中华医药洪涛信箱：生胃气开胸痹

农业书屋 2013-01-01

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洪涛

【导视】三十年冠心病，险象丛生。这一难受的时候就觉得翻江倒海。一瓶硝酸甘油二、三天就没了。闯过生死关，面临新问题。放支架没地方，手术没条件。能治好就好，治不好就算。高龄，危重，中医如何延长他的生命？《洪涛信箱》即将播出生胃气开胸痹。

【洪涛信箱】生胃气开胸痹

编导：张颖哲摄像：姜可千

【解说】八十岁的北京市民黄雄，患有冠心病已经长达三十年了，尤其是这最近十年，每一次发作，对于他来说都是煎熬。

【黄雄】难受，心慌、这儿闹得慌，噔噔噔跳，心里面。

【黄雄的妻子祁从军】他整个人就是那个状态就是脸上出着冷汗，又黄又白。

【黄雄】那次阜外医院心脏停跳了。心里闹心、出汗、肩膀疼，后背也疼。

【黄雄的妻子祁从军】就上了呼吸机，插了尿管、插了胃管，从颈动脉这插的输液的管就插上了。那完全就觉得可能还能维持几天吧，但是这些东西一撤，估计那就完了。

【解说】正如黄雄夫妇描述的，这些年来他们经历了一次次的惊险，随时准备应付突发冠心病所带来的威胁。

【黄雄】那时身上老预备着硝酸甘油，一难受我就含一片，含一片就是缓解，缓解可是不解决根本问题。

【解说】药就甭说了，黄雄吃了很多，就连手术他都做过不止一次了。

【黄雄】我做了两次支架，2003年做了一次，2005年做了一次。

【黄雄的妻子祁从军】放第二个支架的时候，后来人家乔主任说，你看着实在没有地方了，我现在给你放一个，就是暂时解决一个就是生活上还能维持生命。

【解说】暂时维持生命，这话不是危言耸听，生活中黄雄时时能感受到来自心脏的威胁。

【黄雄】没什么规律，不知道什么时候又犯了。在超市正买东西呢不行了，赶紧就坐在收银台旁边了。

【黄雄的妻子祁从军】他经常夜里头犯病，后来没办法，实在给我熬得整个都睡不好觉，最后我就给他想了一个办法，夜里头要是不舒服，我就给他预备这么一个鼓，我说你要是不舒服，你让小鼓一响，我就赶快到你房间来。

【解说】2010年当黄雄的冠心病又一次严重发作的时候，医生们说已经很棘手了。

【黄雄的妻子祁从军】因为他贫血，血色素还有6克，根本就没有再开胸搭桥的条件了。放支架没地方，做手术没条件，就是说你们就继续回家调理、修（休）养，然后慢慢的如果血色素上来了再考虑做治疗。

【解说】当时黄雄的病情和身体条件令医生束手无策，他只能等病情稳定出院调养，可就在这时候，新问题出现了。

【黄雄】就是胃口不好，想不出是怎么个劲，就突然就恶心上来了。也不知道是什么引起的，也不知道吃什么东西不适应了，也没有感觉就吐上了。

【黄雄的妻子祁从军】我说你就吃了一口东西你怎么会吐出这么多东西来呢？我就着急，我觉得营养就一点都没吸收。

【解说】心脏的问题还没稳定呢，黄雄的胃口又出了问题，真是雪上加霜。

【黄雄】那时候睡觉的时候，老把硝酸甘油放在枕头旁边。

【黄雄的妻子祁从军】随时都有生命危险。一天吃多少硝酸甘油？那一瓶硝酸甘油两三天就没有了。

【解说】在中国中医科学院西苑医院，当时的黄雄转到了重症监护病房时，心血管科的医生张东发现，这位老人的心脏实在是太脆弱了。

【中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师张东】你看这个地方基本快断了，你看这个开始的时候很粗，到这个地方就非常窄，这个地方也是这个血管最粗的主干道这个地方，这个地方狭窄了整个下面的这个下游的血管都会受影响，一旦这个地方要是完全堵塞了，可能整个的这个大面积的心肌供血都会断流。

【解说】这是黄雄的心脏造影，深色并且不断运动的，就是心脏主要冠状动脉里的血流，我们发现在红色箭头所指的这些地方，粗粗的血流突然变细，颜色变浅，说明在这个地方通过的血流减少了，而导致血流减少的原因正是冠状动脉狭窄。

【中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师张东】整个的血管，你看多处的狭窄，弥漫性的病变，所以你要放支架，也不能这放一个，这放一个，这放一个，如果放得太多了，那么对于他的病情也是不利的，其他的病又特别重，又有肾功能不好，又有贫血，又有心衰，所以搭桥这个风险也非常大，所以就保守治疗了，但是他保守治疗这些地方都很难再恢复。

