瑞特综合征 关节炎、尿道炎、无菌性结膜炎、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、粘液脓性尿、皮肤粘膜损害 瑞特综合征是以尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为特征的临床三联征,可伴有皮肤粘膜及其他器官病变。 瑞特综合征 诊断依据 1、临床表现。多发于20-40岁青壮年男性,常于肠道感染或性病型尿道炎后发病。主要表现: (1)急性非对称性多关节炎: 1)常累及下肢负重关节和小关节,如膝、踝、趾间、跟、骶骼关节和脊椎。关节红、肿、热、痛及活动受限,病程多为2-4个月。 2)由跟腱炎、足底筋膜炎引起的足跟痛是早期和最常见症状。 3)少数反复发作关节炎可形成屈曲畸形和关节功能丧失。 (2)尿道炎:常以尿道炎发病,有尿频、尿急、尿痛及排尿困难,有粘液或粘液脓性尿。 (3)眼部表现:常为双侧急性无菌性结膜炎;少数可有浅表性角膜炎、虹膜睫状体炎或视网膜炎。 (4)皮肤粘膜损害: 1)环状龟头炎。 2)口腔炎。 3)脓溢性皮肤角化病。指甲变厚、不透明和易碎。 2、实验室检查。急性发作期有: 1)血沉增快。 2)血清类风湿因子阴性。 3)70%-90%患者组织相容性抗原HLA-B27阳性。 4)滑膜液检查除补体水平偏高外,其他类似RA。 5)免疫复合物(CIC)增多。 3、X线检查。急性期有受累关节周围软组织肿胀,关节附近骨质疏松。慢性期少数有骨膜炎、骨质增生、骨刺形成或骨侵蚀等变化。骶髂关节可有增生性损害,脊柱变化较AS为轻。 瑞特综合征 治疗原则 1、急性期。应卧床休息,NSAIDs如吲哚美辛、布洛芬和萘普生等,均可减轻关节疼痛和全身症状。 2、慢性期。NSAIDs无效时,可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3、严重皮肤粘膜损害、虹膜睫状体炎。可局部或全身应用糖皮质激素治疗。 4、跟腱炎、足底筋膜炎。可用糖皮质激素局部封闭或腱膜切除术、跖筋膜松解术。 5、合并淋球菌尿道炎。加用青霉素治疗。 |
|