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福泽泻（一钱五分） 枯碧竹（三钱） 薄荷炭（八分） 轻马勃（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 金银花露（后入，六两） 四诊 昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之 络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温 速清，则阴分自复。 冬桑叶（三钱） 象贝母（三钱） 轻马勃（八分） 碧玉散（包，三钱） 滁菊花（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（二钱） 广橘白（一钱） 薄荷叶（八分） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 夏枯草（一钱五分） 金银花露（后入，六两） 五诊 面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡 滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化 痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（五钱） 仙半夏（一钱五分） 滁菊花（三钱） 生赤芍（一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 碧玉散（包，三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 嫩钩钩 （后入，三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 橘白络（各八分） 朱左 头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳 气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济 消毒饮加减。 荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 软柴胡（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 酒炒川连（八分） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 炒牛蒡（二钱） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 炙僵蚕（三钱） 酒制川军（三钱） 板蓝根（三钱） 二诊 肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。 荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒 川连（八分） 生甘草（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 连翘 壳（三钱） 板蓝根（三钱） 三诊 肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。 冬桑叶（三钱） 生甘草（六分） 金银花（三钱） 甘菊花（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 轻马勃（八分） 黛蛤散（包，五钱） 鲜竹叶（三十张） 陶右 头面漫肿 红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也， 为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之 实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣 普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。 软柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 青防风（一钱） 生甘草（八分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 炙升麻（三分） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（五分） 板蓝根（三钱） 杜左 巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面 红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄 腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风 邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。 薄荷（八分） 山栀（一钱五分） 马勃（八分） 银花（三钱） 豆豉（三钱） 大贝（三钱） 牛蒡（二钱） 生草（八分） 赤芍（一钱五分） 连翘（三钱） 桔梗（八分） 淡芩（一钱五分） 生军（八分） 板蓝 根（三钱） 一剂腑通，去川军，服三剂愈。 陈左 大头瘟头面肿红 痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠 客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。 鲜石斛（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 生甘草（八分） 鲜 竹叶（三十张） 天花粉（三钱） 牛蒡（三钱） 连翘（三钱） 羚羊片（另冲服，五分） 生石膏（三钱） 大青叶（三钱） 马勃（八分） <目录>卷八\外科案 <篇名>时毒 属性：史左 时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。 荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄菏叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入 煎，一大粒） <目录>卷八\外科案 <篇名>瘰 属性：高右 瘰 发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。 羚羊尖（八分） 京玄参（二钱） 薄荷叶（八分） 川贝母（三钱） 生牡蛎（六钱） 连翘壳（三钱） 淡海藻（一钱五分） 海蛤粉（四钱） 夏枯草（二钱） 外用消核锭，陈醋磨敷。 翟左 瘰 之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云∶瘰 皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风 气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。 痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰 ，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时 时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形， 此正本清源之治也。 羚羊尖（八分） 大生地（四钱） 银柴胡（一钱） 京玄参（四钱） 象贝母（四钱） 生牡蛎（四钱） 竹沥半夏（二钱） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 夏枯草（二钱） 紫菜（二钱） 陈海蜇皮（漂淡，二两） 大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两） 外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。 郑右 疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。 南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 炙鳖甲（三钱） 青蒿梗（一钱五分） 地骨皮（三钱） 粉丹皮（二钱） 云茯苓（三钱） 川贝母（四钱） 功劳子（三钱） 甘蔗（一两） 外用桃花散、海浮散、太乙膏。 朱右 瘰 窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症 也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩， 经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰 成矣。当补益三阴，怡养性情。 吉林参须（一钱五分） 银柴胡（一钱） 大生地（四钱） 炙鳖甲（三钱） 地骨皮（三钱） 生牡蛎（六钱） 广橘红（一钱） 云茯苓（三钱） 生于术（一钱五分） 京玄参（二钱） 夏枯草（二钱） 川象贝（各四钱） 红枣（四枚） 二诊 寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜 填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。 吉林参须（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生于术（一钱五分） 清炙草（八分） 广橘白（一钱） 仙半 夏（二钱） 浓杜仲（三钱） 川断肉（三钱） 大生地（四钱） 玄武版（四钱） 川象贝（各四钱） 生牡蛎（四钱） 红枣（四枚） 黄左 阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰 肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。 南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 石决明（四钱） 粉丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 象贝母（三钱） 京玄参（三钱） 栝蒌皮（三钱） 鲜竹茹（二钱） 夏枯草（二钱） 海蛤粉（四钱） 枇杷叶（去毛、包，三钱） 外用消核锭，酒磨敷。 <目录>卷八\外科案 <篇名>痰核 属性：陈右 阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉， 骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟 养阴清络法。 羚羊尖（八分） 小生地（四钱） 炙鳖甲（三钱） 全当归（二钱） 粉丹皮（二钱） 京玄参（二钱） 京赤芍（二钱） 天花粉（三钱） 川黄柏（一钱） 丝瓜络（二钱） 大贝母（三钱） 竹二青（二钱） 外用海浮散、太乙膏。 黄右 少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。 羚羊尖（八分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 全当归（二钱） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 夏枯草（二钱） 广橘红（八分） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 连翘壳（三钱） 海蜇皮（漂淡，二两） 大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两） <目录>卷八\外科案 <篇名>痰毒 属性：费右 盘颈痰毒半月，势将成脓。 熟牛蒡（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 酒炒黄芩（二钱） 陈广皮（一钱） 粉甘草 六分） 夏枯草（二钱） 竹二青（二钱） 小金丹（陈酒化服，一粒） 外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。 鲍左 锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘 红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。 荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 连翘壳（三钱） 海蛤粉（四钱） 六 神丸（吞服，十粒） 二诊 清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。 薄荷叶（八分） 生草节（八分） 大贝母（三钱） 熟牛蒡（二钱） 苦桔梗（一钱） 炙僵蚕（二钱） 青防风（一钱） 轻马勃（八分） 京赤芍（二钱） 金银花（三钱） 海蛤粉（三钱） 山慈菇片（八分） 六神丸（吞服，十粒） 周左 痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。 薄菏叶（八分） 熟牛蒡（二钱） 京赤芍（二钱） 生草节（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 山慈菇片（八分） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 丝瓜络（二钱） <目录>卷八\外科案 <篇名>痰瘤 属性：钱左 阳明痰气，循经上升，结于上 ，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。 法半夏（二钱） 广橘红（八分） 大贝母（三钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 海蛤粉（四钱） 炙僵蚕（三钱） 京玄参（二钱） 淡昆布（一钱五分） 淡海藻（一钱五分） 京赤芍（二钱） 竹二青（二钱） 海蜇皮（漂淡，一两） 荸荠（洗打，二十枚） 二味煎汤代水。 