丁甘仁医案2

学中医书馆 2013-01-06

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西秦艽（二钱）煨天麻（八分）嫩钩钩（后入，三钱）
金左气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时
明时昧，口干欲饮，舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑，类中重症，急宜熄风潜阳，清神涤痰。
西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）煨天麻（八分）生石决（八钱）大麦冬（二钱）竹沥半夏（二钱）
炙僵蚕（三钱）炙远志肉（一钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）鲜石菖蒲（一钱）
淡竹沥（冲，一两）真猴枣粉（冲服，二分）

<目录>卷三
<篇名>神志案
属性：倪左诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，
右关软滑，舌质红，苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明
出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，
重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火藉风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类
乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而
黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，
则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其整肃耳。
北沙参（三钱）全栝蒌（四钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（一钱五分）枳壳（一钱，同炒）川贝母（八钱）
珍珠母（八钱）酒炒黄连（三分）生甘草（四分）仙半夏（三钱）青龙齿（三钱）酒炒木通（七分）
远志（一钱）鲜石菖蒲（七分）保心丹（开水吞服，三分）
二诊心为君主之官，神明出焉；肝为将军之官，谋虑出焉；脾为谏议之官，思想出焉。曲运神机，劳伤
乎心；谋虑过度，劳伤乎肝；持筹握算，劳伤乎脾。心肝之阴已伤，暗吸肾阴，水不涵木，厥阴独亢，脾弱不能为
胃行其津液，水谷之湿生痰。阳升于上，痰浊随之，蒙蔽清窍，堵塞神机，神呆不语，类乎癫也，时或多言，类
乎狂也。前哲云，阴并于阳则狂，阳并于阴则癫，癫则如醉如痴，皆由顽痰积热，阻于上中二焦，神明无出入
之路。夫痰为火之标，火为痰之本，痰得热而色应黄，今反白而粘腻者何也？盖肺津不能输布，聚液为痰，津
液之痰，与湿浊之痰，互结为援，肺色属白，故痰色白而粘也。腑气五日不行，痰浊不得下达也；小溲短少而黄，
肺为水之上源，源不清则流不洁也。脉尺部沉濡，左寸关弦滑而数依然如昨，右部寸涩关滑，舌质红，苔薄黄，
本虚标实，显然可见，况素有肢麻腿足无力等症，非本虚之明证乎；今脉数便秘，非标实之明证乎。治本宜
补，治标宜攻，颇有顾此失彼之虑。进药后尚属平平，兹拟七分攻三分补，祛其顽痰，存其津液，俾腑气通则
顽痰可以下降，阴液存则浮火不致上扰，窃恐根株已深，难图近功耳。
北沙参（四钱）生甘草（五分）陈胆星（八分）生石决（八钱）玄参（一钱五分）小生地（四钱）
仙半夏（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（八钱）炙远志（一钱）鲜竹茹（一钱五分）
枳壳（一钱，同捣）保心丹（三分）礞石滚痰丸（包煎，三钱）九节石菖蒲（八分）淡竹油（一两）
生姜汁（一二滴，二味同冲）
三诊昨进祛痰浊，养津液，系养正攻邪，增水行舟之意。脉寸略小，右关脉流利，余部平平。腑气得
通，痰浊虽有下行之势，惟顽痰郁闭心包，依然不化。痰而曰顽，是梗而不化也。譬如盗贼焉，伏匿深藏，扰乱
莫测，搜逐甚艰，苟欲直捣巢穴，绝其种类，当初病时，正气尚充，不妨出偏师以制胜，荡然整肃。尊恙之来，
由乎谋虑过度，深思气结，心神过用，暗吸肾阴，坎水亏于下，坤土困于中，脾不能为胃行其津液，致所入水谷，
不能化生精液，悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽，沃于心包则神呆，蔽障神明，灵机堵塞，始而语无次序，继则默默
不言，其来也渐，其去也亦不易。夫寇不除，则党类日众；病不去，则枝节横生。张石顽先生曰∶癫症既久，面
色萎黄，时多疑惑，或吐白沫，默默不言，虫积为患。审色辨证，有类乎是。为今之计，拟十味温胆汤，扶正涤
痰为君；以妙功丸，杀其虫积为佐；以秘方甘遂丸，搜内窜之痰涎，驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒，先立于不
败之地，而后出奇兵以制敌也。然乎否乎？请质高明！
北沙参（四钱）姜半夏（三钱）川贝母（八钱）炙远志（五分）小生地（四钱）枳实炭（五分）
陈胆星（八分）竹油（冲，一两）生草（六分）炒竹茹（五钱）天竺黄（三钱）生姜汁（冲，一二滴）
妙功丸方
丁香木香沉香（各五分）乳香（研）麝香（另研）熊胆（各二分五厘）白丁香（三十粒，即雄雀屎，
但直者为雌屎）鹤虱（即天名精子，勿误胡萝菔子）陈皮（去白，各一钱）轻粉（四分五厘）大黄（酒
浸，一钱五分）赤小豆（三十粒，即杜赤豆，择其细者，勿误认半赤半黑者名相思子也）巴豆（一粒，去皮，
研压去油净）朱砂（一钱，水飞，一半为衣）
鄙意加制黄精（三钱）、明天冬（三钱），烘燥研入，以监制其香燥，而助杀虫之用。
上药为末，荞麦粉三钱作糊为丸，每丸约重一钱，朱砂为衣，阴干，间日服一粒，温水浸一宿，去水，
再用温水化开，空心服之。
治癫症秘方甘遂丸
甘遂二钱为末，以猪心管血和药入心内缚定，湿纸
裹煨熟取药，用辰砂末（一钱），分四丸，每服一丸，以猪心煎汤下，大便利下恶物为效，未下，再服一丸。如下后，
缓一二日再服。
此方治验多人，惟心虚怔忡、脾虚便溏者，不可服。
李左肾阴不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热踞之，痰火
上炎，如彻夜不寐；痰蒙心则多疑，时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。
大麦冬（二钱）朱茯神（三钱）石决（一两）淡竹油（冲，一两）川雅连（四分）炙远志肉（一钱）
生甘草（五分）金器（入煎，一具）细木通（八分）紫贝齿（三钱）川贝母（三钱）鲜竹茹叶（各二钱）
钱左肝藏魂，心藏神，肾藏精，肝虚则魂不安宁，心虚则神无所根据，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息，恍
若有亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱，
右尺虚数，肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴，王太仆云∶壮水之主，以
制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙
可愈。
北沙参（三钱）粉丹皮（二钱）珍珠母（八分）生白芍（二钱）天麦冬（各一钱五分）抱茯神（三钱）
青龙齿（三钱）炒枣仁（三钱）大生熟地（各三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）炙远志肉（一钱）
封髓丹（包，三钱）金器（入煎，一具）
朱左心者君主之官，神明出焉。肾者作强之官，伎巧出焉。心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不
能动作，不能思想，心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白中后黄腻，脉象弦
小而滑，痰热乘势内生，弦乃肝旺，小属肾虚，滑则有痰之明证。经云∶主不明则十二官危。心病则一身皆病
矣。脉证参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜复方图治，养
心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品。水足则木得涵养，脾健则痰热自化。
柏子仁（四钱）朱茯神（三钱）广橘白（一钱）枸杞子（三钱）酸枣仁（三钱）水炙远志（一钱）
青龙齿（四钱）陈胆星（八分）滁菊花（二钱）潼沙苑（三钱）九节菖蒲（八分）生
熟谷芽（各三钱）冬青子（三钱）合欢皮（三钱）

<目录>卷三
<篇名>内伤杂病案
属性：(附∶不寐案肝气肝阳案头痛眩晕案)
朱右产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗，脉
濡滑无力，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐
难完璧。姑拟黄建中汤合二加龙骨汤加味。
清炙黄（三钱）炒白芍（二钱）清炙草（六分）川桂枝（五分）牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）
米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）浮小麦（四钱）熟附片（八分）
二诊前投黄建中二加龙骨，寒热较轻，自汗盗汗亦减，虽属佳境，无如昔日所服之剂，滋阴太过，中土
受戕，清气不升，大便溏薄，纳少色萎，腹痛隐隐。左脉细弱，右脉濡迟，阳陷入阴，命火式微。脉诀云∶阳陷入
阴精血弱，白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土强健，大便结实为要着。
清炙黄（三钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）
炒淮药（三钱）米炒于术（三钱）云苓（三钱）大砂仁（研，六分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱
五分）浮小麦（四钱）
三诊寒热轻，虚汗减，便溏亦有结意，而咳嗽痰多，纳谷衰少，形瘦色萎，舌光无苔，脉来濡细，幸无数
象。脾弱土不生金，肺虚灌溉无权，仍拟创建中气，培补脾土，能得谷食加增，不生枝节，庶可转危为安。
炒潞党参（三钱）清炙黄（二钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）左牡蛎（四钱）
花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）大砂仁（研，五分）陈广皮（一钱）
浮小麦（四钱）红枣（五枚）
蒋左劳役太过，脾胃两伤，营卫循序失常，寒热似疟，已有数月。形瘦色萎，食减神疲，脉象虚迟，舌光
有津，势将入于虚损一途。损者益之，虚者补之。甘温能除大热，补中益气汤加减。
潞党参（三钱）炙黄（三钱）炒冬术（二钱）清炙草（五分）银柴胡（一钱五分）陈广皮（一钱）
全当归（二钱）怀牛膝（二钱）西秦艽（一钱五分）大砂仁（研，八分）焦谷芽（四钱）生姜（二片）
红枣（四枚）
匡左诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾。阴虚于下，
阳升于上，头眩耳鸣，心悸少寐，遗泄频频，神疲肢倦。脉象尺部细弱，寸关虚弦，舌质淡红。姑拟育阴潜阳，
交通心肾。
大生熟地（各三钱）粉丹皮（一钱五分）生石决（四钱）左牡蛎（四钱）抱茯神（三钱）淮山药
（三钱）炙远志（一钱）炒枣仁（三钱）潼蒺藜（三钱）北秫米（包，三钱）生白芍（二钱）
白莲须（一钱五分）三才封髓丹（三钱，清晨淡盐汤送下）
宦左入夜潮热，延今两月，纳少形瘦，神疲乏力，舌质光绛，脉象濡小而数。此三阴亏耗，脾胃生气受
戕，虑成损怯。
西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（四钱）
嫩白薇（一钱五分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）红枣（五枚）
姜左虚寒虚热，寒多热少，口唾白沫，纳减便溏，苔薄腻，脉濡细，脾弱胃虚，卫阳不入于阴也，虚劳堪
虑。拟黄建中合二加龙骨汤加减。
清炙黄（一钱五分）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（一钱）牡蛎（三钱）花龙骨
（三钱）米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）砂仁（研，八分）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）
煨姜（二片）红枣（四枚）
宋右恙由抑郁起见，情志不适，气阻血瘀，土受土克，胃乏生化，无血以下注冲任，经闭一载，纳少形
瘦，临晚寒热，咳嗽痰沫甚多，脉象左虚弦，右濡涩，经所谓二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为
风消，再传为息贲，若加气促，则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄虫丸，复方图治。
全当归（三钱）大白芍（二钱）银柴胡（一钱）炒潞党（二钱）米炒于术（一钱五分）清炙草（五分）
炙远志（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）川贝母（二钱）甜光杏（三钱）北秫米（包，三钱）
大黄虫丸（一钱，每日吞服，以经通为度）
复诊临晚寒热，虽则轻减，而咳嗽依然。经闭纳少，舌光无苔，脉左弦右涩，此血室干枯，木火刑金，脾
胃生化无权。还须怡情适怀，以助药力。今拟培土生金，养血通经，然亦非旦夕所能图功者也。
蛤粉炒阿胶（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）紫丹参（二钱）
茺蔚子（三钱）全当归（三钱）怀牛膝（二钱）广艾绒（六分）西藏红花（八分）北秫米（包，三钱）
大黄虫丸（吞服，一钱）
蔡左仲秋燥邪咳嗽起见，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下坠，妨于咽饮，内热纳少。脉象濡数，幸不洪
大，舌质红苔黄。平素阴虚，燥邪化火，上刑肺金，下耗肾水，水不上潮，浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途，
急拟清燥润肺，而降浮火。
蛤粉炒阿胶（一钱五分）天花粉（三钱）川象贝（各一钱）京玄参（一钱）肥知母（一钱五分）
甜光杏（三钱）柿霜（八分）生甘草（八分）冬桑叶（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）
活芦根（去节，一两）
方左吐血屡发，咳嗽有年，动则气逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮热口燥，脉象弦大而数。弦则为劳，数则
病进，阴液枯涸，木火犯肺，肺叶已损，即是金破不鸣，肺痨显然。勉拟壮水之主，以柔肝木，清养肺气，而滋
化源，然亦不过尽人工而已。
南北沙参（各三钱）天麦冬（各二钱）蛤粉炒阿胶（二钱）生甘草（五分）茯神（三钱）淮山药（三钱）
川贝（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）熟女贞（二钱）冬虫草（二钱）北秫米（包，三钱）
凤凰衣（一钱五分）猪肤（刮去油毛，三钱）
候左肺虚则咳嗽寒热，脾虚则纳少便溏，心虚则脉细神疲，肾虚则遗泄，肝虚则头眩，五虚俱见，非易图
功。惟宜培土生金，益肾养肝，苟能泄泻止，谷食增，寒热除，咳嗽减，则虚者可治。
炒潞党（三钱）云茯苓（三钱）炒于术（二钱）清炙草（六分）陈皮（一钱）炒淮药（三钱）
炒川贝（二钱）炒御米壳（二钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）水炙远志（一钱）北秫米（包，四钱）
傅左小溲清长，已经匝月，脉象尺部软弱，寸关虚小，气分不足，肾阳亦亏，中无砥柱之权，下失封藏之
固。补益中气，而滋肾水。
潞党参（三钱）白归身（二钱）熟女贞（三钱）炙黄（三钱）大白芍（二钱）广橘白（一钱）
甜冬术（二钱）淮山药（三钱）炙升麻（四分）炙甘草（五分）潼蒺藜（三钱）红枣（二钱）七味都
气丸（包煎，三钱）
陆左阴虚则内热，阳虚则外寒，肺虚则咳嗽，脾虚则形瘦，脉象细弦而数，弦则为劳，数则病进，劳已入
损，恐难完璧。拟黄建中汤创建中气，宗经旨劳者温之，损者益之之意。
炙黄（三钱）朱茯神（三钱）甜杏仁（三钱）淮山药（三钱）川桂枝（四分）炙甘草（五分）
广橘白（一钱）炒白芍（三钱）红枣（二枚）生姜（二片）生谷芽（三钱）饴糖（四钱）

