时，参加剧烈运动，遂致月经淋沥不止，持续五个月之久。尔后又复停经五个月复来，周期40～60天，末次月经7月5已量多，下大血块，头晕目花，心慌失眠，倦怠无力，口干纳差，流血二十天时，曾服补气养血、止血之剂，出血至今已43天，仍未得止，面色苍白无神，舌苔薄、尖刺，脉细微数。辨证：劳伤气血，损伤冲任，不能约制经血，病久气血两虚，当防暴下而致气从血脱。治法：急以大补元气，固摄冲任。方药：朝鲜人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克菟丝子9克五味子6克乌梅炭6克生龙骨15克禹余粮15克赤石脂15克伏龙肝30克
(煎汤代水）6剂。另：河车粉9克，早晚各服1．5克。二诊
(8月24日）：药后，次日血止，诸恙悉减，舌苔薄白，尖刺，脉细微数。药即应病，仍从前法加减。人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克五味子6克赤石脂15克禹余粮15克6剂。三诊
(8月30日））症状日见好转，舌苔薄白，脉象细软，治以补气养阴。人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克五味子6克阿胶12克生牡蛎15克白芍9克5剂。后以此方加减。另河车粉60克，每日早晚各服1．5克。以后月经按期来潮，色量正常，余无不适。
(《钱伯喧妇科医案》）
例二林ｘｘ，女945岁。素体虚弱，月经量较多，因操劳以致崩漏，由于中气不足，气虚而下陷所成。当以补气摄血为主，拟予补中益气汤加阿胶10克(后入），山萸肉10克，龙骨30克(先煎），牡蛎30克(先煎），水煎服，服五剂后，崩漏渐止，嘱其再服3剂，以竟全功。
(俞慎初：补中益气汤的临床运用，《福建中医药》1：48，1981）
例三王ｘｘ，女932岁。初诊日期1963年7月23日，病历号：357565。患者一年来，月经先期而至，量多，一般约隔15～20天一潮。此次经来10日未净，量多，色鲜红有血块，伴有头晕，身倦无力，胸闷心悸，两手至肘麻木，胃纳不佳，腹胀腰酸，身腰畏寒，下肢浮肿等症状，面色皓白，舌质淡，苔薄自，脉沉缓无力，经ｘ医院取子宫内膜检查，为增殖期子宫内膜。西医诊断为功能性子宫出血。辨证：四肢麻木，责之血虚，乃肝不养筋所致；脾阳不能制水，故见下肢浮肿，肾之精气不足，故腰冷腰酸：真阳不足，不能温运脾土，故胃纳少；脾不统血而致血不循经，故经来量多时久。先予健脾固冲，柔肝化瘀。方药：茯苓15克白术9克山药15克砂仁4.5克川断15克杜仲15克白芍24克艾叶炭9克棕炭9克香附9克泽兰9克本方以茯苓、山药、白术、砂仁健脾养胃，川断、杜仲、白芍强肝肾，重用白芍24克，有柔肝敛阴之功；并予艾叶炭、棕炭以止血，香附、泽兰以收祛瘀生新之功。二诊
(7月26日）：药后经血止，身背畏寒，全身无力，纳食有所好转，微感腰酸腰疼，腹胀，下腹有时作疼。舌质灰自，苔薄白，脉沉细缓，再以温补肾阳、养血化瘀为法。方药：当归9克白芍24克香附9克川断15克吴萸6克官桂3克社仲9克牛膝9克桃仁6克赤芍9克三诊
(8月16日）：前方进服12剂后，四肢麻木、腰酸，身畏寒，全身无力诸症，均有明显减轻，少腹两侧疼痛已不明显。月经周期已到，本月无经期提前现象。白带量中等，色白。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。仍以强肝肾、活血化瘀为法。当归9克赤芍12克茯苓9克香附6克坤草12克川断9克寄生12克山药12克桃仁6克8月27日：月经于8月18日来潮，周期为35天，经来五日即止，血量、颜色均属正常。经期腹胀腹痛不明显，腰酸，肢肿已消。再以前方去桃仁、坤草，加檀香1．5克，腹皮9克。9月27日：月经已过期9日尚未来潮，微有腹胀。近三日微有恶心不适，纳可，二便如常，舌质正常，苔薄白，脉沉缓，予健脾和胃之法治之。10月15日：停经57天，恶心呕吐，尿青蛙试验阳性。舌质正常，苔薄白，脉滑，乃停药观察。后经随访，于1964年5月分娩一女婴。
