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转专科病房成难题 医生私下告诉王燕，母亲年老治愈的可能性不大，病情易反复，容易压床。 记者调查多家医院发现，急诊科病床住着很多老年人。 “看看这留观室内，基本全是老病号。这些老病号长年卧床，但都压在急诊科。”多家医院急诊科医生说。 北京市卫生局医政处统计，全市66家三级医院中，半数存在老年复杂慢性病患者、终末期慢病患者长期滞留，急救床位紧缺的问题。 卫生部急诊医学质量控制中心秘书、协和医院急诊科副主任医师徐腾达此前指出，目前急诊科非急症病人的比例达到了32%。 张淑丽侧卧在西城一家三甲医院急诊病床上，84岁的她鼻孔里插着一根长管，闭着眼，一动不动。 王燕和妹妹昼夜换班照顾母亲，在狭小病床过道里，姐妹俩陪着母亲住了一个多月了。 “我们找关系才住进来的。”王燕说，母亲患有肺炎，今年入秋后发病，先后找到西苑医院、人民医院、肿瘤医院，“人家都不收治”。 医生私下告诉王燕，母亲年老治愈的可能性不大，病情易反复，容易压床，“像烫手的山芋，没有医院收。” 上个月张淑丽病情加重，姐妹俩托人来到这家医院，这才住进急诊科。 一周后，老人肺炎得到控制，出院检查时查出淋巴癌扩散，王燕提出转入专科病房接受更好的治疗。 “不行。”王燕转述专科病房医生的答复说，“医生说如果入住，必须得接受我们统一化疗。像患者现在的身体状况，这边化疗，那边就得准备后事。” 张淑丽隔床的病人家属赵宝森说，老伴儿三个月前入住专科病房被拒，只能住在急诊留观室内，这一住就是三个月。 得知记者采访急诊病床被占用，王燕和赵宝森坦言，他们也不想占着急诊留观室床位，可是没有地方收治，只能住在急诊室。 “急诊病号多，环境嘈杂，要是有地方去谁愿意呆在这？”赵宝森说，老伴儿刚开始只有肺炎，由于抵抗力弱，住在急诊三个月下来已经是8种病叠加交叉感染。 12月21日下午，刚住进留观病房的一名约50岁的男患者转入专科病房，一大帮“滞留”患者的家属感叹，“能动能走的进了病房，躺在床上不能动的却呆在急诊，这不是反了？” 医生挑病人急诊科成孤岛 “急诊病床住的基本都是‘三不了’病人，治不了的，好不了的，回不了家的。” “急诊科已成各医院的孤岛，我们求着专科病房收治长期压床的急诊病患，我们都能求哭了，但他们还是不收。”急诊科医生王震说。 这种说法得到北京多家医院急诊医生的认同，他们认为，把急诊科当成“养老院”和“旅店”的患者还是少数，真正影响急诊病床周转的是大量无法转入专科病房的老病号。 记者近半个月对多家医院调查，如果单独计算急诊病床被非急症病人占用的比例，部分医院急诊床位遭非急诊患者长期占用的比例已近半。 友谊医院急诊有各类病床90来张，近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好医院急诊科，占用10天以上的三分之一到二分之一。北京第六医院，10余张留观病床，近半病床长期流转不畅。此前，北京朝阳医院表示，急诊抢救室有16张床位，有超过40个病人滞留，急诊观察室有37张床，滞留的病人有70多人。 2009年卫生部出台的《急诊科建设与管理指南（试行）》写明，“急诊患者留观时间原则上不超过72小时”。 2011年，卫生部发布的《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》，要求对各医院的急诊病人按病情严重程度进行分类治疗，将急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人和非急症病人，病情严重者优先治疗。 “这几乎是空文。急诊留观病床基本被‘三不了’病人占了，治不了的，好不了的，回不了家的，这是急诊科多年存在的问题，”多家医院急诊医生表示，以“救急救危”目的设置的急诊科成了医院压床最严重的区域。 对于急诊患者很难转入专科病房，王震说，“这是专科病房的医生故意的。专科病房都会挑病人。” 来急诊科之前，王震曾在医院各科室都呆过，深知专科病房的“伎俩”。他说，医院对专科病房的病床周转率有要求，比如三甲医院，收治一名病人，一般10天就要让病人出院，“可能病人入院才两三天，病情刚控制住，医生就会反复找家属谈话，要求出院。” 多名急诊医院透露，专科病房挑选病人时，首先要看病人住院后是否好治，有没有钱，能否及时出院，还会看病人好不好打交道，甚至详细到子女是否有纠纷，“真实的情况是，医生考虑钱的问题比考虑患者的具体病情要多。” 北京多家医院专科病房的医生表示，各病房的确有病床周转率、治愈率（不同科室标准不同）等绩效考核，像一些年年龄偏大、长期慢性、不好治愈的患者，接受时的确会有所考虑。但他们认为，专科病房也是床位紧张，特别是冬季，一些疾病高发，基本上都是满床，“还是医疗资源不足造成的问题”。 王震和王飞所在的急诊科也有病床周转率等考核，“由于是急诊患者数量有不确定性，我们的考核并不严格。”王震说。 |
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