<目录>卷三\内伤杂病案
<篇名>附∶不寐案
属性：李左不寐已久，时轻时剧，苔薄腻，脉弦小，心体
亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和，胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）上川连（一分）炒枣仁（三钱）法半夏（二钱）远志肉（一钱）
上肉桂（一分）柏子霜（二钱）北秫米（包，三钱）炙甘草（八分）
程右郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊少寐，胸痹不舒。拟温胆汤加减。
法半夏（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）黑山栀（一钱五分）北秫米（包，三钱）
远志肉（一钱）青龙齿（三钱）川贝母（二钱）炒枣仁（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）
枳实（一钱，同捣）广郁金（一钱五分）合欢花（一钱五分）夜交藤（三钱）
陈左高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脉象虚弦而滑，苔薄腻，虚中夹实，最
难着手，姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。
太子参（一钱）仙半夏（二钱）白归身（二钱）豆衣（三钱）抱茯神（三钱）薄橘红（八分）
生白芍（二钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）远志肉（一钱）天竺黄（一钱五分）石菖蒲（八
分）淡竹油（一两）生姜（同冲服，两滴）
陈左阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃，夜梦纷坛，脉象软小而数。拟育阴潜阳，交通心肾。
蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）生白芍（二钱）小生地（三钱）炙远志（一钱）
青龙齿（三钱）粉丹皮（一钱五分）川贝母（二钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）炒竹茹（二钱）
鲜藕（切片入煎，一两）
倪左不寐之恙，乍轻乍剧，胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和
胃安神。
蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）青龙齿（三钱）左牡蛎（四钱）生白芍（二钱）酸枣仁（三钱）
仙半夏（二钱）炙远志（一钱）川雅连（二分）柏子仁（三钱）北秫米（包，三钱）琥珀多寐丸（吞服，一
钱）

<目录>卷三\内伤杂病案
<篇名>附∶肝气肝阳案
属性：虞左肝为将军之官，其性阴，其体阳，其发病也速。操劳过度，肝阳内动，化风上扰，痰热随之，清窍被
蒙，神明不能自主，陡然神糊不语，牙关紧闭，四肢抽搐，脉沉似伏，良由血亏不能养肝，肝热生风，肝主筋，
肝风入筋，所以四肢抽搐，痰气闭塞，脉道亦为之不利也。此为痉厥重症，肝属刚脏，非柔不克。当拟柔肝熄
风，清神涤痰。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩
（后下，三钱）羚羊片（煎冲，八分）水炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）
煨天麻（八分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜汁（同冲，二滴）
赵左风阳上扰，巅顶为病，痰湿内阻，胃失降和，所以耳鸣失聪，两目红赤，视物模糊者，风阳之为患也；
所以头眩泛恶者，胃气不降，而浊阴上僭也。舌质红苔黄，脉弦数。阴亏于下，阳浮于上，危象显然。治宜熄
风清肝，而化痰浊。
薄荷叶（八分）石决（四钱）净蕤仁（二钱）仙半夏（一钱五分）冬桑叶（三钱）炒竹茹（一钱五分）
甘菊花（三钱）夏枯花（一钱五分）嫩钩钩（后下，三钱）
丁左劳心过度，心肾不足，肝阳易升，肝气易动，气郁于中，则胸膺牵痛，阳升于上，则头眩眼花，心肾不
交，则夜不安寐。肾主骨，肝主筋，肝肾血虚，失于营养，则遍体楚。宜调益心肾，柔肝潜阳法。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）石决（四钱）熟女贞（二钱）金铃子（二钱）玫瑰水炒竹茹（一钱）
马料豆（三钱）紫贝齿（三钱）桑椹子（二钱）甘杞子（二钱）夜交藤（四钱）滁菊花（一钱五分）
潼白蒺藜（各一钱）左金丸（包，七分）
孙右盛怒后忽然心胸大痛，喜笑不休，脉沉伏，肢冷。久郁伤肝，肝病善怒，怒则气上，所以心胸大痛；
气郁化大，扰于膻中，所以喜笑不休；气机窒塞，所以肢冷脉伏。种种见证，皆由肝病为患。木郁则达之，宜疏
肝解郁，而理气机，若误为寒厥则殆矣。
银花炭（三钱）金铃子（二钱）制香附（一钱五分）川贝母（三钱）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）
上沉香（四分）大白芍（二钱）广郁金（一钱五分）白蒺藜（一钱五分）金器（入煎，一具）苏合香丸（去
壳研细末化服，一粒）
沈左胁乃肝之分野，肝气挟痰瘀入络，气机不得流通，胁痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脉之气，宜宣肺
气以疏肝，化痰瘀而通络。
广郁金（一钱五分）当归须（二钱）延胡索（一钱）广木香（八分）旋复花（包，一钱五分）
真新绛（八分）橘红络（各一钱）丝瓜络（二钱）炒竹茹（一钱五分）青葱管（一钱五分）鲜枇杷叶
（去毛、包，四张）

<目录>卷三\内伤杂病案
<篇名>附∶头痛眩晕案
属性：葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风
鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。
荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）
炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角）
何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。
荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）
江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈）
任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯
空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。
冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）
黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈）
居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。
勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。
小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）
薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）
黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。
大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）
熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙
久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安
心神。
阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）
豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，
三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）
郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰
内阻，胃失降和。丹溪云∶无痰不作眩。当柔肝潜阳，
和胃化痰。
生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）朱茯神（三钱）枳实炭（一钱）
炒竹茹（一钱）陈皮（一钱）潼白蒺藜（各二钱）炒杭菊（一钱五分）生石决（八钱）嫩钩钩（后入，三钱）

<目录>卷三\内伤杂病案
<篇名>附∶头痛眩晕案
属性：葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风
鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。
荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）
炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角）
何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。
荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）
江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈）
任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯
空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。
冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）
黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈）
居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。
勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。
小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）
薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）
黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。
大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）
熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙
久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安
心神。
阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）
豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，
三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）
郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰
内阻，胃失降和。丹溪云∶无痰不作眩。当柔肝潜阳，
和胃化痰。
生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）朱茯神（三钱）枳实炭（一钱）
炒竹茹（一钱）陈皮（一钱）潼白蒺藜（各二钱）炒杭菊（一钱五分）生石决（八钱）嫩钩钩（后入，三钱）

<目录>卷四\咳嗽案
<篇名>附∶痰饮、哮喘案
属性：朱左新寒引动痰饮，渍之于肺，咳嗽气急又发，形寒怯冷，苔薄腻，脉弦滑。仿金匮痰饮之病，宜以温
药和之。
川桂枝（八分）云苓（三钱）生白术（五钱）清炙草（五分）姜半夏（二钱）橘红（一钱）
光杏仁（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）莱菔子（炒、研，二钱）
鹅管石（，一钱）
俞右暴寒外束，痰饮内聚，支塞于肺，肃降失司，
气喘咳嗽大发，故日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛恶，苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减，疏解外邪，温
化痰饮。
蜜炙麻黄（四分）川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）五味子（四分）淡干姜（四分）
炙苏子（二钱）光杏仁（三钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）哮吼紫金丹（另吞，连服二天，两粒）
二诊服小青龙汤两剂，气喘咳嗽，日中大减，夜则依然，纳少泛恶，苔薄腻，脉弦滑。夜为阴盛之时，饮
邪窃踞阳位，阻塞气机，肺胃下降之令失司，再以温化饮邪，肃降肺气。
川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）五味子（四分）淡干姜（四分）
水炙远志（五分）光杏仁（三钱）炙苏子（五钱）旋复花（包，五钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）

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发表于 2008-9-4 09:20 | 只看该作者

三诊气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之
器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。
原方去旋复花、远志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。
屈左痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀
满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则
喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没，恙势至此地步，已
入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀
望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。
熟附子块（二钱）生于术（三钱）连皮苓（四钱）川桂枝（八分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）
陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）陈葫芦瓢（四钱）
黑锡丹（吞服，一钱）济生肾气丸（清晨另吞，三钱）
二诊前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳
气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。
原方去黑锡丹，加冬瓜皮（二两），煎汤代水。
三诊又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦
右濡，舌虽干，不欲饮，肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌
干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖
脾土而化浊阴。
熟附块（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）川桂枝（六分）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）
陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（五钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）
陈葫芦瓢（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）
四诊喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左
虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。
炒潞党参（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）
炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）水炙桑皮（五钱）大腹皮（二钱）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各
三钱）陈葫芦瓤（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）
五诊喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，
痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。
六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。
文右旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之
痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有钩
声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益
甚，颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病，在肺为实，在肾为虚。此肺实之喘也，急拟麻杏石甘汤加味，清开温邪，
肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。
蜜炙麻黄（四分）光杏仁（三钱）生石膏（打，三钱）生甘草（五分）炙白苏子（二钱）旋复花（
包，五钱）竹沥半夏（三钱）水炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）海浮石（三钱）象贝母（三钱）冬瓜
子（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两）
二诊前投麻杏石甘汤加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔
薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其
剂，佐入和营祛瘀之品。
炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）水炙桑叶皮（各二钱）竹沥半夏（二钱）
水炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）海浮石（三钱）炙兜铃（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）
冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）
胡左暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上
二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。
拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。
川桂枝（五分）云猪苓（各三钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）浓朴（二钱）
半夏（五钱）枳实炭（一钱）白蔻仁（五分）炒麦芽（四钱）莱菔子（炒研，三钱）藿香梗（五钱）
玉枢丹（开水磨冲服，四分）
复诊寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留
饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。
陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）浓朴（一钱）赤茯苓（三钱）泽泻（五钱）
姜竹茹（五钱）莱菔子（炒研，三钱）生苡仁（四钱）炒谷麦芽（各三钱）
阮左酒湿伤脾，脾失健运，水谷入胃，不生津液，化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐，饮流胁下，则胁肋引
痛。胁乃肝胆之位，饮气在胁，则肝气拂郁，此悬饮也，仿仲圣治饮不治咳之例。
炙苏子（五钱）葶苈子（炒研，一钱）水炙桑皮（二钱）全栝蒌（切，四钱）姜半夏（二钱）
橘红（一钱）茯苓（一钱）白蒺藜（三钱）川郁金（一钱五分）枳子（三钱）椒目（二
十粒）生姜（二片）
费左咳嗽气逆，宿疾有年，交冬益甚，迩来四肢浮肿，身重无力。此脾肾阳衰，阴寒之水饮，上射于
肺，旁流四末，是溢饮也。今拟助阳逐饮。
川桂枝（八分）连皮苓（四钱）生白术（二钱）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）
制半夏（二钱）熟附子（二钱）椒目（四十粒）姜皮（五分）水炙桑皮（二钱）大腹皮（二钱）
朱左咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之
于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，
斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。
蜜炙麻黄（三分）光杏仁（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）炙白苏子（五钱）象贝（三钱）
炙桑皮（五钱）海浮石（三钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）炒补骨脂（五钱）核桃肉（拌炒，二枚）
二诊咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺
为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。
炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）云苓（三钱）炙远志（一钱）
象贝母（三钱）水炙桑皮（二钱）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）
补骨脂（五钱）核桃肉（二钱）
三诊咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰
积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升。再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只
能带病延年耳。
南沙参（三钱）云苓（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（二钱）甜光杏（三钱）
仙半夏（二钱）薄橘红（八分）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）
补骨脂（五钱）核桃肉（二枚，拌炒）
孟左秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感则剧，甚则卧难着枕，是脾胃之阳早衰，致水液变化痰沫，随气射肺则
咳，冲气逆上则喘，畏寒足冷，跗肿溺少，阳不潜藏，阴浊用事故也。古法外饮治脾，内饮治肾。今仿内饮论
治，摄纳肾气，温化痰饮。若以降气泄气，取快一时，恐有暴喘厥脱之虞。
肉桂心（三分，大熟地四钱同捣）云茯苓（三钱）淮山药（三钱）熟附片（一钱）福泽泻（五钱）
仙半夏（二钱）怀
牛膝（二钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）五味子（四分）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚）
童左脉沉弦，弦为饮。饮泛咳呛，动则气喘，乃下虚无以制上，中虚易于化饮。拟早服肾气丸（三钱），摄
纳下焦，以治水泛之饮；午服外台茯苓饮，斡旋中焦，使食不致酿痰，无求速功，只图缓效。
一丸方∶金匮肾气丸（三两，每服三钱）
二煎方∶云茯苓（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）生白术（二钱）枳实炭（一钱）炙远志（一钱）
旋复花（包，五钱）炙款冬（五钱）鹅管石（，一钱）
章左咳呛有年，动则气喘，痰味咸而有黑花，脉尺部细弱，寸关濡滑而数。咸为肾味，肾虚水泛为痰，
冲气逆肺，则咳呛而气喘也，恙根已深，非易图功。姑宜滋补肾阴，摄纳冲气，勿拘见咳而治肺也。
蛤蚧尾（一对，酒洗烘研为丸吞服）
大生地（三钱）蛤粉（三钱，同炒）甘杞子（三钱）淮山药（三钱）茯苓（三钱）北沙参（三钱）
川贝母（三钱）清炙草（五分）甜杏仁（去皮、尖，三钱）核桃肉（去紫衣，二枚）
申左咳嗽气喘，卧难着枕，上气不下，必下冲上
逆，脉象沉弦，谅由年逾花甲，两天阴阳并亏，则痰饮上泛，饮与气涌，斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰，滋
阴降气，不啻助纣为虐。况背寒足冷，阳气式微，藩篱疏撤，又可知也。仲圣治饮，必以温药和之，拟桂苓甘
味合附子都气，温化痰饮，摄纳肾气。
桂枝（八分）云苓（三钱）炙甘草（五分）五味子（五分）生白术（五钱）制半夏（二钱）
炙远志（一钱）炒补骨脂（五钱）熟附块（五钱）淮山药（三钱）大熟地（炒松，三钱）核桃肉（二枚）
陆左咳嗽两月，音喑不扬，舌糙黄，脉滑数，燥邪痰热，上恋于肺，销烁阴液，肺体属金，譬如钟然，钟损
则声短。今拟补肺阿胶汤加减，润肺生津，而化痰热。
北沙参（三钱）甜光杏（三钱）冬桑叶（三钱）北秫米（包，三钱）冬瓜子（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）
川贝母（二钱）炙兜铃（一钱）炙甘草（五分）栝蒌皮（二钱）
王左咳嗽数月不愈，舌苔薄腻，脉象濡滑，肺虚痰湿留恋，清肃之令不行。薛立斋先生云∶久咳不已，
必须培土以生肺金，取虚则补母之意，此证近之。
淮山药（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）炒竹茹（一钱五分）抱茯神（三钱）橘红（一钱）
生苡仁（三钱）清炙草（五分）甜光杏（三钱）冬瓜子（三钱）
谢左肺为五脏之华盖，肾为元气之根本，肺气不降，肾气不纳，痰饮随气上泛，咳嗽多年，迩来尤甚，气
喘难于平卧，面浮肢肿，脉沉细，苔淡白，痰饮盘踞，水湿泛滥。经云∶诸气郁，皆属于肺，诸湿肿满，皆属于
脾。肺脾两虚，喘肿重症。勉拟扶土化痰，降气纳气。
炒潞党参（三钱）制半夏（二钱）五味子（三分）炙甘草（五分）川桂枝（三分）橘红（八分）
补骨脂（一钱五分）炙苏子（一钱五分）连皮苓（三钱）旋复花（包，一钱五分）浓杜仲（二钱）
冬瓜子皮（各三钱）鹅管石（，四钱）济生肾气丸（包煎，二钱）
孙左脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺虚不能降气，肾虚不能纳气，咳嗽气急，难于平卧，舌白腻，脉弦
紧而滑，脾不能为胃行其津液，津液无以上承，所以口干不欲饮也。金匮云∶痰饮之病，宜以温药和之。拟苓
桂术甘合真武意，温肾运脾，降气纳气，俾阳光一振，则阴霾自除矣。
云茯苓（三钱）生甘草（八分）橘红（八分）光杏仁（三钱）川桂枝（三分）熟附块（一钱）
旋复花（包，一钱五分）补骨脂（一钱五分）生白术（二钱）制半夏（二钱）炙白苏子（一钱五分）
核桃肉（二枚）五味子（三分，淡干姜二分同
捣）