(郗霈龄治验，刘琨整理：崩漏症验案一则，《中医杂志》10：15，1964）
例四孙××，女，29岁，门诊筒易病历。初诊日期：1974年3月2日。近10年来月经行经日久，每次约持续15～20天，周期也不规律，先后不定
(问隔20～70天）。未前经为：月13日至：月28日。末次月经为2月21日，至今未净、量多，色红有血块，伴有头晕，多梦，烦急，胸闷，手足心热，口干。近5个月来曾测基础体温均为单相型。某医院确诊为功能性子宫出血。舌质暗、尖红，脉弦滑。辨证：阴虚血热，冲任不固。治法：养阴清热，安冲调经。方药：青蒿9克地骨皮9克黄芩9克丹皮9克白芍9克旱莲草9克椿根白皮9克煅牡蛎24克阿胶15克侧柏炭9克治疗经过：3月13日，服药3剂后阴道出血已上。继服3付，于3月23日月经复来潮，行经6天，周期血量均恢复正常。测基础体温示双相型(提示已有徘卵）。持久疗效有待观察。
(《刘奉五妇科经验》）
例五姜××，女，24岁。1976年4月24日初诊。15岁月事初潮，经期及血量尚正常。半年多来，每于经净后十三、四天阴道有少量出血，色红、量不多，三天能净。平时夜卧不宁，心情易烦，上燥咽干，腰酸，带下色白如涕。诊为排卵期出血。面色潮红，舌尖红，苔薄白，脉弦数，现经潮第四天。辨证：肝经郁热，热扰冲任而失于固摄。治法：清肝疏肝为主。方药：炒丹皮4．5克炒荆芥4.5克青蒿梗4．5克柴胡4．5克：炒当归6克制香附6克茜草根6克海螵蛸10克夜交藤15克忍冬藤15克淡子芩9克白芍9克5剂。嘱经净后开始服。二诊
(5月8日）：自照原方又服5剂。夜卧已安，带下减少，少腹隐痛已瘥，面色仍潮红，上方去忍冬藤、夜交藤，加川楝子、地骨皮各9克，5剂。三诊
(5月15日）：本月未见经中期出血，心烦渐瘥，少腹偶有酸痛，入夜尚觉咽喉干燥，证系肝经郁热，久而伤阴之候。宗前法加滋养肝肾之品。青蒿梗、粉丹皮）茜草根、软柴胡各人5克全当归、杭白芍、香附各6克海螵蛸、川楝子、地骨皮各9克陈萸肉6克细生地15克5剂。五诊
(6月5日）：本月经中期无出血，带下已除，续服逍遥丸、杞菊地黄丸以资巩固。
(徐荣斋治验，陈天祥整理：排卵期出血治验，《浙江中医学院报》2：47，1981）
例六姜姓，年42岁，生8胎，末次用人工流产手术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏。持续五、六个月，淋漓不断，形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊农。复刮子宫二次，崩量更多。西医认为必须切除子宫，方能止血、患者不愿，转请中医治疗。服补气益血止涩药多剂，未见功效，乃来先君处求治。所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲倦等，多属虚象。惟按其小腹，则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。先君认为久病血出甚多，固属虚亏，但其内尚有残余瘀滞未化，因此新血未能归经，前服补养固涩剂未能见效，关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方：熟军炭3克巴戟天9克仙鹤草18克茯神9克蒲黄炒阿胶9克黄芪4．5克炒当归9克白术4．5克生熟地各9克焦谷芽9克另用藏红花0．9克三七末0．9克上两味用红茶汁送服。甫服1剂，崩即停止，再经调理，恢复健康。