外用中白散搽。 <目录>卷八\外科案 <篇名>血瘤 属性：汪左 肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症 属不治，勉拟凉血清肝。 羚羊尖（一钱） 小生地（三钱） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 上川连（四分） 黑山栀（一钱五分） 京玄参（二钱） 侧柏叶（一钱五分） 生蒲黄（包，三钱） 大贝母（三钱） 连翘壳（三钱） 藕节（四枚） <目录>卷八\外科案 <篇名>气瘿 属性：王左 肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。 潞党参（二钱） 云茯苓（三钱） 生白术（一钱） 全当归（二钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分） 陈广皮（一钱） 仙半夏（一钱） 制香附（一钱五分） 淡昆布（二钱） 淡海藻（二钱） 红枣（四枚） 生姜（二片） 外用冲和膏。 孙左 痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。 全当归（二钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分） 大生地（三钱） 杭菊花（一钱五分） 紫丹参（二钱） 制香附（一钱五分） 川续断（三钱） 柏子仁（三钱） 小金丹（陈酒化服，一粒） <目录>卷八\外科案 <篇名>发背 属性：宋左 中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚 弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻 视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起， 脓毒外泄，始能入于坦途。 生黄 （五钱） 朱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 鹿角胶（一钱五分） 紫丹参（三钱） 仙半夏（二 钱） 大贝母（三钱） 生草节（五分） 全当归（三钱） 红枣（四枚） 生熟谷芽（各三钱） 洗方 全当归（二钱） 生草节（六分） 独活（二钱） 大川芎（二钱） 石菖蒲（二钱） 鲜猪脚爪（劈碎，一枚） 煎汤洗之。 外用九黄丹，海浮散，阳和膏。 二诊 中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少 阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。 生黄 （六钱） 朱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 春砂壳（八分） 生草节（四分） 紫丹参（三钱） 炙远志肉（一钱） 全当归（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 鹿角胶（三钱） 仙半夏（三钱） 大贝母（三钱） 红枣（四枚） 三诊 中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿 凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托 毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。 生黄 （六钱） 朱茯神（三钱） 全当归（三钱） 生草节（四分） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 春砂壳（八分） 炙远志肉（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 仙半夏（二钱） 红枣（四枚） 鹿角霜（二钱） 大贝母（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。 四诊 中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络， 营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。 生黄 （六钱） 云茯苓（三钱） 全当归（三钱） 光杏仁（三钱） 紫丹参（二钱） 炙远志肉（一钱） 陈广皮（一钱） 红枣（五枚） 生草节（四分） 仙半夏（三钱） 春砂壳（八分） 鹿角霜（二钱） 川象贝（各二钱） 生熟谷芽（各三钱） 五诊 中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏， 蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。 生黄 （四钱） 全当归（二钱） 仙半夏（三钱） 鹿角霜（四钱） 红枣（五枚） 紫丹参（二钱） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 炙款冬（一钱五分） 生姜（一片） 生草节（四分） 炙远志肉 一钱） 春砂仁（一钱） 生熟谷芽（各三钱） 六诊 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏， 蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。 生黄 （四钱） 生草节（四分） 仙半夏（一钱五分） 紫丹参（二钱） 抱茯神（三钱） 陈广皮（一 钱） 全当归（二钱） 鹿角霜（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 杜赤豆（五钱） 红枣（五枚） 洗药方 全当归（三钱） 生草节（三钱） 石菖蒲（一钱五分） 猪脚爪（劈碎，一枚） 紫丹参（三钱） 生赤 芍（三钱） 蜂房窠（二钱） 煎汤洗之。 外用，红肉∶上补天丹、海浮散。腐肉∶上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。 七诊 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦 右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。 生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 全当归（二钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 冬瓜皮（三钱） 生白术（一钱五分） 生草节（四分） 焦谷芽（三钱） 红枣（五枚） 外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。 八诊 中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡 滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。 