<目录>卷四
<篇名>肺痈案
属性：沈左外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重
症也。急拟辛凉清温，而化痰瘀。
薄荷叶（八分）冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）桃仁（一钱）生甘草（八分）桔梗（一钱）
银花（五钱）连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生苡仁（五钱）冬瓜子（四钱）
活芦根（去节，二尺）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）
另单方∶金丝荷叶（一两，去毛打汁）、陈酒（一两）、杏仁粉（五钱）、川贝粉（五钱），炖温服之。
前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃（八分）、通草（八分）。
崔左咳呛已延月余，胸膺牵痛，痰味腥臭，临晚潮热，脉数苔黄，烦劳过度，五志化火，平素嗜酒，酒湿
生热，肝火湿热互蒸于肺，肺脏生痈也。急拟千金苇茎汤加味。
鲜苇茎（去节，一两五钱）冬瓜子（四钱）生苡仁（四钱）
冬桑叶（三钱）光杏仁（三钱）川象母（各二钱）枳子（三钱）栝蒌皮（三钱）丝瓜络（二钱）
通草（八分）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）枇杷叶露（后入，半斤）
另单方∶陈芥菜卤（一钱），豆腐浆（二两）和入炖温，每日服之。
龚右咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。
阴分素亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致入不治之条。
南北沙参（各三钱）生甘草（五分）生石决（四钱）抱茯神（三钱）甜光杏（三钱）川象贝（各三钱）
栝蒌皮（二钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）
二诊前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减。原方加蛤粉炒阿胶（二钱），蜜炙兜铃（一钱）。
鞠左肺痈已延两月，咳嗽脓多血少，稠浊腥臭，纳谷减少，形瘦神疲，脉数无力，肺叶已腐，蕴毒留恋，
症势入险，姑拟托里排脓，清肺化痰，未识能得转机否？
生黄（三钱）紫丹参（二钱）生甘草（五分）苦桔梗（一钱）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）
栝蒌皮（二钱）桑叶皮（各五钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，
一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）川白蜜（三钱）鲜荷叶（一张，煎汤代茶）
闻左外感风寒，袭于肺胃，膏粱浓味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。是以咳嗽气粗，
痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白浓而腻，脉象浮紧而滑。病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射
干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。
净麻黄（四分）嫩射干（八分）甜葶苈（炒研，八分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生甘草（五分）
苦桔梗（一钱）嫩紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）川郁金（五钱）皂荚末（蜜为丸吞服，
五分）
二诊前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，不
思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以整肃。今宜制小其剂，
蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。
净蝉衣（八分）嫩前胡（八分）嫩射干（五分）生甘草（六分）桔梗（一钱）光杏仁（三钱）
象贝母（三钱）炙紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）橘红络（各一钱）桃仁泥
（包，一钱）

<目录>卷四
<篇名>吐血案
属性：包左仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵
疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木
火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。书云∶夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着
手。暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。
炒黑荆芥（一钱五分）桑叶（二钱）丹皮（二钱）清豆卷（四钱）薄荷叶（八分）茜草根（二钱）
炙柏炭（一钱五分）川象贝（各二钱）马勃（八分）鲜竹茹（三钱）白茅根（去心，二扎）白茅花（包，
一钱）参三七（另研末冲，三分）藕汁（冲服，二两）
二诊服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，
便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相
之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之
险！亟拟养阴凉荣，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。然乎否乎？质诸高明。
西洋参（一钱五分）粉丹皮（二钱）炙白苏子（二钱）玄参（二钱）桑叶（二钱）茜草根（二钱）
羚羊片（煎冲，四分）川贝母（三钱）侧柏叶（二钱）甜杏（三钱）犀角尖（煎冲，四分）鲜竹茹（三钱）
茅芦根（去心节，各一两）
三诊投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血，舌边红苔黄，脉芤数不静。
此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，
所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。既见效机，仍守原意扩充。
西洋参（一钱五分）羚羊片（煎冲，四分）生石决（八分）冬桑叶（二钱）丹皮（二钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）槐花炭（三钱）川贝（三钱）甜杏（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶
露（后入，四两）蚕豆花露（后入，四两）活芦根（去节，一尺）
四诊吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木
扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。
西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）桑叶（二钱）丹皮（二钱）生石决（八钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）川贝（二钱）甜杏（三钱）槐花炭（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）
活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两）
五诊吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，
木火易升，肺受其冲，不能输布津液，而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。
蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）生石决（八钱）川石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）
桑叶（二钱）茜草根（二钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）
活芦根（去节，一尺）北秫米（包，三钱）枇杷叶露（后入，四两）
六诊投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下
降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之
意。
蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）左牡蛎（四钱）大麦冬（二钱）茜草根（二钱）
桑叶（二钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）北秫米（包，三钱）
干芦根（去节，一两）枇杷叶露（后入，四两）
另琼玉膏（三两），每日用三钱，分早晚二次开水冲服。
戚左吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应
效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶汤加味。
蛤粉炒阿胶（三钱）侧柏叶（三钱）炮姜炭（六分）丹参（二钱）茜草根（二钱）怀牛膝（二钱）
茯神（三钱）川贝（二钱）竹茹（二钱）藕节炭（三枚）清童便（冲服，一酒杯）
二诊前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子（三钱）。
崔右经云∶中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经
络。今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌
淡白，脉芤无力。所谓阳络损伤，则血上溢，阴络损伤，则血下溢是也。上下交损，宜治其中，理中汤加味。
炒潞党参（一钱五分）生白术（一钱五分）云苓（三钱）清炙草（四分）炮姜炭（八分）陈广皮（一钱）
全当归（二钱）丹参（二钱）怀牛膝（二钱）藕节炭（二枚）
二诊投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁（八分）、焦谷芽（四钱）。
支左吐血七昼夜，狂溢不止，有数斗许，神志恍惚，气短，四肢逆冷过于肘膝，舌质红苔灰黄，脉象微
细，似有若无。此乃阴不敛阳，阳不抱阴，气难摄血，血不归经，虚脱之变，即在目前。先哲治血，有血脱益气
之例，有形之血，势将暴脱，无形之气，所当急固。益气纳气，大剂频进，冀挽回于万一。
吉林人参（另煎冲服，三钱）蛤粉炒阿胶（三钱）炙白苏子（二钱）左牡蛎（五钱）花龙骨（五钱）川
贝母（三钱）白归身（二钱）怀牛膝（二钱）养心丹（分三次吞服，三十粒）
水、童便各半煎服。
二诊连服益气纳气，气平血止肢温，脉渐起，汗亦收，阴平阳秘，大有生机。仍守原法，毋庸更张。
原方去养心丹，加抱茯神（三钱）、淮山药（三钱）。
三诊原方加旱莲草二钱。
原按∶此吐血中之最剧者，家祖连诊十余次，守方
不更，至半月后停药，每日吞服人参粉（一钱五分），琼玉膏（三钱），开水冲服，服至一月后，诸恙已愈，精神渐
复，亦可谓幸矣。孙济万志。
翁左吐血已延数月之久，时发时止，形神萎顿，面无华泽，所吐之血，色淡红不鲜，脉象虚细，良由烦劳
太过，心脾并亏，络损血溢，气不摄纳。拟归脾汤加减，徒恃养阴凉营，无益也。
潞党参（三钱）炙黄（三钱）淮山药（三钱）茯神（三钱）炙远志（一钱）酸枣仁（二钱）
白归身（二钱）大白芍（二钱）清炙草（五分）橘络（一钱）红枣（五枚）藕节（三枚）
周左始由胁肋作痛，烦躁少寐，继则吐血不止，内热口干，舌质红苔黄，脉弦芤而数，良由郁怒伤肝，操
烦劳心，气郁化火，火炽气焰，扰动阳络，则血上溢也。亟拟清气凉肝，祛瘀生新。
生白芍（三钱）茜草根（二钱）川贝母（三钱）粉丹皮（二钱）侧柏炭（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）
黑山栀（二钱）山茶花（一钱五分）羚羊角（煎冲，四分）竹茹（三钱）鲜藕汁（冲服，二两）白茅根（
去心，二扎）
二诊服清气凉肝，祛瘀生新之剂，吐血渐减，而未能尽止，烦躁不寐，胁痛依然，脉弦数而芤，按之不
静。气火入络，络热则痛，水不制火，心肾不交，还虑血
涌！今拟壮水清肝，泄热和络。
大麦冬（三钱）生白芍（二钱）生甘草（五分）粉丹皮（二钱）川贝（二钱）茜草根（二钱）
侧柏叶（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）生石决（八钱）茯神（三钱）制军炭（一钱五分）真新绛（八分）
鲜竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）白茅根（去心，二扎）
三诊胁痛减，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脉转小数，神疲萎顿，缘已出络之血尽去，阴分大伤，虚
火炎炎，大有吸尽西江之势，颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。
西洋参（三钱）大麦冬（三钱）左牡蛎（四钱）阿胶珠（三钱）石斛（三钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）丹皮（二钱）怀牛膝（二钱）抱茯神（三钱）鲜竹茹（三钱）
鲜藕汁（冲服，二两）
四诊吐血已止，原方去藕汁，加琼玉膏（三钱）冲服。
楮左伤寒两感证已半月，叠投温经达邪，诸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙龈舌衄俱见，昼夜不止，盈盏成
盆，幸脉象濡中不洪，神识尚清，盖由气分大伤，邪热入营，逼血妄行，虽曰衄解，然尚在危险中也。今拟大剂
育阴清营，以制炎上之火，未识能得挽回否？
西洋参（三钱）京玄参（三钱）大麦冬（三钱）大生地（一两）
生白芍（三钱）犀角片（煎冲，四分）粉丹皮（二钱）侧柏叶（二钱）鲜藕（切片入煎，四两）
鲜竹茹（三钱）
二诊服育阴清营之剂，诸衄已见轻减，原方去犀角，加川石斛（三钱）。
三诊加清阿胶（三钱）。
凌左水不涵木，肝火升腾，阳络损伤，则血上溢，血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴。宜益气养阴，清肺凉肝。
西洋参（一钱五分）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）栝蒌皮（三钱）细生地（三钱）生石决（八钱）
怀牛膝（二钱）生牡蛎（四钱）大麦冬（一钱五分）茜草根（二钱）川贝母（三钱）藕节炭（二枚）
童便（冲服，一酒杯）
赵左春令木旺，肝胆之火升腾，风燥之邪外袭，肺金受制，阴络损伤，咳呛吐血，胁肋牵痛，燥化火，火
刑金，肺炎叶举，脉数苔黄，虑其血涌狂吐，亟拟凉肝清燥，润肺去瘀。
冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）马勃（八分）茜草根（二钱）侧柏叶（一钱五分）
川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）
蚕豆花露枇杷叶露（冲服，
各四两）
喻左负重努力，血络损伤，血由上溢，吐血盈碗。胁肋牵痛，艰于转侧，脉象芤数，去瘀生新主治。
全当归（二钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）茜草根（二钱）川贝（二钱）刘寄奴（一钱五分）
仙鹤草（三钱）真新绛（八分）川郁金（一钱五分）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）茺蔚子（三钱）
参三七（另研细末冲，三分）藕汁（冲服，二两）
匡左水亏不能涵木，木火升腾，阳络损伤，则血上溢，咯血内热，舌质红，脉芤数，还虑血涌。宜壮水柔
肝，祛瘀生新。
天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）白芍（二钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）川贝母（二钱）紫丹参（二钱）牛膝（二钱）鲜竹茹（二钱）白茅花（包，一钱）
白茅根（去心，两扎）鲜藕（切片入煎，二两）
莫左肾阴不足，肝火有余，吐血屡发，脉微寡神，血不华色，舌苔淡白，血去阴伤。阴不抱阳，则阳益亢；
阴不胜阳，故阴愈亏。脉症相参，损症已着。姑仿王太仆壮水之主，以制阳光，以冀万一之幸。
大生地（三钱）淮山药（二钱）生石决（五钱）熟女贞（三钱）粉丹皮（一钱五分）生白芍（三钱）
旱莲草（三钱）茜草根
（一钱四分）抱茯神（三钱）清炙草（五分）潼蒺藜（三钱）鲜竹茹（一钱五分）鲜藕（二两）

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发表于 2008-9-4 09:21 | 只看该作者

祈左肾阴早亏，龙雷之火，肆逆于上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盏盈盆，汗多气喘，脉细如丝，有欲
脱之象，阴不抱阳，阳不摄阴，气血有涣散之虞，阴阳有脱离之险，病势至此，危在顷刻！宗经旨血脱益气之法，
峻补其气，以生其血，未识能得挽回否。
吉林人参（二钱）黑锡丹（五分）
二诊涌吐大减，气喘略平，脉细无力，是血去阴伤，龙雷之火上升，肺气不能下降。古人云∶天下无逆
流之水，人身无倒行之血，水之逆流者因乎风，血之倒流者因乎气，气逆则血溢矣。症情尚在险关，还虑意外
之变。再宜益气益阴，顺气降逆，以望转机。
吉林参（一钱五分）当归身（三钱）陈广皮（八分）
黄左吐血后，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，阴损及阳，土不生金。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚不能为
胃行其津液，水谷之湿，生痰聚饮，渍之于肺，肺失清肃之权，涎出于脾，脾无摄涎之能，谷气既不化精微，何以
能生长肌肉，形瘦色萎，职是故也。经云∶一损损于皮毛，皮聚而毛落。三损损于肌肉，肌肉消瘦。病情参
合，肺劳之势渐着。书云∶损之自上而下者，过于胃则不可治，自下而上者，过于脾则不可治。盖深知人身之
气血，全赖水谷之所化。当宜理胃健脾，顺气化痰，取虚则补母之意，金匮薯蓣丸加减。
淮山药（三钱）炙甘草（五分）仙半夏（一钱五分）旋复花（包，一钱五分）潞党参（二钱）云茯苓
（三钱）炙苏子（一钱五分）川贝母（三钱）野于术（一钱）薄橘红（五分）甜光杏（三钱）炙远志（
五分）
核桃肉（二个）