(朱小南整理：朱南山先生医学成就，《上海中医药杂志》8：25，1962）
例七王ｘ，女，17岁。1970年1月8日初诊。月经来潮前，不慎饮冷水，致使经血不止，已三天，有大血块，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色苍白，四肢冰冷，卧床不起。平素月经量少。处方：当归15克炮姜9克五灵脂12克蒲黄12克生地炭12克地榆炭15克白术15克仙鹤草12克百草霜12克灶心上24克水煎两遍，兑一起，一次服下。另取好墨一块，用木炭火烧红，放醋中淬后取出，将墨用水研匀，加炮姜9克，红糖少许为引，一次服下。服药1剂，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一剂而愈。
(《刘惠民医案》）
【评按】崩漏系指阴道内持续饯出血的病证。金·张洁古谓：“崩者，倏然暴下也；漏者，淋沥不断也”。崩，出血量多而势急；漏，出血量少而势缓。二者在病程中可相互转化，有时也难以截然区分。临床以血热、气虚、血瘀为常见病因、病理。血热治以清热凉血为主；气虚宜补气摄血，血瘀当活血法瘀。并可根据不同的兼症，在治法上予以化裁变通。
例一起病因于初潮时期，因剧烈运动，冲任损伤，遂致经漏，辨证为气血虚损。钱氏以大补气血、固摄冲任为治，此属治本法。
例二为体弱、操劳而致中气下陷，治以补中益气汤加龙、牡、胶、萸以补气摄血，兼顾冲任。全方升、补、摄、固的特点相当突出。
例三脾肾阳虚，以脾病为标，肾病为本，初以健脾、固摄冲任为主，终以补肾温阳为法，在治疗过程中，药用加减变化颇合病机。
例四病已十年，除崩漏主证外，阴虚诸症明显，故治以养阴清热、安神调经为主，其中安神调经诸品，着重调肝、清热、固涩。药味精审，配伍严密。
例五以肝经郁热为主要矛盾，临床表现为月经中期出血，显示冲任已受热扰，故治以清肝疏肝法。全方寓丹栀逍遥散意，而药味则有较大出入，方以熟军炭为君，只用3克而无泻下作用，反能厚肠胃，并有清热法瘀、“通因通用”之妙，是为临床宝贵心得。其余诸品有补气和中止血之功，服药一剂而效。
例七由于经前饮冷水，致使经血不止，并有大血块。治以补血温经、法瘀止血法。疏方发挥了温、养、摄等综合疗能，并参用墨汁止血化瘀，体现了刘氏善学古人之处。
(五）其他月经病
例一裘女。初诊：阴虚血少，不能养肝，肝火上升，头昏心悸，胸闷食少，月事不调，大便艰结，舌中干黄，脉来弦数。先与调和肝胃。橹豆衣9克杭白芍9克左金丸1．5克
(包）炒川贝9克橘白络各3克炒枳壳4．5克嫩钩尖6克绿萼梅3克鲜柠檬9克二诊：调和肝胃，腻苔略薄，头昏心跳，食少，便坚未除。以前法加味。橹豆衣9克焦白芍9克左金丸1(克(包）江枳壳4石克炒川贝9克橘白络各3克姜汁炒竹茹9克绿萼梅3克方通草3克鲜柠檬9克三诊：调和肝胃已见效机。头昏、心跳诸恙均减，经水来临，血瘀并见；阴虚血亏之质，须防肝强肆疟，冲任不调。治以柔肝为法：当归身9克杭白芍9克牡丹皮6克橹豆衣9克醋炒柴胡2．4克栀子仁9克广郁金4．5克香附末6克炒白术6克
张赞臣整理：谢利恒先生的医学经验简介，《上海中医药杂志》10：16，1964）
例二谢，女。经停四月，代偿于口鼻而出。比来腹感胀痛，色脉皆无虚象，可攻。泽兰叶9克蓬莪术9克赤芍9克川芎6克王不留行9克紫丹参9克桃仁泥12克当归9克丹皮9克粉甘草3克大黄度虫丸12克
(《章次公医案》）
例三马某，女，17岁，未婚。初诊
(1972年10月5日）：末次月经9月14日。15岁月经初潮，经期尚准。近数月来，每于经前一周，先有头晕头痛，同时伴有咽喉红肿疼痛，继而体温逐渐升高到39℃左右，精神极度烦躁不安，甚至神识昏迷，语无伦次；大便闭结不通，少腹拘急而痛，持续3～4天，至经净后精神症状才逐渐消失。如此者反复发作已数月。脉细弦而数，舌苔少、边尖红刺。阴虚内热，心肝之火内炽，痰火蒙蔽清窍，拟清上导下，用釜底抽薪法。生大黄9克龙胆草6克黑山栀6克木通6克生地24克玄参9克麦冬6克地骨皮6克黄芩6克竹叶9克7剂。二诊