【黄雄的妻子祁从军】我那时候心里想，能维持一个月两个月我都满足。

【主持人5】冠心病，问题出在供给心脏血液的冠状动脉上，那里的血管壁因为血栓出现狭窄，心肌得到的供血不足，就会引起收缩舒张障碍，会引发心绞痛，急性心梗，严重的还会心力衰竭，危及生命。一般来说，要解决问题，就得使血流恢复通畅，比如说吃药，是通过溶栓的方式恢复供血，比如说放支架，是通过扩张血管恢复供血，再比如说，在狭窄的区域，另开一条通路，就是常说的“搭桥”，而黄雄呢，大家刚看到了，吃药效果甚微，支架无法再放了，搭桥也因为身体条件太差无法实施，这不已经把路都堵上了吗，还能怎么治呀？

【解说】最能救命的几大手段，在黄雄复杂的病情面前派不上用场，还有其他的方法吗？

【中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师张东】他冠状动脉缺血的问题，包括血栓的问题，那么这样可能西医治疗起来会比较直接一点，那么再加上中药的活血化瘀的药物配合在一起，那么对于他直接改善心肌供血会有一个很大的帮助。

【解说】对于黄雄来说，接受治疗的经历太长了，医生说的很多药，他们过去也都用过，所以这次能不能治好，还是个未知数。

【黄雄的妻子祁从军】没底。因为什么呢？我就看他的呕吐，吐得都邪了，在那一吃整个那个病房，他一呕吐，吐的声音整个病房都听得见，所以就想，就这么一个病人还能治好？

【黄雄】也不少发愁，寻思就么治吧，能治好就好，治不好就算了，那么想。

【解说】活血化瘀的中药是输液进入体内的，黄雄体会不到什么，不过那些汤剂，对他来说接受起来不太容易。

【黄雄】因为小时候有病也喝中药，不好喝倒是。那中药，喝完了中医您有什么感觉吗？没什么感觉。

【黄雄的妻子祁从军】每人一天喝两袋，给他一袋，是浓煎出来的。他背着我他还不好好喝，他必须在口袋里剩一点，我就强迫他，不行这药不能剩。

【解说】每天服西药、中药静脉点滴，喝汤药。就这样过了几天，没想到居然有了些变化。

【黄雄】也就一个多礼拜，觉得就是好多了。觉得怎么好多了？不吐了，也不恶心了。

【黄雄的妻子祁从军】最高兴的就是能看见他吃东西，就是说他想吃什么东西，我就给他送去，送去就看着他能吃下去。

【解说】虽然只是胃口好了些，，但是毕竟看到了希望。

【黄雄的妻子祁从军】那就吃一点他就能够吸收了，吸收了就有抵抗力，血色素也往上走。

【解说】在这一两个月间，黄雄的身体状况有了明显的改善。

【黄雄】吃了有一两个月以后吧，再没吐过。

【黄雄的妻子祁从军】反正我观察我就觉得他人比以前精神了，气色就比以前好了，不那么蜡黄蜡黄了。

【解说】令人欣慰的是，黄雄胃口变好的过程中，他的心脏也平稳多了。

【黄雄】吃了中药以后没再犯，偶尔也就很长时间有一次，含一片硝酸甘油就过去了，就这样。

【黄雄的妻子祁从军】原来就根本起不能，软塌塌的，后来就能坐在轮椅上推着他，还到楼道里边去，从窗户那儿看看外边，包括生活质量都有改善了。

【解说】这样治疗了5个月之后，对结果不敢过多奢望的妻子，收到了意外的通知。

【黄雄的妻子祁从军】真的就通知我们可以出院了，那时候给我一个惊喜，我就是说那我们这个人离开医院还能活。

【解说】出院之后，黄雄一直坚持喝中药。现在老两口对这一小杯中药已经有感情了。

【黄雄】这个效果越来越好，喝中药，中间也想换方子，一换不行。

【黄雄的妻子祁从军】怎么调，转来转去，还是吃，当时出院的这个方子。别看这药味数不多真能治大病。

【解说】这包药的量看上去的确不多，这里到底都是些什么药呢？

【张东】用一些太子参、石斛、麦芽、谷芽、木瓜，包括枳壳，用的剂量都非常小。

【解说】医生说这些药都挺常见的，可是祁从军还是从中看出了不同。

【黄雄的妻子祁从军】好多还点像粮食似的，我闻了一下，还有好像爆米花的味道似的。家里边什么炒黄豆、爆米花那个感觉，还挺香的。真的觉得不知道这一些个还能治病。

【解说】仔细看看，确实有两样像麦粒谷粒的东西，这个是炒麦芽，这个是炒谷芽。这样的药用在里面能起到什么作用呢？

【张东】那么为什么选芽，我们说芽有刚刚生出来，它有这种宣发之气，我们说芽就是往上升的，那么这样它可以调理肝气，这样就是说认为这种升发之气，它可以把胃气苏醒开。实际上这两个药既有健脾合胃的药，又有像药引子一样，它起到一个引导的作用，把这个脾胃之气苏醒开了，前面用的太子参、石斛这些药才能充分发挥作用。