<目录>卷五
<篇名>痿痹案
属性：封右温病后，阴液已伤，虚火烁金，肺热叶焦，则生痿。两足不能任地，咳呛咯痰不爽，谷食减少，咽
喉干燥，脉濡滑而数，舌质红苔黄，延经数月，恙根已深。姑拟养肺阴，清阳明，下病治上，乃古之成法。
南沙参（三钱）川石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）川贝母（三钱）嫩桑枝（三钱）
冬瓜子（三钱）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）甜光杏（三钱）栝蒌皮（三钱）肥知母（一钱五分）
活芦根（去节，一尺）
二诊前进养肺阴清阳明之剂，已服十帖，咳呛内热，均见轻减。两足痿软不能任地，痿者萎也，如草木
之萎，无雨露以灌溉，欲草木之荣茂，必得雨露之濡润，欲两足之不痿，必赖肺液以输布，能下荫于肝肾，肝得
血则筋舒，肾得养则骨强，阴血充足，络热自清。治痿
独取阳明，清阳明之热，滋肺金之阴，以阳明能主润宗筋而流利机关也。
大麦冬（二钱）北沙参（三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）细生地（四钱）肥知母（一钱五分）
川贝母（二钱）天花粉（三钱）络石藤（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱）
三诊五脏之热，皆能成痿，书有五痿之称，不独肺热叶焦也。然而虽有五，实则有二，热痿也，湿痿也。
如草木久无雨露则萎，草木久被湿遏亦萎，两足痿，亦犹是也。今脉濡数，舌质红绛，此热痿也。叠进清阳
明滋肺阴以来，两足虽不能步履，已能自行举起之象，药病尚觉合宜。仍守原法，加入益精养血之品，徐图功效。
北沙参（三钱）大麦冬（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川石斛（三钱）小生地（三钱）
肥知母（一钱五分）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）茺蔚子（三钱）嫩桑枝（三钱）猪脊髓（酒洗入煎，
两条）虎潜丸（清晨淡盐汤送服，三钱）
程左初病香港脚浮肿，继则肿虽消而痿软不能步履，舌淡白，脉濡缓，谷食衰少，此湿热由外入内，由肌
肉而入筋络，络脉壅塞，气血凝滞，此湿痿也。经云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛张为痿是
也。湿性粘腻，最为缠绵。治宜崇土逐湿，去瘀通络。
连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）木防己（三钱）全当归（二钱）白术（一钱五分）苍术（一钱）
陈皮（一钱）川牛膝（二钱）杜红花（八分）生苡仁（四钱）陈木瓜（三钱）西秦艽（一钱五分）
紫丹参（二钱）嫩桑枝（三钱）
另茅山苍术（一斤），米泔水浸七日，饭锅上蒸九次，晒干研细末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），
煎汤泛丸。每服（三钱），空心开水吞下。
原注∶服此方五十余剂，丸药两料，渐渐而愈。
李左两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，经所谓肺热叶焦，则生痿
是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵，非易速痊。
南北沙参（各一钱五分）鲜生地（三钱）川黄柏（一钱五分）丝瓜络（二钱）川石斛（三钱）
生苡仁（三钱）肥知母（一钱五分）大麦冬（三钱）陈木瓜（二钱）络石藤（三钱）虎潜丸（包煎，三钱）
杨右手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔
腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰
躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云∶阳气多，阴气少，则为
热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。
羚羊片（先煎，一钱）鲜石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）生赤芍（二钱）生甘草（五分）茺
蔚子（三钱）鲜竹茹（二钱）丝瓜络（二钱）忍冬藤（四钱）夜交藤（四钱）嫩桑枝（四钱）大地龙（酒
洗，二钱）
复诊前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，
脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。
原方去大地龙，加天花粉（三钱）。
又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦
艽（一钱五分）、怀牛膝（二钱）。
严右腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯
腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，
胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云∶风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，
寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。
鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。
紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）全当归（二钱）大白芍（一钱五分）川桂枝（六分）青防风（一钱）
浓杜仲（二钱）怀牛膝（二钱）熟附片（一钱）北细辛（三分）仙半夏（三钱）淡吴萸（五分）
川独活（一钱）桑寄生（二钱）
服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（七分），半
硫丸（一钱五分）吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。
去半硫丸、吴萸，加生白术（一钱五分）、生黄（三钱），服十剂，诸恙均愈，得以全功。足见对症用药，其效必
速。
汪翁腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚则四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。诊脉虚弦而浮，浮
为风象，弦为肝旺。七秩之年，气血必虚，久坐电风入肾，气虚不能托邪外出，血虚无以流通脉络，故腰痛若
此之甚也。拙拟大剂玉屏风，改散为饮。
生黄（五钱）青防风（五钱）生白术（三钱）生甘草（六分）全当归（二钱）大白芍（二钱）
浓杜仲（三钱）广木香（五分）陈广皮（一钱）
原注∶此方服后，一剂知，二剂已。方中木香、陈皮二味，止痛须理气之意也。
黄左髀部痹痛，连及腿足，不能步履，有似痿之状，已延两月之久。痿不痛，痛则为痹。脉左弦滑，
右濡滑，风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者闭也，气血不能流通所致。拟蠲痹汤加减，温营去风，化湿通络。
全当归（二钱）大白芍（一钱五分）桂枝（六分）清炙草（六分）紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）
秦艽（二钱）牛膝（二钱）独活（一钱）海风藤（三钱）防己（二钱）延胡索（一钱）嫩桑枝（三钱）
陈木瓜（三钱）
陈左风为阳邪，中人最速，其性善走，窜入经络，故肢节作痛，今见上下左右无定，名曰行痹。脉弦
细而涩，阴分素亏，邪风乘虚入络，营卫不能流通。当宜和营去风，化湿通络。
全当归（二钱）大川芎（八分）威灵仙（一钱五分）嫩桑枝（四钱）大白芍（二钱）晚蚕沙（包，三钱）
海风藤（三钱）
西秦艽（二钱）青防风（二钱）甘草（八分）
汪左风寒湿三气杂至，合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹
之类。脉象沉细而涩，肝脾肾三阴不足，风寒湿三气入络，与宿瘀留恋，所以酸痛入夜尤甚也。拟独活寄生汤加味。
全当归（二钱）西秦艽（二钱）浓杜仲（三钱）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）青防风（一钱）
川独活（一钱）五加皮（三钱）紫丹参（二钱）川桂枝（四分）桑寄生（三钱）嫩桑枝（四钱）炙甘草
（五分）小活络丹（入煎，一粒）怀牛膝（二钱）
沈左脉滑而有力，舌苔薄腻，胸痛彻背，夜寐不安，此乃痰浊积于胸中，致成胸痹。胸为清阳之府，如
离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵。当宜金匮栝蒌薤白半夏汤加味，
辛开苦降，滑利气机。
栝蒌皮（四钱）仙半夏（二钱）云茯苓（三钱）薤白头（酒炒，一钱五分）江枳壳（一钱）
广陈皮（一钱）潼蒺藜（三钱）广郁金（一钱五分）
谢左左肩髀痹痛已久，连投去风之剂，依然如故。经云∶邪之所凑，其气必虚。气阴两亏，痰湿留恋
经络，营卫不能流通。拟玉屏风散加味，益气养阴，化
痰通络。
生黄（三钱）细生地（三钱）西秦艽（二钱）竹沥半夏（二钱）青防风（二钱）甘菊花（三钱）
广陈皮（一钱）炒竹茹（二钱）生白术（二钱）京玄参（二钱）煨木香（八分）嫩桑枝（四钱）
大地龙（酒洗，二钱）指迷茯苓丸（包煎，三钱）
钱左初起寒热，继则脐腹膨胀，右髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉
象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和。则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生
胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸！
清水豆卷（四钱）茯苓皮（四钱）枳实炭（一钱）嫩白薇（一钱五分）冬瓜子（三钱）通草（八分）
全栝蒌（切，四钱）郁李仁（研，三钱）西秦艽（一钱五分）大麻仁（研，四钱）木防己（二钱）
肥知母（二钱）地枯萝（三钱）
二诊腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻
黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑
缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。
清水豆卷（三钱）连皮苓（四钱）枳实炭（一钱）益元散（包，三钱）天花粉（二钱）猪苓（二钱）
陈广皮（一钱）西秦艽（二钱）生熟苡仁（各三钱）通草（八分）大腹皮（三钱）地枯萝（三钱）
小温中丸（吞服，一钱五分）冬瓜皮（三钱）
三诊腑气通而溏薄，脐腹胀势已能渐消，小溲亦利，右髀部漫肿，痹痛大轻，但不便步履耳。脉象虚弦
而数，舌边红，苔薄腻。阴分本亏，肝脾气滞，蕴湿浊气，凝聚募原，络中痰瘀未楚，营卫不能流通。效不更
方，仍宗原意出入。
川石斛（三钱）西秦艽（三钱）地枯萝（三钱）冬瓜子（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）
木防己（二钱）川牛膝（二钱）生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）藏红花（八分）炒苡仁（三钱）
嫩桑枝（三钱）
朱左诊脉三部弦小而数，右寸涩，关濡、尺细数，舌苔腻黄，见症胸痹痞闷，不进饮食，时泛恶，里热
口干不多饮，十日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄面，色灰暗无华，良由肾阴早亏，湿遏热伏，犯胃贯膈，
胃气不得下降。脉症合参，证属缠绵，阴伤既不可滋，湿甚又不可燥，姑拟宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和
枢机。
栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）江枳实（一钱）荸荠梗（一钱）
五分）薤白头（酒炒，一钱）福泽泻（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜枇杷叶（三片）绵茵陈（一钱五分）
仙半夏（二钱）通草（八分）银柴胡（一钱）水炒川连（四分）鲜藿佩（各二钱）块滑石（三钱）
二诊脉左三部细小带弦，右寸涩稍和，关濡尺细，舌苔薄腻而黄，今日呕恶渐减，胸痞依然，不思纳
谷，口干不多饮，旬日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄，面部晦色稍开。少阴之分本亏，湿热挟痰滞互阻中
焦，肝气横逆于中，太阴健运失常，阳明通降失司。昨投宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机之剂，尚觉
合度，仍守原意扩充。
仙半夏（二钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）绵茵陈（一钱五分）上川雅连（五分）鲜藿香佩兰（各
二钱）广郁金（一钱五分）建泽泻（一钱五分）栝蒌皮（三钱）炒枳实（一钱）生熟谷芽（各三钱）
薤白头（酒炒，一钱）块滑石（三钱）炒竹茹（一钱五分）通草（八分）鲜枇杷叶（去毛、包，三片）
鲜荷梗（一尺）
三诊呕恶已止，湿浊有下行之势，胸痞略舒，气机有流行之渐，惟纳谷衰少，小溲浑赤，苔薄黄，右脉濡
滑，左脉弦细带数。阴分本亏，湿热留恋募原，三焦宣化失司，脾不健运，胃不通降，十余日未更衣，肠中干
燥，非宿垢可比，勿亟亟下达也。今拟理脾和胃，苦寒泄热，淡味渗湿。
栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）黑山栀（一钱五分）鲜荸荠梗（三钱）薤白头（酒炒，一钱）
炒枳实（七分）通草（八分）鲜枇杷叶（三片）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）块滑石（三钱）
鲜荷梗（一尺）水炒川连（四分）鲜藿香佩兰（各二钱）生熟谷芽（各三钱）
四诊胸痞十去七八，腑气已通，浊气已得下降。惟纳谷衰少，小溲短赤混浊，临晚微有潮热，脉象右濡
滑而数，左弦细带数，苔薄腻微黄。肾阴亏于未病之先，湿热逗留募原，三焦宣化失司，脾胃营运无权。叶香
岩先生云∶湿热为粘腻熏蒸之邪，最难骤化，所以缠绵若此也。再拟宣气通胃，苦降渗湿。
清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）黑山栀
（一钱五分）炒枳实（八分）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）通草（八分）谷麦
芽（各三钱）川黄连（三分）鲜藿香佩兰（各二钱）栝蒌皮（三钱）荸荠梗（一钱五分）
五诊门人余继鸿接续代诊。小溲浑赤渐淡，胃气来复，渐渐知饥。头眩神疲，因昨晚饥而未食，以致
虚阳上扰也。脘痞已除，午后仍见欠舒，良由湿热之
邪，旺于午后，乘势而上蒸也。脾胃虽则渐运，而三焦之间，湿热逗留，一时未能清彻。口涎甚多，此脾虚不
能摄涎也。今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。
清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）块滑石（三钱）鲜枇杷叶（去毛，四片）鲜荷梗（一尺）
黑山栀（一钱五分）生于术（八分）通草（八分）仙半夏（一钱五分）谷麦芽（各三钱）炒枳实（八分）
鲜藿香佩兰（各二钱）杭菊花（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（二钱）橘白络（各一钱）荸荠梗
（一钱五分）
六诊饮食渐增，口亦知味，脾胃运化之权，有恢复之机，小溲赤色已淡，较昨略长，湿热有下行之势，俱
属佳征。神疲乏力，目视作胀，且畏灯亮，此正虚浮阳上扰也。口涎渐少，脾气已能摄涎。舌苔薄腻，而黄色
已化，脉象右寸关颇和，左关无力，两尺细软，邪少正虚。再拟温胆汤，加扶脾宣气，而化湿热之品，标本同
治。
清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）川贝母（二钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）生于术（一钱五分）
橘白络（各八分）谷麦芽（各三钱）杭菊花（一钱五分）广郁金（一钱）生苡仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）
仙半夏（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）建兰叶（三片）
此方本用枳实、栝蒌皮二味，因大便又行兼溏，故去之。
七诊腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从
二便下走也。今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。脾胃运化有权，正
气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。再与扶脾宣化，而畅胃气。
生于术（一钱）朱茯苓（三钱）通草（八分）鲜荷梗（一尺）鲜藕节（三枚）清水豆卷（四钱）
橘白络（各一钱）川贝母（二钱）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）谷麦芽（各三钱）京赤芍（一钱五分）
炒竹茹（一钱五分）杭菊花（一钱五分）建兰叶（三片）荸荠梗（一钱五分）
八诊脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。今病邪已去，饮食日见增加，小
溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。舌根腻，未能尽化，脉象颇和，
惟尺部细小。再与扶脾和胃，而化余湿。
生于术（一钱）朱茯苓（三钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）鲜建兰叶（二片）清水豆卷（四钱）
橘白络（各一钱）豆衣（一钱五分）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）炒
杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）
九诊脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺，病后调养，饮食为先，药物次之。书云∶胃以纳谷为宝。又
云∶无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。补养身体，最冲和者，莫如饮食。今病邪尽去，正宜饮食缓
缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。再与调养脾胃，而化余邪。
生于术（一钱五分）橘白络（各一钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）清水豆卷（四钱）
生苡仁（三钱）佩兰梗（一钱五分）建兰叶（二片）朱茯神（二钱）生淮药（二钱）豆衣（一钱五分）
炒杭菊（一钱五分）鲜佛手（一钱）通草（八分）
十诊病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。四
日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复
元。再拟健运脾胃，而化余湿。
生于术（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（三钱）鲜佩兰
三钱）清水豆卷（四钱）朱茯神（三钱）生苡仁（三钱）通草（一钱）鲜荷梗（一尺）橘白络（各一钱）
生熟谷芽（各三钱）

