糖尿病患者血糖波动会增加并发症风险

糖尿病患者血糖波动会增加并发症风险

核心提示：引起血糖大幅波动有内、外两方面的原因：内因是病人自身胰岛功能衰竭，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类病人对药物非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，临床常见于1型糖尿病人和晚期重症2型糖尿病人。

　　不可否认，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症最重要的危险因素，通过严格控制血糖，可以显著减少糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）。近年研究还表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关。

　　血糖波动的原因分析

　　正常生理状态下，血糖值也并非恒定不变，一天当中的不同时间（如餐前餐后）或非同日的同一时间，血糖往往都有一定的波动，只是波动的幅度不大，血糖曲线相对平缓，这主要有赖于机体具有非常精细的神经内分泌调节系统，使血糖在一定范围内保持相对稳定。

　　引起血糖大幅波动有内、外两方面的原因：内因是病人自身胰岛功能衰竭，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类病人对药物非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，临床常见于1型糖尿病人和晚期重症2型糖尿病人；外因是饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态，这些因素均可引起血糖显著波动。

　　血糖异常波动主要表现为全天24小时血糖曲线波动明显，尤其是餐后血糖显著上升；非同日测定的空血糖、餐后血糖的变异度也显著增加。

　　血糖波动的危害

　　对糖尿病患者来说，血糖波动可引起血管内皮损伤，因此使大血管和微血管并发症的风险增加，如心脑血管、糖尿病肾病和视网膜病变等。研究表明，血糖波动比持续性血糖升高危害更大，对血管内皮的损伤更严重，因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。

　　同时，血糖波动也与糖尿病的其他慢性并发症密切相关，容易出现动脉硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管意外等慢性血管并发症。而血糖波动所导致的低血糖，尤其是夜间低血糖的危害更加不容忽视，严重的低血糖甚至会导致死亡。对此，刘伟教授提醒，糖尿病患者在治疗过程中一定要加强对血糖的监测，根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案，安全控糖，尽可能减少血糖异常波动，从而降低心血管风险，减少并发症的发生。

　　因此，专家建议那些体型偏瘦、胰岛β细胞功能较差的患者，应该尽早使用胰岛素。一方面可以有效降低餐后血糖，减少血糖波动；另一方面还能保护胰岛β细胞，延缓糖尿病的进展。