生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 淮山药（三钱） 冬瓜皮（三钱） 紫丹参（三钱） 全当归（三钱） 生白芍（一钱） 红枣（五枚） 生草节（四分） 陈皮（一钱） 生熟谷芽（各三钱） 外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。 九诊 中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡 滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。 生黄 （四钱） 云茯苓（三钱） 大贝母（三钱） 冬瓜子（三钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 佩兰梗（一钱五分） 红枣（四枚） 全当归（二钱） 生草节（四分） 生熟谷芽（各三钱） 外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。 十诊 中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象 左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾， 宣化湿浊。 炒淮药（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 佩兰梗（一钱五分） 藏青果（一钱） 云茯苓（三钱） 新会皮 （一钱五分） 谷麦芽（各三钱） 干荷叶（一角） 野蔷薇花露（二两） 香稻叶露（二两，二味后入） 龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。 十一诊 中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减 少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和 胃清宣。 炒淮药（三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 佩兰梗（一钱五分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 炒谷麦芽（各三钱） 香稻叶露（三两） 蔷薇花露（三两，二味后入） 十二诊 中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐 烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。 真芦荟（八分） 甘中黄（五分） 赤茯苓（三钱） 京玄参（一钱五分） 胡黄连（五分） 活贯众（三钱） 川象贝（各二钱） 通 草（八分） 生熟谷芽（各三钱） 蔷薇花露（三两） 香稻叶露（三两，二味后入） <目录>卷八\外科案 <篇名>乳岩 属性：庄右 脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血 不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原 意出入。 西洋参（另煎汁冲服，二钱） 朱茯神（三钱） 蛤粉炒阿胶（一钱五分） 丝瓜络（二钱） 霍山石斛（三钱） 生左牡蛎（八钱） 嫩白薇（一钱五分） 鲜竹茹（二钱） 大麦冬（二钱） 青龙齿（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 鲜枇杷叶（去毛、包，三张） 鲜生地（四钱） 川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 香谷芽露（后入，半斤） 外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。 二诊 脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥 结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之 筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳 明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。 西洋参（另煎汁冲服，二钱） 生左牡蛎（八钱） 蛤粉炒 阿胶（一钱五分） 霍山石斛（三钱） 青龙齿（二钱） 羚羊片（另煎汁冲服，四分） 大麦冬（三钱） 生白芍（二钱） 嫩白薇（一钱五分） 鲜生地（四钱） 甜瓜子（三钱） 鲜竹茹（二钱） 嫩桑枝（一两） 丝瓜络（五钱，二味煎汤代水） 另∶真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。 三诊 遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不 养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。 西洋参（二钱） 羚羊片（另煎汁冲服，八分） 黑芝麻（三钱） 霍山石斛（三钱） 左牡蛎（八钱） 青龙齿（三钱） 蛤粉炒阿胶（二钱） 大地龙（酒洗，三钱） 大麦冬（二钱） 生白芍（一钱五分） 嫩桑枝（一两） 首乌藤（三钱） 鲜生地（四钱） 川贝母（五钱） 甜瓜子（三钱） 丝瓜络（五钱，二味 煎汤代水） 另∶真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。 四诊 乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄 腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。 西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 柏子仁（三钱） 黑芝麻（三钱） 霍山石斛（三钱） 青龙齿（三钱） 栝蒌皮（二钱） 凤凰衣（一钱五分） 夜交藤（四钱） 真珠母（六钱） 生地（蛤粉拌，三钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 蔷薇花露（一两） 香稻叶露（四钱，二味后入） 另∶真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。 王右 肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块， 己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，撤消通气饮合逍遥散出入。 