<目录>卷五\诸痛案
<篇名>脘胁痛
属性：傅右旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而
灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒
理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。
桂枝心（各三分）仙半夏（三钱）左金丸（包，六分）栝蒌皮（炒，三钱）陈皮（一钱）薤
白头（酒炒，一钱五分）云茯苓（三钱）大砂仁（研，一钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）枳实炭（一钱）
炒谷麦芽（各三钱）陈佛手（八分）神仁丹（另开水冲服，四分）
二诊服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝
气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。
炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）云茯苓（三钱，朱砂拌）仙半夏（二钱）
陈广皮（一钱）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱五分）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）
紫石英（三钱）陈佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱）
三诊痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附（三钱）、青龙齿（三钱）。
张右胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能
养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，
而理气机。
生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，八分）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）
北秫米（包，三钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）炙乌梅（五分）瓦楞（四钱）川贝母
（二钱）姜水炒竹茹（一钱五分）
二诊胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。
气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆
而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。
川石斛（三钱）生白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）川贝母（二钱）朱茯神（三钱）
黑山栀（二钱）乌梅肉（五分）珍珠母（六钱）青龙齿（三钱）瓦楞（四钱）全栝蒌（切，三钱）
荸荠（洗打，二两）
章右胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气
不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。
生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）黑山栀（二钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）
栝蒌皮（三钱）黛蛤散（包，四钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）瓦楞（四钱）带子丝瓜
络（二钱）
复诊两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。
朱童脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）
乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（二片）红枣（四枚）饴糖（烊冲，四钱）
韦左脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，
中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实
病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始
有权衡也。
大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）潞党参（三钱）银州柴胡（一钱五分）仙半夏（二钱）
云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（三片）红枣（五枚）饴糖
（烊冲，六钱。）妙香散方人参（一钱五分）炙黄（一两）淮山药（一两）茯苓神（各五钱）龙骨
（五钱）远志（三钱）桔梗（一钱五分）木香（一钱五分）甘草（一钱五分）
上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。
原按∶韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，
共服十五剂而痊愈矣。
关右旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四
肢逆冷，不省人事，超时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则
痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。
银州柴胡（一钱五分）大白芍（一钱五分）清炙草（五分）枳实炭（一钱）金铃子（三钱）
延胡索（一钱）川郁金（一钱五分）沉香片（四分）春砂壳（八分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）
炒谷麦芽（各三钱）苏合香丸（去壳研末化服，一粒）
二诊服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，
运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。
全当归（二钱）大白芍（二钱）银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）
川郁金（一钱五分）金铃子（二钱）沉香片（四分）春砂壳（八分）全栝蒌（切，四钱）佛手（八分）
炒谷麦芽（各三钱）
黄妪大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，
超时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则
厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血
菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。
川郁金（二钱）合欢皮（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）
青龙齿（三钱）沉香片（五分）春砂仁（研，八分）陈广皮（一钱）瓦楞（四钱）金器（入煎，一具）
苏合香丸（去壳，研末，开水先化服，二粒）
二诊投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中
宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。
大白芍（一钱五分）金铃子（二钱）代赭石（，二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）
炙远志（一钱）仙半夏（二钱）陈广皮（一钱）春砂仁（研，八分）制香附（一钱五分）川郁金（一钱五分）
佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱）
沈右操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无
效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。
大白芍（三钱）炙甘草（一钱）金铃子（二钱）炒枣仁（三钱）
五味子（四分）阿胶珠（二钱）左牡蛎（三钱）青龙齿（三钱）炙远志（一钱）朱茯神（三钱）
潞党参（一钱五分）陈皮（一钱）饴糖（烊冲，四钱）
黎右胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。
先哲云∶暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。
旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）大白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）
橘白络（各一钱）炒竹茹（一钱）春砂壳（八分）当归须（一钱五分）丝瓜络（二钱）川郁金（一钱五分）
紫降香（四分）

<目录>卷五\诸痛案
<篇名>少腹痛
属性：董左少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛
恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反
寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。
软柴胡（八分）黑山栀（一钱五分）清水豆卷（八分）京赤芍（一钱五分）金铃子（二钱）
延胡索（一钱）枳实炭（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）陈橘核（四钱）福泽泻（一钱五分）
路路通（一钱五分）甘露消毒丹（包煎，五钱）
复诊前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，
小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。
前法颇合病机，仍从原意扩充。
柴胡梢（八分）清水豆卷（八分）黑山栀（二钱）陈橘核（四钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）
路路通（一钱五分）
方通草（八分）福泽泻（一钱五分）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）
滋肾通关丸（包煎，三钱）
钮右经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下
焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。
全当归（二钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）抚芎（八分）川楝子（二钱）延胡索（一钱）
制香附（一钱五分）大砂仁（研，八分）生蒲黄（包，三钱）五灵脂（一钱五分）两头尖（酒浸、包，
一钱五分）琥珀屑（冲服，八分）
温右病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，
胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩，右濡缓，病
情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。
藿香梗（一钱五分）仙半夏（二钱）姜川连（五分）两头尖（一钱五分）淡吴萸（三钱）
赤茯苓（三钱）枳实炭（一钱）延胡索（一钱）生蒲黄（包，三钱）藏红花（八分）五灵脂（一钱五分）
福泽泻（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，三钱）
吉左风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象
弦紧。阳不营运，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。
桂枝心（各三分）炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）熟附块（一钱五分）小茴香（八
分）大砂仁（研，一钱）台乌药（一钱五分）云茯苓（三钱）细青皮（一钱）陈橘核（四钱）淡吴萸（四
分）枸橘（打，一枚）

<目录>卷五\诸痛案
<篇名>虫痛
属性：龚童腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积
而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。
生白术（一钱五分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）乌梅肉（五分）金铃子（二钱）陈广皮（一钱）
使君肉（三钱）陈鹤虱（二钱）白雷丸（一钱五分）开口花椒（十粒）
原按∶虫痛一症，孩童最多，其别即在面黄与阵作之间，此方屡试屡效。惟随症之新久，病之虚实，而加
减施用。使初起者，可去白术、白芍，加芜荑（一钱五分），延胡索（一钱），重在杀虫，以其脾胃尚未伤也。

<目录>卷五
<篇名>消渴案
属性：尹左诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。

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发表于 2008-9-4 09:21 | 只看该作者

自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼
胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养
肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。
大生地（四钱）抱茯神（三钱）潼蒺藜（三钱）川贝母（二钱）浮小麦（四钱）生白芍（一钱五分）
左牡蛎（四钱）熟女贞（三钱）天花粉（三钱）肥玉竹（三钱）花龙骨（三钱）冬虫夏草（二钱）
五味子（三分）
二诊心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎
心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五
脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于
上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，
太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。
必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。
北沙参（三钱）抱茯神（三钱）五味子（三分）肥玉竹（三钱）天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）
生白芍（二钱）川贝母（二钱）大生地（四钱）花龙骨（三钱）潼蒺藜（三钱）制黄精（三钱）
浮小麦（四钱）金匮肾气丸（包，四钱）
三诊饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已着前章矣。阴液亏耗，肝阳上
僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数根据
然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是
恙延已久，断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药（三钱）、盐水炒杜仲（三钱）、上桂心（四分）。
何左多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云∶二阳结谓之消。金匮云∶厥阴之为病为消。皆由阴分
不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。
大麦冬（三钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）北秫米（包，三钱）大生地（四钱）天花粉（三钱）
淮山药（三钱）川贝母（二钱）金匮肾气丸（包，三钱）南北沙参（各三钱）生甘草（六分）
邱左上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。
大生地（四钱）生甘草（八分）川贝母（二钱）粉丹皮（一钱五分）川石斛（三钱）天花粉（三钱）
肥知母（一钱五分）生白芍（二钱）大麦冬（三钱）炙乌梅（四分）活芦根（去节，一尺）青皮甘蔗
（劈开入煎，三两）

<目录>卷五
<篇名>肿胀案
属性：（附∶肿胀概论）
朱女痧子后，因谷食不谨，积滞生湿，湿郁化热，
阻于募原，太阴失健运之常，阳明乏通降之职，遂致脘腹膨胀，小溲不利，咳嗽气喘，面目虚浮，身热肢肿，苔
干腻而黄，脉弦滑，右甚于左，肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机，通中宫之湿滞，去其有形，则无形之热自
易解散。
淡豆豉（三钱）黑山栀（一钱五分）枳实炭（一钱五分）光杏仁（三钱）川贝母（三钱）桑白皮（二钱）
陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒、研，二钱）福泽泻（一钱五分）鸡金炭（二钱）茯苓皮
（三钱）冬瓜子皮（各三钱）
程女肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食入腹胀有形，小溲不利，
苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀。急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。
紫苏叶（一钱）青防风（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）
桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒研，三钱）枳实炭（一钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱）
徐右产后两月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧，口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤，舌光红无苔，
脉虚弦而数。良由营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺，肺不能通调水
道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌，急拟养肺阴以柔肝木，运中土而
利水湿，冀望应手，庶免凶危。
南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五分）淮山药（三钱）川石斛（三钱）
陈广皮（一钱）桑白皮（二钱）川贝母（三钱）甜光杏（三钱）大腹皮（二钱）汉防己（三钱）冬
瓜子皮（各三钱）生苡仁（五钱）另用冬瓜汁温饮代茶。
二诊服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧，内热
口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失
肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱
之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。
南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五钱）川石斛（三钱）肥知母（一钱五分）
川贝母（二钱）桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）汉防己（二钱）炙白苏子（一钱五分）甜光杏（三钱）
冬瓜子皮（各三钱）鸡金炭（二钱）
卫左曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘腹胀满，泛泛呕恶，面浮
肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满。
川雅连（五分）仙半夏（二钱）淡黄芩（一钱）枳实炭（一钱五分）制小朴（一钱）大腹皮（二钱）
连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）莱菔子（炒研，三钱）鲜霍香（一钱五分）西茵陈（一钱五分）
六神曲（三钱）
金童初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，
以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔
白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。
紫苏叶（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）
大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）淡姜皮（五分）鸡金炭（一钱五分）莱菔子（炒研，二钱）
二诊遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而
弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸
表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿
斯有出路。
净麻黄（四分）川桂枝（六分）连皮苓（四钱）生白术（一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）
陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）汉防己（二钱）莱菔子（炒研，三钱）淡姜皮（五分）
三诊连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀
满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿灌浸之所，大有水浪滔天之
势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击
也。然乎否乎？质之高明。
净麻黄（四分）熟附块（一钱）生甘草（五分）猪云苓（各三钱）川椒目（二十粒）川桂枝（六分）
生白术（一钱五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮
（五分）汉防己（二钱）
外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。
四诊服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐
退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可
因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。
原方加生熟苡仁（各三钱）。
五诊遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便
溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，
去疾务尽之意。
熟附块（一钱）生白术（二钱）生甘草（五分）茯猪苓（各三钱）炒补骨脂（一钱五分）
川桂枝（五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）
生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）
六诊遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲
肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。
炒潞党参（二钱）熟附片（八分）生白术（二钱）云茯苓（三钱）清炙草（五分）陈广皮（一钱）
大砂仁（研，八分）炒补骨脂（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）生熟苡仁（各三
钱）冬瓜子皮（各三钱）福泽泻（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）
关左暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。此外邪壅肺，气道不通，风水为患。风为阳邪，
水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。拟越婢汤加味。
净麻黄（四分）熟石膏（三钱）生白术（一钱五分）光杏仁（三钱）肥知母（一钱五分）
茯苓皮（三钱）大腹皮（二钱）桑白皮（二钱）冬瓜子皮（各三钱）淡姜皮（五分）
林左年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉
细。脾为太阴，湿为阴邪。当以温运分消。
熟附子块（一钱）淡干姜（八分）生白术（三钱）广陈皮（一钱）制川朴（一钱）大腹皮（二钱）
鸡金炭（一钱五分）炒谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）清炙草（五分）
二诊前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。良
由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。仍拟
益火消阴，补虚运脾，亦经旨塞因塞用之意。
炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙
草（五分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）陈胡芦瓢（四钱）胡芦巴（一钱五分）炒补骨脂（一钱
五分）煨益智（一钱五分）
三诊脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。
仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。
炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（八分）陈广皮（一钱）大砂仁
（研，八分）炒淮药（三钱）炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）煨益智（一钱五分）小茴香
（八分）焦谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）
陈左大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。良由脾肾之阳大伤，虚气
散逆，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无
疑。姑仿经旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。
炒潞党参（三钱）熟附块（一钱）淡干姜（六分）清炙草（六分）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）
炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）陈胡芦瓢（三钱）金液丹（一钱，每早空心吞服）
傅左宦途失意，忧思伤脾，营运无权，肝木来
侮，浊气在上，则生胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿
不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。叠进六君，五皮，肾气等剂，病势不减，已入危笃一途！勉拟养
金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。
南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）
川贝母（三钱）甜光杏（三钱）汉防己（二钱）鲜冬瓜汁（冲服，二两）滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
另单方∶每日虾士蟆（二钱），泛水如银耳状，煮服。
连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。按虾士蟆为益肾利水之品，故能
应效，洵治虚胀之妙品也。
文右旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于
募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生胀是也。两关脉弦，寸部郁涩，急拟疏肝解郁，
运脾逐湿。
银州柴胡（一钱）生白术（二钱）枳实炭（一钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）
黑山栀（一钱五分）带壳砂仁（八分）冬瓜皮（三钱）鸡金炭（一钱五分）炒谷
麦芽（各三钱）小温中丸（每早吞服，三钱）
杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀
硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此
血臌之重症也。气为血之先导，血为气之根据附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然
恙根已深，非旦夕所能图功者也。
银州柴胡（一钱）生香附（二钱）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）粉丹皮（一钱五分）赤芍（二钱）
藏红花（八分）当归尾（三钱）绛通草（八分）黑山栀（一钱五分）泽兰叶（一钱五分）青宁丸（包，三钱）

