男性不育症

男性不育症

    男性不育症是指精子的产生、成熟、运送或性功能等障碍引起不育的总称。育龄夫妇婚后共同生活2年以上，未采取避孕措施，由于男方病因而致女方未曾怀孕者称男性不育症。

男性不育症

诊断依据

1、病史。着重了解过去生殖系疾病、损伤及手术史，婚姻及性生活史，药物及理化因素接触史。

2、体格检查

（1）全身情况：注意患者的体型、毛发分布、肥胖程度及男性乳房发育等。

（2）生殖系检查：注意外生殖器有无畸形，睾丸大小及质地，附睾有无肿块，输精管有无结节，前列腺及精囊有无异常等。

3、精液检查

（1）精液收集：5-7天内无排精的条件下，用手淫或性交时体外排精法，收集精液于干净瓶内，半小时内送检。

（2）正常值：

  1）精液量2ml-6ml，平均2ml-3ml。

  2）为灰白色粘稠液体。

  3）液化时间5-30分钟。

  4）pH值为7.2-8.0。

  5）精子密度为0.6亿/ml以上。

  6）精子活动率在70%以上。

  7）畸形精子不超过20%。

4、激素测定。必要时应测定卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）及雌激素等。

（1）FSH增高者，常为先天性无睾或隐睾，Klinefelter's综合征及各种原因的睾丸萎缩。

（2）LH增高而T降低，则揭示继发性性腺功能低下。

（3）FSH及LH均降低，则揭示垂体性性腺功能不良。

5、睾丸活检。无精子症或少精子症行睾丸活检，可明确病因为精路梗阻还是睾丸组织学异常。

6、精路造影。可了解有无输精通道梗阻等。

男性不育症

治疗原则

1、首先应治疗引起不育的各种原发病，如性腺功能低下症，用绒毛膜保性腺激素（HCG）2000U，肌注，3次/周。生殖系感染者应抗感染治疗。

2、非特异性治疗用于找不到确切病因的、精液质量异常的不育患者。

（1）黄体化激素释放激素（LHRH）类似物：能刺激垂体激素的合成和释放，对性腺激素减少者有效。用法为0.5ug，肌注，2次/日，共6个月。

（2）抗雌激素：常用者有氯米芬25mg-50mg，口服，1次/日，共3个月。

（3）促性腺激素：用HCG1000U，肌注，3次/周。

（4）雄激素：丙酸睾酮50mg，肌注，3次/周。

（5）硫酸锌：用于血清锌降低者或精液内锌降低者，用法为220mg，3次/日。

3、手术治疗适用于阻塞性无精子症。方法有输精管吻合术，输精管附睾头吻合术及输精管睾丸网吻合术。

4、中医中药治疗。

5、人工授精。