【解说】原来都是开胃的，难怪黄雄服药后的第一反应是呕吐停止，胃口大开，而出院后的一年间，由于不断服药，胃口更是越来越好。

【黄雄】比较馋，爱吃烤鸭，涮羊肉什么都爱吃，褡裢火烧，那就给我去买褡裢火烧去，病的时候刚一吃就吐了，不行了，好不容易买来了吃不下去，好了又行了，专门上卖褡裢火烧那吃去。

【黄雄的妻子祁从军】上密云水库吃鱼去，到周日的时候，我们就到延庆吃豆腐宴什么的，反正就我们生活改善多了。

【解说】说到底，改善的是胃口，可为什么冠心病发作次数也少了，这里到底有没有关联呢？

【张东】我们认为脾胃是吸收营养，消化食物，变成水谷精微那么它是一个气血的来源。心脏中医讲，是需要气血很充沛的这样一个脏腑，那么他能吃东西，能进食了，这样从中医的角度来讲他气血就有生发的来源，那么这样对于他改善心功能包括改善受损的心肌使它得到修复来改善心肌供血，我觉得都是一个基础，虽然可能不直接改善供血，但是如果没有这一步，他下一步的恢复就很难。

【主持人6】心脏有病却去健脾胃，这是什么道理呢？其实，心肌的动力来源于血的营养，而血液里的很多营养物质，都属于中医说的“水谷精微”，是通过脾胃从饮食中来的，所谓：“脾胃乃气血生化之源”。黄雄冠状动脉严重狭窄，心肌本来就得到的血液就不够，偏偏在这个时候，他又不想吃饭，那么脾胃化生的“水谷精微”就会不足，血液中的营养物质也跟着减少，对于心肌来说，必然会雪上加霜，加重病情。所以在用西药，包括在用活血化瘀的中药之外，必须要去强健他的脾胃，以化生更多的气血。而麦芽、谷芽，这两味药，在对久病之人进行健脾开胃方面是有独特功效的，再加上合理的组方，帮助他的脾胃之气逐渐生发。您想想，能够吃饭了，气血得以化生，水谷精微也多了，相当于说，这个血液单位容积里所携带的营养物质也多了，即便是冠状动脉狭窄没有大的改观的前提下，心肌得到的营养也会多于之前，那就自然有利于症状的缓解、病情平稳。中医自古就有 “心脾相关”的理论，也就是说有从脾胃来治疗心脏的治疗方法，那么这一次在黄雄身上得到了体现。不过，这心脏除了治，还要养呀，咱们接着往下看。
【解说】经过了5个多月的治疗，黄雄已经出院了，在家的时候，他除了喝中药，妻子还会给他这样进行穴位按摩。

【黄雄的妻子祁从军】大夫教的，就是心脏不舒服的时候，就是给他做按摩，就对他心脏供血都有好处。

【黄雄】一给我一按摩，就觉得轻松多了，就觉得不那么紧了，哪紧呢？就是胸口发紧，就不那么紧了，就松快多了。

【解说】祁从军给黄雄按的这一个穴位，看着似乎不起眼，但是您别小看它，关键时候能发挥很大的作用。

【张东】这个穴位中医叫至阳穴，至阳穴是督脉上的一个穴位，可以治疗胸痹胸痛，那么也可以用于冠心病、心绞痛的急救。

【解说】既然这个穴位这么大作用，怎么找得准就显得十分重要了。

【张东】一个是我们先找到肩胛骨，那么肩胛骨我们滑过来，在肩胛骨的下角，也就是最低的这一点，最低的这一点，然后跟这边这个肩胛骨滑过来最低点，那么这个连线跟脊椎交汇的地方，然后再摸到，有一块骨头高出来，就是第七胸椎，那么再下面一点凹陷的地方就是至阳穴，那么我们一般如果用于急救的时候要强刺激。

【主持人7】这个方法有时是可以帮助别人的，那么针对我们自己来说也可以通过一些简易的按摩法来养心，下面让我们学习一下，先要找准两个穴位。

【张东】这两个穴位一个是膻中穴，一个是内关穴。看一下膻中穴的穴位。那么膻中穴是一般在两乳头之间跟人体的正中的交界点，那么这个地方就是膻中穴。

【解说】膻中穴，在前胸两乳头连线的中点上。它不仅位于任脉上，而且位于心包经上，心包经是对应心脏的一条经络，膻中是心包经上气血汇集的地方。

【张东】它离心脏最近，我们用指腹刺激，也能起到，疏通血脉，扶助心气，扶助元气扶助元气这样一个作用。

【解说】那么，怎么按摩效果才好呢？

【张东】用这个指腹这样往下摁，力度可以根据病情的轻重和自己接受的程度，因为是保健的一个方法，一般是按36下。