<目录>卷五\肿胀案
<篇名>附∶肿胀概论
属性：灵枢胀论谓∶五脏六腑，皆各有胀，诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气
相搏，乃合而为胀也。故凡治胀病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分，邪气之盛衰，盖名曰厥
气者逆气也，寒气者浊阴也，逆气下塞，浊阴上干，卫气滞留，营血凝止，营卫不调，寒邪得以乘虚而
入，真邪相持，互结不解，脏虚邪即入脏，腑虚邪即
入腑，故有五脏六腑诸胀之见症，治法分别列后。
心胀者，烦心短气，卧不安。心为君主之官，神明出焉，寒邪来犯，心阴郁遏，阴阳交战则短气，火
被水克为心烦，心肾不交，则卧不安也。当宜发扬神明，以安心脏，俾离火空照，则阴翳自散。
川桂枝（四分）光杏仁（三钱）生甘草（五分）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）紫丹参（三钱）
炙远志（一钱）川郁金（一钱五分）琥珀屑（冲服，六分）姜皮（五分）沉香片（四分）朱灯心（二扎）
肺胀者，虚满喘咳。肺为至高之脏，位主上焦，职司清肃。寒客于肺，肺气壅塞，清肃之令，不得下
行。先哲云∶喘咳之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺金之实喘也。宜温肺散寒，射干麻黄汤加减，如寒
包热者，麻杏石甘汤治之。
净麻黄（四分）嫩射干（八分）光杏仁（三钱）生甘草（六分）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）
薄橘红（八分）桑白皮（二钱）炙款冬（一钱五分）栝蒌皮（二钱）清水炒枇杷叶（去毛、包，二钱）
脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安。脾为太阴而主四肢，脾弱生湿，湿阻中宫，真阳不运，
土德日衰，寒邪乘之，浊阴凝聚而为哕，为体
重，为烦也。脾与胃为表里，脾病胃亦病，胃不和则卧不安。宜温运太阴，而化湿浊。
熟附片（一钱五分）生白术（一钱五分）炮姜炭（八分）云茯苓（三钱）仙半夏（二钱）青陈皮（各一
钱）大砂仁（八分）炒薏仁（八钱）炒谷麦芽（各三钱）制川朴（一钱）
肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱
张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。
软柴胡（一钱）炒赤白芍（各一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）细青皮（一钱）春砂壳（八分）
川郁金（一钱五分）广木香（六分）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）台乌药（一钱）江枳壳（一钱）
肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充
斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。
熟附块（一钱五分）生白术（二钱）西秦艽（二钱）川牛膝（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（一钱五分）
青陈皮（各一钱）台乌药（一钱）小茴香（一钱）广木香（六分）嫩桑枝（四钱）生姜（三片）
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不
通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不
行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。
制苍术（一钱）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）细青皮（一钱）江枳壳（一钱）大砂仁（研，八分）
广郁金（一钱五分）全栝蒌（切，三钱）脾约麻仁丸（包，五钱）广木香（四分）
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大
肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。
熟附块（八分）炮姜炭（六分）生白术（二钱）广木香（八分）陈广皮（一钱）猪茯苓（各三钱）
大砂仁（研，一钱）制小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）
小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小
肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化
浊，滑利二便。
细青皮（一钱五分）赤茯苓（三钱）台乌药（一钱）细木通（酒炒，一钱五分）栝蒌仁（研，三钱）
车前子（二钱）广木香（六分）江枳壳（二钱）青橘叶（一钱五分）光杏仁（三钱）生姜（三片）
膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化
不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜打开上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。
苦桔梗（二钱）光杏仁（三钱）云茯苓（三钱）细木通（八分）车前子（三钱）瞿麦穗（二钱）
冬葵子（四钱）怀牛膝（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）荸荠梗（三钱）
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决
渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不
坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。
川桂枝（五分）生白术（一钱五分）桑白皮（二钱）鲜姜皮（一钱）陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）
江枳壳（一钱）福泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）广木香（六分）冬瓜皮
（一两，煎汤代水）
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内
寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜
和解枢机，而泄厥阴。
柴胡（一钱）当归（二钱）白芍（一钱五分）栀子皮（一钱五分）白蒺藜（三钱）云苓（三钱）
陈皮（一钱）枳壳（一钱）合欢皮（二钱）川郁金（一钱五分）佛手（八分）
由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹
溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，
而笼统处方，岂不自欺欺人乎？

<目录>卷五
<篇名>香港脚案
属性：何左湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮
肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。
紫苏梗（一钱五分）连皮苓（五钱）陈木瓜（五钱）苦桔梗（一钱）海南子（三钱）陈广皮（三钱）
汉防己（三钱）淡吴萸（一钱五分）生熟苡仁（各五钱）福泽泻（二钱）连皮生姜（三片）
二诊昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华
色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲
心之变。前法既获效机，仍守原意出入。
照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。
三诊腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面
色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙
势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。
川桂枝（五钱）福泽泻（二钱）陈木瓜（三钱）大腹皮（三钱）酒炒黄芩（八分）猪苓（三钱）
川牛膝（二钱）淡吴萸（八分）
连皮苓（五钱）陈皮（三钱）冬瓜皮（五钱）汉防己（三钱）生熟苡仁（各五钱）连皮生姜（三片）
四诊香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华
色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅
疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。
前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。
五诊肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而
腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。
川桂枝（六分）泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）光杏仁（三钱）连皮苓（四钱）生熟苡仁（各三钱）
陈皮（一钱）淡吴萸（八分）陈木瓜（三钱）连皮生姜（三片）粉猪苓（二钱）牛膝（二钱）
汉防己（三钱）地枯萝（三钱）
六诊肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。
苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如
常。去疾务尽，仍守前法。
前方去地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。
赵左香港脚上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。
熟附子（五钱）云茯苓（八钱）陈木瓜（五钱）花槟榔（三钱）淡干姜（三钱）生白术（三钱）
淡吴萸（二钱）黑锡丹（包，三钱）

<目录>卷五
<篇名>黄胆案
属性：朱右温病初愈，因饮食不谨，湿热滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，
不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数，黄胆已成，非易速痊。拟茵陈四苓
合平胃加减。
西茵陈（一钱五分）连皮苓（四钱）猪苓（二钱）陈广皮（一钱）黑山栀（二钱）福泽泻（一钱五分）
炒麦芽（三钱）制苍术（一钱）制川朴（一钱）六神曲（三钱）炒苡仁（三钱）
陈左喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠
黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动
不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之症也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温
从外达，湿从下趋，始是病之去路。
清水豆卷（八钱）忍冬藤（三钱）连翘壳（三钱）泽泻（一钱五分）西茵陈（一钱五分）黑山栀（二钱）
猪苓（二钱）制苍术（七分）粉葛根（一钱五分）通草（八分）鸡苏散（包，三钱）甘露消毒丹
（包煎，八钱）
孔左素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，
纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。
西茵陈（二钱五分）赤猪苓（各三钱）通草（八分）冬瓜皮（四钱）黑山栀（二钱）泽泻（一钱五分）
飞滑石（三钱）白茅根（去心，两扎）生白术（一钱五分）杜赤豆（一两）
韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹
作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀
通经。
陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍术（一钱）大腹皮（二钱）桃仁泥（包，一钱五
分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）
苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱五分）
高左身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰
腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之
呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津
而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。
天花粉（三钱）朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（一钱）黑山栀（二钱）益元散（包，三钱）柿蒂（十枚）
嫩钩钩（后入，三钱）西茵陈（二钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）白茅根（去心，两扎）
褚左躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲
赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄（四分）赤茯苓（三钱）六神曲（三钱）连翘壳（三钱）枳实炭（一钱）福泽泻（一钱五分）
淡豆豉（三钱）苦桔梗（一钱）炒谷麦芽（各三钱）西茵陈（一钱五分）杜赤豆（一两）
卫左饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰
少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。
炒全当归（一两）云茯苓（一两四钱）炒西秦艽（一两）大砂仁（五钱）紫丹参（一两）盐水
炒怀牛膝（一两）炒六神曲（一两四钱）炒赤芍（一两）米泔水浸炒制苍术（八钱）盐水炒浓杜仲（一两）
炒苡仁（二两）生晒西茵陈（二两）土炒白术（一两）皂矾（五钱）炒陈广皮（七钱）炒福泽泻（八钱）
上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。
麦左嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈
杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从
肌表而解，湿邪从小便而出也。
粉葛根（二钱）肥知母（一钱五分）赤茯苓（三钱）西茵陈（三钱）黑山栀（二钱）陈皮（一钱）
车前子（三钱）天花粉（三钱）枳子（三钱）生苡仁（煎汤代水，一两）
刁左抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内
生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小
溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。
银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）大砂仁（研，八分）制苍白术（各一钱）全当归（二钱）
生熟谷芽（各三钱）陈广皮（一钱）炒赤芍（一钱五分）生熟苡仁（各三钱）制川朴（一钱）西茵陈
（一钱五分）炒车前子（三钱）黑山栀（二钱）
任右经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉
象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，
今仿其意，而不用其药。
当归尾（二钱）云茯苓（三钱）藏红花（八分）带壳砂仁（研，八分）京赤芍（二钱）桃仁泥
（包，一钱五分）肉桂心（三分）西茵陈（一钱五分）紫丹参（二钱）青宁丸（包煎，二钱五分）
延胡索（一钱）血余炭（包，一钱）泽泻（一钱五分）
周左思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，
阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮
肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞
则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化
湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。
熟附子块（一钱五分）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）生白术（三钱）
陈广皮（一钱）藏红花（八分）炒麦芽（三钱）西茵陈（二钱五分）制半夏（二钱）福泽泻（一钱五分）
炒苡仁（四钱）淡姜皮（八分）
金君躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于
肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履
艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见
浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。
熟附块（一钱五分）连皮苓（四钱）西茵陈（一钱五分）淡干姜（八分）陈广皮（一钱）胡芦巴（一钱
五分）米炒于术（二钱）大腹皮（二钱）大砂仁（研，八分）清炙草（五分）
炒补骨脂（一钱五分）陈胡芦瓢（四钱）金液丹（吞服，二钱）

<目录>卷五
<篇名>呃嗳案
属性：倪右脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日
未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使
蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。
代赭石（，三钱）左金丸（包，七分）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱）云茯苓（三钱）
水炙远志（一钱）川象贝（各二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（八分）炒黑荆芥（八分）姜竹
茹（一钱五分）仙半夏（二钱）佛手露（冲服，一钱）炒谷麦芽（各三钱）
王左湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，
脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然
可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。
灵磁石（，四钱）朱茯神（三钱）仙半夏（二钱）柿蒂（五枚）左牡蛎（四钱）炙远志（一钱）
炒竹茹（一钱五分）刀豆壳（三钱）花龙骨（三钱）陈广皮（一钱）吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）
黑锡丹（吞服，八分）

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发表于 2008-9-4 09:22 | 只看该作者

余左高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，超时而止，脉弦小而滑，舌光无
苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。
吉林参须（一钱）云茯苓（三钱）刀豆壳（三钱）生白芍（一钱五分）代赭石（，二钱）
合欢花（一钱五分）仙半夏（一钱五分）陈广皮（一钱）旋复花（包，一钱五分）柿蒂（五枚）潼
白蒺藜（各一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）

<目录>卷六
<篇名>疝气案
属性：陈左厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏
疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云∶诸液混浊，皆属于热。又云∶肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿
热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。
柴胡梢（七分）延胡索（一钱）路路通（二钱）炒赤芍（一钱五分）块滑石（三钱）赤茯苓（三钱）
车前子（三钱）荸荠梗（一钱五分）金铃子（二钱）陈橘核（一钱五分）粉萆（三钱）黑山栀（一钱五分）
细木通（八分）枸橘（打，一枚）
李左湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，
苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下
降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，
清湿火，俾清气自升，浊气得降。
炒白术（二钱）赤茯苓（三钱）陈广皮（一钱）陈橘核（一钱五分）炒知母（二钱）炒黄（三钱）
粉萆（三钱）荔枝核（三钱）软柴胡（五分）酒炒黄柏（一钱）小茴香（五分）清炙草（五分）
又诊前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方
更进一筹。
原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。
莫左疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑
拟大建中汤治之。
炒潞党参（二钱）淡吴萸（八分）金铃子（一钱五分）熟附片（二钱）川花椒（五分）延胡索（八分）
炮姜炭（八分）姜半夏（三钱）路路通（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）酒炒桑枝（三钱）
江左高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。
补中益气丸（一两）橘核丸（二两）
每早晚各服二钱，开水送下。
黄左劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾
得元气上升，睾丸自能不坠。
炙黄（三钱）炙升麻（一钱）小茴香（五分）炒潞党（三钱）柴胡梢（五分）陈广皮（一钱五分）
炒白术（三钱）清炙草（五分）广木香（五分）橘核丸（吞服，三钱）
又诊坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。
炙黄（三钱）云苓（三钱）炙升麻（六分）炒潞党（三钱）细青皮（一钱五分）金铃子（一钱五分）
清炙草（五分）荔枝核（三钱）延胡索（五分）佛手柑（八分）
费左偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。
金铃子（一钱五分）云苓（三钱）荔枝核（三钱）延胡索（五分）姜半夏（三钱）橘核丸（吞服，三钱）
石决（二钱）细青皮（一钱五分）小茴香（五分）白蒺藜（三钱）酒炒桑枝（三钱）

<目录>卷六
<篇名>癃闭案
属性：王左三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱
也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水
矣，治癃闭不当如是乎？
苦桔梗（一钱）带皮杏仁（三钱）赤茯苓（三钱）六一散（包，三钱）炙升麻（八分）黑山栀（一钱五
分）黄
柏（盐水炒，一钱）知母（盐水炒，一钱）肉桂心（饭丸吞服，二分）土牛膝根（三钱）鲜车前
草汁（二两）鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）
沈左小溲频数，少腹胀痛。经云∶下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒
水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其
源，水得其道，拟滋肾通关饮。
肥知母（三钱）川黄柏（三钱）肉桂心（三分）
朱左中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。
炒潞党参（一钱五分）清炙草（五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）川升麻（三分）清炙黄（二钱）
苦桔梗（一钱）全当归（二钱）生白术（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）小蓟根（二钱）滋肾通关
丸（包，三钱）

<目录>卷六
<篇名>遗精案
属性：陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安
其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡实（三钱）清炙黄（三钱）生枣仁（三钱）
川黄柏（八分）朱茯神（三钱）大熟地（四钱）青龙齿（四钱）桑螵蛸（三钱）明天冬（二钱）
紫石英（三钱）白莲须（一钱五分）
王左癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮
水之主，以制阳光。
明天冬（一钱五分）抱茯神（三钱）左牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）大生地（三钱）黄柏炭（八分）
花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）潞党参（三钱）带壳砂仁（八分）剪芡实（三钱）川象贝（各二钱）甜
光杏（三钱）白莲须（一钱五分）
戴左真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬（一钱五分）黄柏炭（八分）左牡蛎（四钱）豆衣（三钱）大生地（三钱）春砂壳（八分）
青龙齿（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）南北沙参（各二钱）白莲须（一钱五分）

<目录>卷六
<篇名>瘕案
属性：杜右腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而
不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，
而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。
炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）
炒白术（二钱）陈广皮（一钱）
复诊∶前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）
炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒）
孙右肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。
多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂
壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分）
二诊泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作
痛。再与平肝理气，和胃畅中。
金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一
钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分）
姜右经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻
而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能
循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）
炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分）
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。
王右心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，
经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。
金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）
淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分）