(10月12日）：服上方后，大使得以通畅，心肝之火由下而夺，精神上自觉轻松愉快。当此经汛将行之前，极宜预防为主，仍宗原意，佐以清肝宣窍，上下分清之。生大黄9克黄芩9克木通6克地骨皮9克生地15克玄参9克麦冬6克姜半夏6克制南星9克郁金6克菖蒲9克礞石滚痰丸12克
(包煎）服14剂。三诊
(12月28日）：末次月经10月21比此次经汛落后7天而至，瘀色淡而不艳，但在经行之前，神情尚属稳定；经行期间，发热未作，神识清晰，一如常人。心肝之火已平，然腹部略有胀痛。脉仍细数，舌苔薄、质红，余热未清，当乘胜追击之。制大黄6克黄芩6克木通6克地骨皮9克生地18克麦冬6克玄参9克制南星9克郁金9克磁石18克(先煎）礞石18克(先煎）菖蒲9克7剂。
(《上海老中医经验选编》唐吉父医案，曹玲仙整理）
【评按】
例一为月经不调，兼见头昏心悸，大便艰结，由阴虚血少不能养肝，肝火上升所致；谢氏治重调和肝胃，见效后以调摄冲任、柔肝养血为洽。全案在选药和治疗层次方面均颇可取。特别是在调和肝胃中选用柠檬以下气和胃，是为药疗、食疗相结合的治法。
例二倒经
(或称“逆经”），系冲脉之气上扰，血随气上所致。洽以降逆安冲，使经循正道，这与通常所见肝经郁火或阴虚肺燥而致的逆经治法有所不同。
例三为经前期紧张症，由于患者每于经前一周先有头晕痛，咽肿痛，继则体温升高，患者烦躁甚，并见神昏、便秘等症，又以精神症状较为突出。辨证为阴虚、心肝火炽。痰热蒙蔽清窍。由于经净即退，则与外感之邪逆传心包不同。投增液承气汤加减以养阴清热，清化痰火，清上导下，是为釜底抽薪法。前后三诊，治则大致未变，复诊时加用礞石滚痰丸，有利于加强和巩固疗效，是为唐氏在立方遣药方面心思活泼之处。
(六）带下
例一余××，女，32岁，搬运工人。初诊日期：1975年5月21日。患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。辨证，脾肾虚损带下。治法：健脾固肾，收敛止带。方药：菟丝子25克白术15克炙甘草10克白芍10克海螵蛸15克白芷10克岗稔根3Q克4剂。5月28日二诊：服药后带下较前大减，胃纳增进，面部色素沉着亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。药已见效，按法照上方加首乌20克，续服6剂后，自带已净。
(《罗元恺医著选》）
例二王，女，37岁。带下青色，腥臭稠粘，头胀目眩，口苦胁痛，脉来弦数，舌质红，苔黄腻。症属肝经湿火下注，拟泻厥阴之火，化膀胱之湿。龙胆草6克黑栀9克炒白芍9克生甘草3克黄芩4.5克青陈皮各3克茯苓12克绵茵陈15克柴胡4.5克川萆薢9克炙白鸡冠花12克三诊：带下不多，胁痛间或有之，脉弦，苔薄黄。再拟疏肝和营，兼清余热。炒柴胡4石克、丹皮4.5克黑山栀9克当归9克制苍木4．5克茯苓12克炒白芍6克甘草2．4克薄荷纯梗4．5克郁金6克炙白鸡冠花12克
(《叶熙春医案》）
例三吴××，35岁，职工。素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰瘦，便艰，溲赤，舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9克阿胶、茯神、生地、杞子各12克，黄连1.8克、莲肉15克鸡子黄1枚5剂。嘱忌辛辣，禁房事。复诊：带净，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黄连，加川断9克，继投六剂，所患诸恙尽廖。