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 银柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 青陈皮（各一钱） 苦桔梗（一钱） 全栝蒌（切，四钱） 紫丹参（二钱） 生香附（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 丝瓜络（二钱） 青橘叶（一钱五分） <目录>卷八\外科案 <篇名>肝疽 属性：郑左 肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大 如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。 如脓从外泄则吉，破膜则危。 生黄 （六钱） 生草节（八分） 川象贝（各二钱） 皂角针（一钱） 全当归（三钱） 苦桔梗（一钱） 炙僵蚕（三钱） 陈广皮（一钱） 生赤芍（三钱） 银州柴胡（一钱） 炙甲片（一钱） 外用十将丹、平安散、阳和膏。 二诊 前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血 两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。 生黄 （六钱） 云茯苓（三钱） 川象贝（各二钱） 杜赤豆（一两） 全当归（三钱） 生草节（六分） 紫丹参（二钱） 生苡仁（四钱） 生赤芍（三钱） 陈广皮（一钱） 鲜荷叶（一角） <目录>卷八\外科案 <篇名>肺疽 属性：王右 肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿 脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变！勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。 生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 京赤芍（二钱） 丝瓜络（二钱） 生草节（八分） 炙远志肉（一钱） 象贝母（三钱） 冬瓜子 （二钱） 苦桔梗（一钱） 全当归（二钱） 炙僵蚕（三钱） 栝蒌皮（二钱） 水炙桑皮（二钱） <目录>卷八\外科案 <篇名>鼻痔 属性：傅右 阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸，肺胃气虚。拟营卫并调，兼肃肺胃。 潞党参（一钱五分） 全当归（二钱） 大白芍（一钱五分） 陈辛夷（八分） 苍耳子（一钱五分） 大川芎（八分） 藿香梗（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱） 煨姜（二片） 外用柳花散，麻油调揉。 <目录>卷八\外科案 <篇名>鼻疳 属性：贾左 肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。 羚羊尖（另煎汁冲服，一钱） 大麦冬（三钱） 天花粉（三钱） 京玄参（二钱） 京赤芍（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 寒水石（三钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 夏枯草（二钱） 鲜竹叶（三十片） 干芦根（去节，一两） 外用治疳结毒灵药。 <目录>卷八\外科案 <篇名>疔疮 属性：李右 掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。 甘菊花（五钱） 地丁草（三钱） 京赤芍（二钱） 薄荷叶（八分） 生草节（六分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 连翘壳（三钱） 草河车（一钱五分） 丝瓜络（二钱） 外科蟾酥丸（开水化服，二粒） 外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。 <目录>卷八\外科案 <篇名>湿疮 属性：徐左 湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟 清营祛风，而化湿热。 净蝉衣（八分） 小生地（四钱） 粉丹皮（一钱五分） 肥玉竹（三钱） 茯苓皮（三钱） 通草（八分） 六一散（包，三钱） 苦参片（一钱五分） 绿豆衣（三钱） 外用皮脂散，麻油调敷。 <目录>卷八\外科案 <篇名>痔疮 属性：吴左 外痔 痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄， 阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力，苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。 米炒南沙参（二钱） 蜜炙升麻（五分） 清炙黄 （二钱） 炒扁豆衣（三钱） 朱茯神（三钱） 水炙 桑叶（三钱） 净槐米（包，三钱） 生白术（二钱） 土炒当归（三钱） 杜赤豆（一两） 灶心黄土（一两，荷叶 包，煎汤代水） 潘左 外痔 痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。 细生地（四钱） 粉丹皮（一钱五分） 京赤芍（二钱） 净槐米（包，三钱） 抱茯神（三钱） 地榆炭（三 钱） 脏连丸（包，一钱） 橘白络（各一钱） 生苡仁（三钱） 全当归（二钱） 杜赤豆（一两） 干柿饼（三钱） 外用黄连膏。 <目录>卷八\外科案 <篇名>缩脚阴痰 属性：高右 伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身 热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化 湿通络。 生黄 （三钱） 茯苓皮（三钱） 炙甲片（一钱） 清水豆卷 （四钱） 当归尾（三钱） 福泽泻（一钱五分） 泽兰叶（一钱五分） 光杏仁（三钱） 桃仁泥（一钱五分） 赤芍药（二钱） 通草（八分） 象贝母（三钱） 苏木（一钱五分） 陈广皮（一钱） 外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。 二诊 伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。 蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。 清水豆卷（四钱） 藏红花（八分） 福泽泻（一钱五分） 通草（八分） 当归尾（三钱） 桃仁泥（一钱 五分） 黑白丑（各八分） 泽兰叶（一钱五分） 生赤芍（三钱） 连皮苓（四钱） 炙甲片（八分） 大贝母（三钱） 苏木（一钱五分） 醒消丸（吞服，一钱） 三诊 缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小 而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能 出险入夷。 净麻黄（三分） 大熟地（四钱，二味同捣） 肉桂心（五分） 生草节（一钱） 炮姜炭（五分） 银柴胡（一钱） 白芥子（炒 研，三钱） 鹿角胶（陈酒化冲服，二钱） 醒消丸（吞服，一钱） <目录> <篇名>膏方 属性：徐先生 精气神者，人身之三宝也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气，气役 精。