<目录>卷六
<篇名>淋浊案
属性：（附∶毒症案）
史左溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云∶诸转反戾，水液混浊，皆属
于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿
热，佐去瘀精。
龙胆草（一钱五分）粉萆（三钱）细木通（八分）黑山栀（一钱五分）远志肉（一钱）滑石（三钱）
生草梢（八分）粉丹皮（一钱五分）琥珀屑（冲，三分）淡黄芩（一钱五分）川雅连（三分）通草（八分）
谢左淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入
膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。
大生地（四钱）云茯苓（三钱）潼蒺藜（三钱）山萸肉（一钱五分）熟女贞（二钱）粉丹皮（一钱五分）
黄柏炭（八分）威灵仙（二钱）福泽泻（一钱五分）淮山药（三钱）剪芡实（二钱）猪脊髓（酒洗，二条）

<目录>卷六\淋浊案
<篇名>附∶毒症案
属性：朱左阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速
痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。
玄武版（四钱）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）丝瓜络（二钱）生石决明（八钱）胡黄连（六分）
寒水石（三钱）仙遗粮（四钱）朱茯神（三钱）忍冬藤（三钱）飞滑石（三钱）五宝丹（五分，分五次，开
水送下）
王左脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎
加味。
土茯苓（五钱）忍冬藤（四钱）晚蚕沙（三钱）西秦艽（二钱）紫丹参（二钱）五宝丹（开水送
下，二分）独活（一钱）土贝母（五钱）连翘壳（三钱）钻地风（一钱五分）
另∶干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。

<目录>卷六
<篇名>便血案
属性：施左身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀
浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁汤加味，清解伏邪，苦化湿热。
白头翁（三钱）炒黄芩（一钱五分）地榆炭（一钱五分）杜赤豆（五钱）北秦皮（一钱五分）
炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）淡豆豉（三钱）川雅连（四分）炒当归（二钱）炙甘草（五分）
沈左身热不扬，大便脓血色紫，脉沉苔腻。脾为阴土之脏，统血之经，赖阳气以营运。脾阳不健，瘀浊
留恋，血不循经而下溢，经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬，阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳，而化瘀
浊，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下走矣。
肉桂心（三分）炒于术（一钱五分）焦楂炭（三钱）熟附子（八分）炮姜炭（六分）陈广皮（一钱）
炒当归（二钱）炙甘草（五分）大砂仁（八分）炒赤芍（一钱五分）
丁左便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于
心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热迫血以妄行；脾虚则生寒，寒泣血而失道，藏
统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方
而擅刚柔温清之长，惟金匮黄土汤最为合拍，今宗其法图治。
土炒于术（一钱五分）阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱五分）灶心黄土（荷叶包煎，四钱）陈广皮
（一钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）炮姜炭（五分）炙远志（一钱）
葛左肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。
细生地（三钱）西洋参（一钱五分）炒槐花（包，三钱）朱
灯心（二扎）粉丹皮（二钱）大麦冬（二钱）京赤芍（二钱）脏连丸（包，八分）黑山栀（一钱
五分）生草梢（六分）淡竹茹（一钱五分）
王左内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。
潞党参（一钱五分）全当归（二钱）荆芥炭（八分）杜赤豆（一两）炙黄（二钱）大白芍（一钱五分）
侧柏炭（一钱五分）清炙草（六分）生地炭（三钱）槐花炭（包，三钱）
孙右脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，
而化湿浊。
炮姜炭（八分）炒白芍（一钱五分）炒于术（一钱五分）陈皮（一钱）阿胶珠（二钱）炙甘草（六分）
灶心黄土（包煎，四钱）
复诊肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。
原方加大砂仁（八分，研）、生熟谷芽（各三钱）。

<目录>卷六
<篇名>溲血案
属性：赵左溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管
不痛，脉象细小而数。王太仆曰∶壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。
大生地（三钱）抱茯神（三钱）小川连（四分）蒲黄炭（三钱）粉丹皮（一钱五分）玄武版（四钱）
生甘草（六分）生白芍（二钱）淮山药（三钱）阿胶珠（三钱）黄柏炭（一钱）藕节炭（二枚）
黄左肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄
腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋
肾通关丸生阴化阳。
西洋参（三钱）抱茯神（三钱）紫丹参（二钱）焦谷芽（三钱）清炙黄（三钱）炒枣仁（三钱）
茜草根炭（一钱）焦白芍（一钱五分）活贯众炭（三钱）炒于术（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，二钱）
二诊溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。
大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统
血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进
退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。
经云∶胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道
之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参（三钱）抱茯神（三钱）茜草根（二钱）通天草（一钱五分）川贝母（二钱）炙远志（一钱）
紫丹参（二钱）活贯众炭（三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）生草梢（八分）另鲜车前汁鲜藕汁
（各一两）炖温冲服。
四诊昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作
胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝
用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，
顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于术（三钱）扁豆衣（三钱）紫丹参（二钱）荸荠梗（一钱五分）远志肉（一钱）云茯苓（三钱）
陈广皮（一钱）生草梢（八分）生熟苡仁（各三钱）生熟谷芽（各三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）
五诊溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水
谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术（三钱）陈广皮（一钱）炒神曲（三钱）滋肾通关丸（包煎，三钱）连皮苓（四钱）
煨木香（五分）谷麦芽（各三钱）冬瓜皮（煎汤代水，一两）清炙草（八分）春砂壳（八分）炒苡仁（三钱）
六诊健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚
弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自
生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒于术（三钱）连皮苓（四钱）煨木香（五分）滋肾通关丸（包煎，一钱）红枣（三枚）熟附片
（五分）陈广皮（一钱）炒神曲（三钱）焦苡仁（三钱）清炙草（四分）春砂壳（八分）焦谷芽（三钱）
冬瓜皮（五钱）
七诊身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡
弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱
宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。

<目录>卷六
<篇名>衄血案
属性：李左始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，
口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液，肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。
急拟生脉汤救化源，犀角地黄汤清血热。
西洋参（二钱）鲜生地（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）大麦冬（二钱）犀角尖（四分）
粉丹皮（一钱五分）鲜藕汁（冲服，一杯）鲜铁石斛（三钱）川贝母（二钱）怀牛膝（二钱）
郭右发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。
细生地（四钱）天麦冬（各二钱）槐花炭（二钱）夏枯草（一钱五分）生甘草（五分）粉丹皮（一钱
五分）侧柏炭（一钱五分）肥知母（一钱五分）冬桑叶（三钱）川石斛（三钱）鲜藕（切片入煎，二两）

<目录>卷七
<篇名>调经案
属性：沈右气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐，舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，
弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属
于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可
以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云∶二阳之病发
心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云∶饮食入
胃，游溢精气，上输于脾。又云∶中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云∶营出中焦。木克土虚，中焦失其变
化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传
再传，便有风消息贲之变，蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云∶肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通
不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤
当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功。不致缠绵为要耳。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）川石斛（二钱）炒枣仁（三钱）代赭石（，
二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（一钱）青龙齿（三钱）广橘白（一钱）茺蔚子（三钱）
丹参（二钱）鲜竹茹（一钱五分）生熟谷芽（各三钱）左金丸（包，七分）
二诊气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多，苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾
失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但
得木土不争，则诸恙可愈。
白归身（二钱）朱茯神（三钱）炒枣仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）生白芍（二钱）仙半夏（一钱五分）
青龙齿（三钱）广橘白（一钱五分）银柴胡（八分）北秫米（包，三钱）代赭石（，三钱）茺
蔚子（三钱）川石斛（三钱）旋复花（包，一钱五分）青橘叶（一钱五分）
李右天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上
溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。
紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）全当归（二钱）粉丹皮（一钱五分）鲜竹茹（三钱）茺蔚子（三钱）
制香附（一钱五分）白茅花（包，一钱）炒荆芥（八分）福橘络（一钱）春砂壳（八分）
吴右经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之根据附，气为血之先导，气行血行，气止血止。
欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。
制香附（一钱五分）云茯苓（三钱）广艾绒（八分）延胡索（一钱）月季花（八分）全当归（二钱）
茺蔚子（三钱）金铃子（二钱）大砂仁（研，八分）紫丹参（二钱）台乌药（八分）怀牛膝（二钱）
陈广皮（一钱）
郑右正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。
炒潞党（二钱）抱茯神（三钱）茺蔚子（三钱）银柴胡（八分）清炙草（五分）紫丹参（二钱）
月季花（五分）酒炒黄芩（一钱五分）陈广皮（一钱五分）仙半夏（二钱）逍遥散（包，三钱）
二诊寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数，客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。
仍宗前法。
前方加怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。
翁右经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入
胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟金
匮温经汤加味。
全当归（二钱）阿胶珠（二钱）紫丹参（二钱）赤白芍（各一钱五分）川桂枝（四分）吴茱英（四分）
仙半夏（二钱）炙甘草（五分）茺蔚子（三钱）大川芎（八分）粉丹皮（一钱五分）生姜（二片）
红枣（二枚）

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发表于 2008-9-4 09:22 | 只看该作者

徐右经云∶暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，
咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮，肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质红绛，脉细如丝，虚
羸太极，恐难完壁。
金铃子（二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）赤白芍（各一钱五分）全栝蒌（切，四钱）
光杏仁（三钱）真新绛（八分）川象贝（各二钱）焦楂炭（三钱）银柴胡（八分）失笑散（包，三钱）
青橘叶（一钱五分）炒山栀（一钱五分）
二诊少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津
少上承，肺虚痰热留恋，舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任
攻补使然。
川石斛（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）花龙骨（四钱）乌梅炭（八分）炒山栀（一钱五分）
大白芍（二钱）浮小麦（四钱）生白术（一钱五分）银柴胡（八分）紫丹参（二钱）生熟谷芽（各三钱）
清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）柿霜（八分）
三诊厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，
阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。难经云∶从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。
前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草（五分）、陈木瓜（二钱）。
王右适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮，苔黄腻，脉濡涩。
新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气
行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！
肉桂心（五分）金铃子（二钱）春砂壳（二钱）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）延胡索（一钱）
失笑散（包，三钱）细青皮（一钱）茺蔚子（三钱）焦楂炭（三钱）制香附（一钱五分）酒炒白芍（二钱）
两头尖（酒浸、包，一钱五分）
另∶食盐末（二两），香附末（四两），酒、醋炒，熨腹痛处。
吴右女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色白，心悸跳跃，神疲乏力，营血亏耗，无以下注冲
任使然，舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。
全当归（二钱）抱茯神（三钱）青龙齿（三钱）青橘叶（一钱五分）京赤芍（二钱）广橘白（一钱）
鸡血藤（二钱）月季花（八分）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

<目录>卷七
<篇名>崩漏案
属性：丁右血生于心，藏于肝，统于脾。肝脾两亏，藏统失司，崩漏已久。迩来面浮足肿，纳少便溏，脉细，舌
绛。此阴液已伤，冲任之脉失固，脾胃薄弱，水谷之湿不化。人以胃气为本，阴损及阳，中土败坏，虚象迭见，
已入险途！姑拟益气生阴，扶土运中，以冀阳生阴长，得谷则昌为幸。
炒潞党参（二钱）炙甘草（五分）连皮苓（四钱）生熟谷芽（各三钱）米炒于术（一钱五分）
扁豆衣（三钱）陈广皮（一钱）炒淮药（三钱）干荷叶（一角）炒苡仁（四钱）炒补骨脂（一钱五分）
罗右崩漏不止，形瘦头眩，投归脾汤不效。按脉细数，细为血少，数为有热，营血大亏，冲任不固，阴虚
于下，阳浮于上，欲潜其阳，必滋其阴，欲清其热，必养其血。拟胶艾四物合三甲饮，滋养阴血而潜浮阳，调摄
冲任而固奇经。
阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）大白芍（一钱五分）左牡蛎（四钱）广艾炭（八分）白归身（二钱）
丹皮炭（一钱五分）炙龟版（三钱）炙鳖甲（三钱）贯众炭（三钱）血余炭（二钱）鲜藕（切片，入煎，一
两）
李右肝脾两亏，藏血统血两脏失司，经漏如崩，面色萎黄，按脉细小，腰骨酸楚。腰为肾腑，肾主骨，肾
虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治，拟归脾汤加味，俾得中气充足，力能引血归经。
潞党参（三钱）清炙草（五分）远志肉（一钱）浓杜仲（盐水炒，二钱）红枣（两枚）炙黄（三钱）
抱茯神（三钱）白归身（二钱）川断肉（二钱）桂圆肉（二钱）甜冬术（一钱五分）炒枣仁（三钱）
大白芍（一钱五分）阿胶珠（二钱）藕节炭（两枚）
钱右冲任亏损，不能藏血，经漏三月，甚则有似崩之状。腰酸骨楚，舌淡黄，脉细涩，心悸头眩，血去阴
伤，厥阳易于升腾。昔人云∶暴崩宜补宜摄，久漏宜清宜通，因未尽之宿瘀留恋冲任，新血不得归经也。今拟
胶艾四物汤，调摄冲任，祛瘀生新。
阿胶珠（二钱）朱茯神（三钱）大白芍（二钱）紫丹参（二钱）广艾叶（八分）生地炭（四钱）
大砂仁（研，八分）百草霜（包，一钱）白归身（二钱）炮姜炭（四分）炒谷麦芽（各三钱）
钱右漏红带下，时轻时剧，便后脱肛，肛门坠胀，腑行燥结，腰腿酸楚，脉象虚弦。气虚不能摄血，血亏
肝阳上升。拟补中益气，调摄奇经，冀望气能摄血，血自归经。
生黄（三钱）白归身（三钱）大白芍（二钱）全栝蒌（切，四钱）吉林参须（八分）朱茯神（三钱）
豆衣（三钱）苦桔梗（一钱）清炙草（六分）炒枣仁（三钱）柏子仁（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黑芝麻（研、包，三钱）松子肉（三钱）

<目录>卷七
<篇名>带下案
属性：费右营虚肝旺，肝郁化火，脾虚生湿，湿郁生热，湿热郁火流入带脉，带无约束之权，以致内热溲赤，腰
酸带下；湿热下迫大肠，肛门坠胀。郁火宜清，清火必佐养营，蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土。
白归身（二钱）赤茯苓（三钱）浓杜仲（二钱）六一散（包，三钱）大白芍（二钱）淮山药（三钱）
乌贼骨（三钱）炒条芩（一钱五分）黑山栀（一钱五分）黄柏炭（八分）生白术（一钱五分）荸荠梗（一钱
五分）
吴右三阴不足，湿热下注，带下频频，阴挺坠胀，腑行不实，里急后重。拟益气升清，滋阴化湿。
生黄（三钱）黄柏炭（八分）小生地（三钱）川升麻（三分）蜜炙枳壳（一钱）乌贼骨（三钱）
粉丹皮（一钱）净槐米（包，三钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）福泽泻（一钱五分）威喜丸（包，三钱）
黄右营血亏，肝火旺，挟湿热入扰带脉，带下赤白，头眩腰酸。与养肝化湿束带。
白归身（二钱）云茯苓（三钱）浓杜仲（二钱）鲜藕（切片，二两）生苡仁（四钱）乌贼骨（三钱）
生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）川断肉（二钱）黄柏炭（八分）粉丹皮（一钱五分）福泽泻（一钱五分）
生白术（三钱）震灵丹（包，三钱）
复诊赤白带下，已见轻减。经事超前，营阴不足，肝火有余，冲任不调。再拟养血柔肝，而调奇经。
前方去白薇，加炙鳖甲（三钱）。