(陈予舟等整理）周兰若先生治疗带下经验介绍，江苏中医8：31，1965）
例四张ｘ。肝燥血虚，气机失调。干呕暖气，且少腹作痛：赤白带下，食入乏味。舌白胖。以和中调气治之。焦白术9克旋复花4．5克生白芍9克偎木香2．4克云苓15克当归身6克生石决明18克代储石12克绿梅花3克厚杜仲12克竹茹4．5克(沉香0．9克拌炒）橘叶4．5克陈皮4．5克佛手4．5克
(王震诒述：王芹生先生妇科经验简介，《上海中医药杂志》8：21，1963）
例五胡某，38岁，已婚。初诊
(6月23日）：曾生三胎，小产两次。1963年2月间第二次小产后，发热四月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。刻下胸闷潮热，腰酸肢楚，精力疲乏，带下似脓，有秽味，并时带红。经检查为盆腔炎。据述此次小产后即行避孕，月经三个月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有臭味，小白中亦混有血丝，口干潮热。脉细数，舌苔薄黄。辨证：湿热内蕴，阴虚火旺。治法：养阴清热。方药：鲜生地30克红藤15克川柏9克知母9克甘草梢4．5克淮山药9克丹皮9克茯苓9克山萸肉9克椿根皮12克复诊：上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消失，秽带减少，尿血亦止，腹部已感轻快，惟尚感精神疲惫，大便燥结不畅，治拟健脾固肾，兼清余邪。黄芪9克白术6克陈皮6克生地12克菟丝饼9克山萸肉9克苁蓉9克黄柏9克茯苓9克白槿花9克甘草梢4．5克
(《上海老中医经验选编》朱小南医案）
【评按】带下有二义，一是泛指妇科病；一是指阴道经常流出较多粘腻液体的病证，即王太仆所谓“女子阴中绵绵下也”。这里所指的是后者，根据其不同的颜色，有白带、黄带、赤带等多种名目，病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热最为多见。
例一由脾肾虚所致，白带增多如水样，胃纳差，唇舌淡。用健脾固肾、收敛止带法，其中重用岗稔根，能加强收敛止带作用，为罗氏的经验用药。
例二为湿热带下，初以龙胆泻肝汤加减以泻火化湿，次以丹栀逍遥散加减以疏肝和营，兼清余热。方中有白鸡冠花，《孙天仁集效方》谓其善治白带，也是叶氏的经验用药。
例三赤带，《妇科玉尺》云：“赤带多因心火时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损而下赤矣”。此案兼有房室不节，肾阴不足，故治以滋阴凉血、清心安神为大法。治法的当，立方照顾亦较全面。
例五赤白带下，由肝燥血虚，气机失调所致。治以和中调气为主，气血兼顾。其方既治带下，又疗干呕、暖气、少腹作胀诸证。标本同治，方亦灵动。
例六带下似脓，小腹隐痛，腰酸肢楚，口干潮热，症属湿热内蕴，阴虚火旺
(西医诊为盆腔炎），治以清热养阴为主，后治以健脾固肾、清理余邪等法，对盆腔炎之属湿热型者，朱氏治法可供借鉴。
(七）恶阻
例一郭××，女，成人，已婚。病历号38817
(301医院）。初诊日期：1959年6月18日。现妊娠一个半月，停经30天即有泛恶呕吐，近四天加重，不能进饮食，呕吐黄水。头晕，大便干燥，舌苔薄腻，根微黄垢，脉软滑微数。辨证：肝胃气逆，痰浊不降。治法：和肝胃，降痰浊。方药：北秫米12克清半夏9克2剂。6月20日二诊：入院后，服药仍吐，心中烦热，口干且苦，但喜热饮，胃脘作痛，少腹胀坠，舌苔淡黄腻，根微垢，脉左细弦数，右滑数，病因痰湿中阻，胃浊不克下降，治以益气温中，化痰降浊。党参3克干姜3克清半夏3克三味研未，早晚各服1.5克，月艮前再加生姜汁四滴，调和徐服。、服上药后，呕吐止，诸恙渐安，以后未再服药。
(《钱伯煊妇科医案》）