人身五脏，各有所藏，心藏神，肾藏精，精藏于肾，而主于心，心君泰然，肾精不动，是为平人。尊体气阴 两亏，坎离失济，心虚易动，肾虚不藏，神动于中，精驰于下，此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋，遗泄渐减，药 能应手，未始无功。惟是补牢已晚，亡羊难复，久遗之后，肾阴大伤。肾者主骨，骨中有髓，肾之精也。腰为 肾之外候，脊乃肾之道路，肾精走失，骨髓空虚，脊痛腰酸，在所必见。肝为乙木，中寄阳魂，胆为甲木，内含相 火。肾水既亏，岂能涵木，木失所养，水走火飞，相火不能潜藏，肝阳易于上亢。清空不空，则为头眩；清窍阻 塞，则为耳鸣。阴虚于下，火浮于上，上实下虚，亦势所必然矣。症势各类，治本一途，挈要提纲，补精为重。 补精必安其神，安神必益其气，治病必求其本也。壮水以涵其木，滋阴以潜其阳，子虚补母，乃古法也。仍宗 前意，再订新方，补气安神，育阴固摄，仿乙癸同源之 治，为坎离固济之谋，复入血肉有情，填益精髓，复元精之走失，补奇脉之空虚，为日就月将之功，作一劳永逸 之计。是否有当，即正高明。 台参须（一两五钱） 潞党参（三两） 大熟地（砂仁拌，六两） 炙绵 （四两） 炒淮药（二两） ） 朱茯神（三两） 酸枣仁（三两） 炙远志肉（一两） 清炙草（六钱） 明天冬（二两） 大麦冬（二两） 浓杜仲（盐水炒，三两） 甘杞子（二两） 川断肉（盐水炒，二两） 桑椹子（三两） 制首乌（四两） 陈广皮 （一两） 仙半夏（二两） 北秫米（炒，包，三两） 宁子淡（四两） 牡蛎（四两） 紫贝齿（四两） 紫石英（三两） 胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚） 五味子（六钱） 金樱子（包，一两） 剪芡实（三两） 川黄柏（一两） 熟女贞（二两） 猪脊髓（酒洗，二十条） 红枣（四两） 鳔胶（二两，溶化收膏） 上药煎四次，取浓汁，加龟版胶四两，清阿胶四两， 均用陈酒炖烊，再将鳔胶和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用开水化服。如遇伤 风停滞等症，暂缓再服可也。 罗先生 始患痔漏，继则不寐，痔漏伤阴，阴伤及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。不寐 之因甚多，而大要不外乎心肾。离中一阴，是为阴根，阴根下降，是生水精。坎中一阳，是为阳根，阳根上升， 则为火母。坎离交济，水火协和，阳入于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通 于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆 为甲木，内含相火。平人夜寐，魂归于肝，阳藏于阴也。肾阴亏耗，水不涵木，肝不能藏其阳魂，胆不能秘 其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通 为补，脾以健为运，胃失流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云∶ 胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云∶离为中女，坎为中男，而为之媒介者坤土也，是为黄婆，其 斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降己，取坎填离，益气即所以安神，育阴 亦兼能涵木，标本同治，以希弋获，是否有当，即正高明。 清炙黄 （四两） 上潞党参（四两） 仙半夏（二两） 大生地（四两） 抱茯神（朱砂拌，三两） 大熟地（四两） 炙远志肉（一两） 清炙草（六钱） 酸枣仁（三两） 北秫米（包） （三两） 明天冬（一两五钱） 大麦冬（一两五钱） 炒淮药（二两） 甘杞子（二两） 生牡蛎（四两） 广橘白（一两） 白归身（三两） 大白芍（三两） 花龙骨（二两） 青龙齿（二两） 紫石英（三两） 炙鳖甲（三两） 川石斛（三两） 马料豆（三两） 潼蒺藜（三两） 紫丹参（二两） 川贝母（二两，去心 另研末收膏） 制首乌（六两） 合欢花（一两五钱） 莲子（二两） 红枣（六两） 鸡子黄（十枚，另打搅收膏） 上药煎四次，取浓汁，加龟版膏（四两），清阿胶（四两），均用陈酒炖化，白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄， 根据次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。 张先生 每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。阳为天道，阴为地道，人生贱 阴而贵阳。经云∶阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿 停留，积生痰饮，年深不化，盘踞成窠，阻塞气机，据为山险。上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不 纳，遂为气急。饮为阴邪，遇寒则阴从阳属，虎借风威，遇暖则阴弱阳强，邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿，土湿 本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓外饮治脾，内饮治肾也。肺主气，胃为化气 之源，肾为纳气之窟。肺之不降，责之肾纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳， 书所谓上喘治肺，下喘治肾是也。症属阳虚，药宜温补。今拟温肾纳气，温肾则所以强脾，和胃降逆，和胃 功兼肃肺。但得土温水暖，饮无由生，胃降金清，气当不逆，气平饮化，咳自愈矣。症涉根本，药非一蹴能治， 仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。 别直参（三两） 云茯苓（四两） 潜于术（三两） 清炙黄 （三两） 清炙草（八钱） 炙远志肉（一两） 大熟地（四两） 川桂枝（六钱） 五味子（八钱，淡干姜四钱同捣） 熟附块（一两） 川贝母（三两） 甜光杏（三两） 蛤蚧尾（酒洗，五对） 砂仁末（八钱） 范志曲（三两） 陈广皮（一两） 仙半夏（三两） 旋复花（包，一两五钱） 代赭石（ ，四两） 补骨脂（二两） 核桃肉（二十枚，二味拌炒） 炙白苏子（二两） 淮山药（三两） 山萸肉（三两） 福泽泻（一两五钱） 浓杜仲（三两） 川断肉（三两） 甘杞子（三两） 上药煎四次，取极浓汁，加鹿角胶（四两），龟版胶（四两），均用陈酒炖烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。 每早服（三钱），临卧时服（三钱），均用开水冲服。如遇伤风停滞等，暂缓再服可也 |
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