<目录>卷七
<篇名>胎前案
属性：唐右腰为肾府，胎脉亦系于肾，肾阴不足，冲任亦亏，妊娠四月，忽然腹痛坠胀，腰酸流红，脉细小而
弦。胎气不固，营失维护，虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。
阿胶珠（二钱）生白术（一钱五分）浓杜仲（二钱）大白芍（一钱五分）广艾炭（八分）炒条芩（一钱
五分）川断肉（二钱）苎麻根（二钱）白归身（二钱）生地炭（四钱）桑寄生（二钱）
朱右怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能根据时而
产也。拟养血清热，而固胎元。
阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）白归身（二钱）炙黄（三钱）苎麻根（二钱）炒条苓（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分）大白芍（一钱五分）西洋参（一钱五分）藕节炭（二枚）
严右咳嗽较减之后，忽然流红甚多，舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥
邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而
润肺。
蛤粉炒阿胶（三钱）生地炭（三钱）侧柏炭（一钱五分）浓杜仲（三钱）生白术（一钱五分）
光杏仁（三钱）冬桑叶（三钱）炒条芩（一钱）川象贝（各二钱）冬瓜子（三钱）鲜藕（去皮、切片、入
煎，四两）枇杷叶露（后入，四两）
蔡右怀麟八月，腰酸流红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉红作痛，舌
质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不
解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。
薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）荆芥穗（一钱五分）江枳壳（一钱）光杏仁（三钱）
净蝉衣（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）淡豆豉（三钱）熟牛蒡（二钱）鲜
竹茹（二钱）芫荽子（一钱五分）
唐右受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳，舌光无苔，按脉濡
迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。
藿香梗（一钱五分）云茯苓（三钱）六神曲（三钱）陈广皮（一钱）炒扁豆衣（三钱）焦楂炭（三钱）
生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）带壳砂仁（八分）焦谷芽（四钱）陈莱菔子（三钱）干荷叶（一角）
吴右牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起。内热口干，心中
杂，舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。
薄荷叶（八分）天花粉（三钱）生赤芍（二钱）熟牛蒡（二钱）生甘草（八分）大贝母（三钱）
冬桑叶（三钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（三钱）甘菊花（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）鲜竹叶
（三十张）活芦根（去节，一尺）
戴右怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养
胎，故胎萎不长，不能根据期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。
吉林参须（一钱）生黄（三钱）生地炭（三钱）浓杜仲（三钱）生白术（二钱）白归身（二钱）
阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱）侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）桑寄生（三钱）鲜藕（切片入煎，一两）
张右妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统
血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则
生气有权，而胎元易充易熟矣。
生白术（三钱）云茯苓（三钱）春砂壳（八分）桑寄生（二钱）炒淮药（三钱）陈广皮（一钱）
焦楂炭（三钱）藕节炭（二枚）炒扁豆衣（三钱）煨木香（五分）焦麦芽（三钱）干荷叶（一角）
二诊孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜
大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。
炙黄（五钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）大白芍（一钱五分）大熟地（五钱）菟丝子（二钱）
炒黑荆芥（八分）生白术（二钱）白归身（三钱）大川芎（五分）红枣（五枚）

<目录>卷七
<篇名>产后案
属性：赵右新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动
内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清
魂散加减，和营祛风，清神化痰。
吉林参须（五分）炙甘草（五分）琥珀屑（冲，六分）嫩钩钩（后入，三钱）紫丹参（二钱）
朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（八分）泽兰叶（一钱五分）炒黑荆芥炭（八分）炙远志（一钱）童便（炖
冲服，一酒盅）
严右血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄
冲任，八珍汤加减。
潞党参（二钱）炙甘草（四分）白归身（二钱）大白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）阿胶珠（二钱）
血余炭（二钱）川断肉（二钱）炒于术（一钱五分）生地炭（四钱）葛氏十灰丸（包煎，二钱）
沈右新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄
阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益
气之义，以冀万一之幸。
吉林参须（一钱）全当归（三钱）养正丹（包煎，二钱）
邹右产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营
祛瘀，通利州都。
全当归（二钱）朱茯神（三钱）泽兰叶（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）紫丹参（二钱）生草梢（八分）
益母草（三钱）大川芎（八分）绛通草（八分）琥珀屑（冲，六分）
金右产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。
当拟调和营卫，扶土和中。
川桂枝（三分）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）扁豆衣（三钱）炒苡仁（三钱）
生白术（一钱五分）广陈皮（一钱）谷麦芽（各三钱）红枣（二枚）生姜（二片）干荷叶（一角）
虞右产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云∶诸湿肿满，皆属
于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺
为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，
喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。
生白芍（一钱五分）肉桂心（三分）炙白苏子（二钱）淡姜皮（六分）连皮苓（四钱）化橘红（八分）
炙桑皮（三钱）川椒目（十粒）粉猪苓（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）济生肾气丸（包煎，三钱）
张右新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，
身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云∶邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。
生黄（三钱）全当归（二钱）杜红花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一钱五分）益母草（三钱）
桃仁泥（包，一钱五分）紫丹参（二钱）净蝉衣（八分）鲜笋尖（二钱）生姜（一片）红束（二枚）
庄右未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未
楚，苔黄脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更甚也。投解肌药不效者，因正
虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。
吉林参须（八分）大川芎（八分）荆芥炭（八分）炙桑叶（三钱）炙甘草（五分）炮姜炭（四分）
光杏仁（三钱）全当归（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）象贝母（三钱）童便（炖温冲服，一酒盅）
于右人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，
以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。
全当归（二钱）大川芎（八分）青防风（八分）大白芍（一钱五分）木防己（二钱）西秦艽（二钱）
陈木瓜（二钱）茺蔚子（三钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（酒炒，四钱）
陈右产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降
和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，
不治痛而痛自止。
全当归（二钱）五灵脂（三钱）延胡索（一钱）杜红花（八分）
大川芎（八分）陈广皮（一钱）台乌药（八分）桃仁泥（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（二钱）
炙没药（一钱）制香附（一钱五分）炮姜炭（四分）
俞右鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，
痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧，
良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。
同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。
（先服）水炒川雅连（四分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）淡干姜（三分）橘白络（各八分）
生蛤壳（六钱）薤白头（酒炒，一钱五分）川贝母（三钱）白残花（五分，后服）鳖血炒银柴胡（一钱）
天花粉（三钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）炒地骨皮（一钱五分）冬桑叶（三钱）活芦根（去节，一尺）
鲜枇杷叶（去毛、包，五张）
张右新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓，新邪旧恙，治
宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。
全当归（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱五分）益母草
（三钱）紫丹参（三钱）杜红花（五分）焦楂炭（二钱）大川芎（五分）炮姜炭（四分）炒谷芽（三钱）
炒赤砂糖（三钱）干荷叶（一角）
二诊新产三朝，咋起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数，此营血已
亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化汤加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。
紫丹参（二钱）大川芎（四分）炮姜炭（三分）炒黑荆芥炭（一钱五分）益母草（二钱）
杜红花（六分）清水豆卷（三钱）炒赤砂糖（三钱）全当归（二钱）焦楂炭（三钱）炒谷芽（四钱）
炒白薇（一钱）干荷叶（一角）
三诊新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数，宿瘀留
恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。
紫丹参（二钱）杜红花（八分）枳实炭（一钱）炒白薇（一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）
全当归（一钱五分）焦楂炭（三钱）益母草（二钱）淡豆豉（三钱）大川芎（五分）炒谷芽（四钱）
保和丸（包煎，三钱）
四诊新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不
思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠
绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。
吉林参须（五分）杜红花（八分）清水豆卷（四钱）嫩白薇（一钱五分）软柴胡（五分）全当归（二钱）
紫丹参（二钱）大川芎（四分）炒黑荆芥（一钱）全栝蒌（切，三钱）炒谷芽（三钱）益母草（二钱）
通草（八分）
五诊新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无
权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。
吉林参须（五分）赤茯苓（朱砂拌，三钱）全当归（二钱）清水豆卷（三钱）炒黑荆芥（五分）
福泽泻（一钱五分）谷麦芽（各三钱）益母草（二钱）陈广皮（一钱）紫丹参（二钱）通草（八分）
佩兰梗（一钱五分）大砂仁（研，五分）干荷叶（一角）
张右产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，
且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病
去则虚自复。
炒黑荆芥（一钱五分）清水豆卷（四钱）赤茯苓（三钱）金
铃子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（一钱五分）延胡索（一钱）嫩前胡（一钱五分）象贝母（三钱）
枳实炭（一钱）茺蔚子（二钱）带壳砂仁（八分）炒谷麦芽（各三钱）佛手（八分）
二诊形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左
弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。
嫩前胡（一钱五分）赤茯苓（三钱）川楝子（二钱）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）炒枳壳（一钱）
延胡索（一钱）茺蔚子（三钱）川郁金（一钱五分）光杏仁（三钱）春砂壳（八分）绛通草（八分）
台乌药（八分）炒谷麦芽（各三钱）
马右未产之前，已有痛风，产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽
痰多，风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。
紫丹参（二钱）朱茯神（三钱）光杏仁（三钱）木防己（二钱）炒黑荆芥（一钱）远志肉（一钱）
象贝母（三钱）夜交藤（四钱）炒白薇（二钱）西秦艽（二钱）藏红花（八分）甜瓜子（三钱）
嫩桑枝（四钱）泽兰叶（二钱）
李右产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛
隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中
津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。
吉林参须（一钱）紫丹参（三钱）春砂壳（八分）生熟谷芽（各三钱）全当归（三钱）藏红花（四分）
全栝蒌（切，四钱）益母草（一钱五分）大川芎（四分）炮姜炭（三分）大麻仁（研，四钱）
朱右产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成
蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。
炒潞党参（三钱）全当归（二钱）银州柴胡（八分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）
米炒于术（一钱五分）广橘白（一钱）大熟地（三钱）炮姜炭（三分）生熟谷芽（各三钱）
张右新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬，风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。
姑拟祛瘀生新，开胃化痰。
全当归（二钱）抱茯神（三钱）光杏仁（三钱）嫩射干（五分）紫丹参（二钱）金铃子（二钱）
象贝母（三钱）春砂壳（八分）净蝉衣（八分）延胡索（一钱）藏红花（八分）冬瓜子（三钱）

<目录>卷八\外科案
<篇名>脑疽
属性：张左正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，
不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出
险之幸。
生黄（八钱）全当归（三钱）抱茯神（三钱）生首乌（四钱）生潞党参（三钱）京赤芍（二钱）
炙远志肉（一钱）白茄蒂（一钱）生草节（八分）紫丹参（三钱）鹿角霜（三钱）陈广皮（一钱）
大贝母（三钱）
外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。
钱左脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）
羌活（一钱）大川芎（八分）香白芷（八分）
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
二诊投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。
全当归（二钱）京赤芍（二钱）大川芎（八分）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）
炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）丝瓜络（二钱）香白芷（六分）万灵丹（入煎，一粒）
仍用金箍散、冲和膏。
柯左脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，
加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿
高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。
生黄（三钱）青防风（一钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）大川
芎（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）羌活（一钱）小金丹（陈酒化服，一粒）
外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖
温敷。
二诊脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚
佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。
生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）生草节（八分）
大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）笋尖（三钱）炙僵蚕（三钱）
香白芷（八分）
外用金箍散、金黄散、冲和膏。
三诊叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。
生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）
云茯苓（三钱）制首乌（三钱）生草节（八分）红枣（二枚）
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。

<目录>卷八\外科案
<篇名>夭疽
属性：唐左夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，
致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。
银柴胡（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）川象贝（各二钱）陈广皮（一钱）生草节（八分）
炙远志（一钱）炙僵蚕（三钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）
二诊前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬虚无，心
旷神怡，胜乞灵于药石也。
生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）生草节（八分）银柴胡（八分）
生香附（一钱）皂角针（一钱五分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）笋尖（三钱）琥珀蜡矾丸（开水
化服，一粒）
三诊疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。
全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）生草节（八分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）
陈广皮（一钱）半夏曲（二钱）制首乌（三钱）香白芷（六分）
何右夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再
世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。
吉林参（二钱）生黄（六钱）血鹿片（八分）生于术（二钱）
清炙草（八分）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）川贝母（三钱）大熟地（四钱）五味子（六分）
左牡蛎（四钱）半夏曲（三钱）
二诊服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。
原方加熟附片（一钱）。

<目录>卷八\外科案
<篇名>骨槽风
属性：周左骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，
风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。
净麻黄（五分）肉桂心（四分）大熟地（二味同捣，四钱）炮姜炭（五分）生草节（八分）白芥
子（砂研，一钱）鹿角霜（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）
外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。
朱右骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。
潞党参（三钱）生黄（四钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）
陈广皮（一钱）川贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）香白芷（六分）
金右骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。
西洋参（二钱）北沙参（三钱）川石斛（四钱）赤白芍（各一钱五分）金银花（三钱）粉丹皮（二钱）
川贝母（三钱）天花粉（三钱）旱莲草（二钱）黛蛤散（包，六钱）
施左颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一粒）
外用消核锭，陈醋磨敷。
二诊寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）小青皮（一钱）光杏仁（三钱）万灵丹（入煎，一粒）
洪左颊车漫肿红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生石膏（打，四钱）
生草节（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）茅芦根（去
心、节，各一两）
邹左骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓
夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清
润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？
南沙参（三钱）生甘草（六分）栝蒌皮（二钱）猪肤（刮去油、毛，三钱）淮山药（三钱）
苦桔梗（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子皮（各三钱）连皮苓（四钱）川象贝（各二钱）藏青果（一钱）
外用金不换吹喉搽腐。

<目录>卷八\外科案
<篇名>牙疳
属性：谢左肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫
延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟（八分）甘中黄（八分）金银花（四钱）活贯众（三钱）川升麻（三分）胡黄连（四分）
黑山栀（一钱五分）京玄参（一钱五分）生石膏（打，三钱）银柴胡（八分）活芦根（去节，一尺）
外用走马牙疳散，桐油调敷。

<目录>卷八\外科案
<篇名>牙岩
属性：何右营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。
拟养营清上。
小生地（四钱）肥知母（一钱五分）生甘草（六分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）连翘壳（三钱）
川黄柏（一钱五分）京玄参（二钱）大贝母（三钱）生蒲黄（包，三钱）藕节（四枚）

<目录>卷八\外科案
<篇名>大头瘟
属性：沈右重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时
得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄菏叶（八分）朱茯神（三钱）荆芥穗（八分）鲜竹茹（一钱五分）清水豆卷（四钱）熟牛蒡（二钱）
江枳壳（一钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）生赤芍（二钱）