焦树德方剂心得十讲10

风引汤 大黄、干姜、龙骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蛎各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克，上药共为粗末，每次用4～6克，以水贰小杯煎煮3～4沸，去渣，分两次温服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍减量，或一日服1次，灵活掌握。 此方古人主治大人风引（风痫掣引）瘫痪，小儿惊痫、瘛疭，日数十发者。自60年代起我曾用此方治疗血压高、体盛便秘、头昏欲作中风者，可以起到预防中风的作用，也用于治疗脑血管病（中风）后遗半身不遂，并能预防“复中”（第2次或第3次中风），均起到了理想的效果。 此方为镇降清热之剂。中风之病，原因虽有种种，但多由于风火内生，痰热亢盛逆塞灵窍，故昏倒而人事不省，痰阻经络而肢体不遂等等。方中以龙骨潜镇安神，牡蛎潜志敛神，桂枝通阳气，甘草缓急迫，四药相合，先安心肾为主药。内风发动必挟肝木之势侮其脾土，脾气不行，则湿停液聚，又受风火相煽而湿热生痰，可致风痰上犯之证，故又以大黄荡涤湿热风火之邪，活血祛瘀，推陈致新，以杜痰火阻塞之源，为辅药。又取干姜温脾燥湿，并防寒药伤中；赤、白石脂燥湿健脾；滑石利湿健脾，石膏清肺以制肝，为佐药。重用寒水石之寒，以壮肾水制火之阴气，紫石英之甘温以镇补已虚之心神，为使药。诸药相配，使五脏得安，故上述诸症皆能主之。 中风之因虽多，但可归纳为风、火、气、血、痰，五邪相互交错而成。本方风、火、痰血皆有药所主，并能调整五脏相互平衡，惟治“气”的药似乎缺乏，虽有石膏可以清金制木，牡蛎潜纳肝阳，但对肝气的疏达则无药专主。所以我用此方时，常常再加入香附45克，不仅能疏肝理气，使气舒火熄，并能行十二经之气，以助气血的循行通畅。 此方出《金匮要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外台秘要》有紫石汤，与本方相同，故后世有人说风引汤是宋人所附者，有人说为仲景之方者，有说不可轻用者，有深赞其方者等等。言皆有据，莫衷一是。然而均未谈到临床应用有无效验。故清?汪昂说：“抑亦门外揣摩云尔也。”（引自《金匮要略辑义》）中医学术最大特点是与临床密切结合，临床疗效是检验理论与方药的准则。我通过几年的临床应用，体会到本方治疗中风病，确有较好的效果，希大家遵照辨证论治的精神，随证选用，以使这一古方广为今人解除病苦。 注意，虚寒证者不可用此方。
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樱花 论坛元老	56# 发表于 2008-7-16 20:55 | 只看该作者 天麻丸（张洁古） 天麻180克、牛膝180克（二药用酒同浸三日，焙干用）、萆薢180克、元参180克、杜仲210克（酒炒去丝）、全当归300克、羌活300克、独活150克、炮附子30克、生地黄500克（有一方无独活）上药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服50～70丸，病重者可加至100丸，清晨空腹时，温开水送服，每日1次。 本方为养血、祛风、补肾、壮筋骨之剂。可用于治疗肾经虚热生风，筋脉牵掣，遍身疼痛，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂等症。 方中虽然重用生地、当归补肾养血为主药，但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使风痰浊湿下降而不上逆作为辅药。又以萆薢、杜仲益肾、祛风湿、壮筋骨，玄参养肾阴壮水以制火，附子补肾阳温经以通络，又可使生地、玄参之“阴得阳助，而源泉不竭”，共为佐药。更以羌独二活祛太阳风、搜少阴伏风以驱除风邪为使药。诸药扶正祛邪，标本合治，具有养血、祛风、壮筋骨、补肾固本之功能。 近些年来，临床上以此方随证加减治疗由肾虚风动而出现头晕目花、头重脚轻、两腿无根、肢体麻木或抽痛的高血压病（血压不高的也可服用）。可再酌加生赭石、生石决明、钩藤、泽泻、桑寄生、菊花之类的药物。 《灵枢?海论》说：“脑为髓之海”，又说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”本方中补肾药占了很大比重，所以我在治疗眩晕、耳鸣以及神经衰弱等病出现头晕、耳鸣、视力减退、健忘、腰腿酸软、全身倦怠等症状，经辨证属于肾虚证者，常用此方加生石决明30克（先煎），养肝阴而潜肝阳，兼能明目；加远志10～12克，夜交藤15～20克，交通心肾而安神；灵磁石15～25克（先煎），纳肾气而治耳鸣；菊花10克，钩藤15～20克，祛风明目，配合天麻而除头晕。将原方药物参考其比例约减少20倍，作为汤剂煎服，每收良效。请参考试用。 本方与风引汤（用量加倍）相合，再加生石决明250克、比橘红180克、泽泻180克、钩藤180克，作为丸药，对年过45岁以上之人经常出现头晕眼花、头胀头痛、耳鸣健忘、腰酸膝软、两脚无根，或血压时常偏高，或肢体、手指、足趾时有麻木、欲作中风者，经常服用此丸，可有治疗和预防中风的作用（血压不高有上述诸症者，也可以用）。 本方与天麻散（《卫生宝鉴》方：天麻、半夏、茯苓、白术，共为细末，每用3～4克，姜汤水送服）均治中风、半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩。但本方主用于肾虚、血虚而虚风内动之证，天麻散则主用于痰浊内盛，风痰上扰之证。中风病名虽同，但二方所主之证却不同，临症者必须加以辨认，以免误治。 附注：古人书中还有一方无独活，而方中之羌活要求用独本者（即独一茎者），谓此“即真独活，不必更加也。”附此供参考。
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樱花 论坛元老	57# 发表于 2008-7-16 20:55 | 只看该作者 镇肝熄风汤 怀牛膝30克、生赭石30克（轧细）、生龙骨15克（捣碎）、生牡蛎15克（捣碎）、生龟板15克（捣碎）、生杭芍15克、元参15克、天冬15克、川楝子6克（捣碎）、生麦芽6克、茵陈6克、甘草4.5克，水煎服。 方中石药及贝骨药，近些年多“先煎”。心中热甚者加生石膏30克。痰多者加胆星6克。尺脉重按无力者，加熟地24克、山萸肉15克。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂30克。 本方主治内风所致的中风病，表现为脉象弦长有力，尤其是寸脉弦长有力，血压过高或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作痛，发热或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚至眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。 本方名镇肝熄风汤，是遵《素问?至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”之旨，组织而成。因肝主风，肾虚水不涵木，肝阳上亢，风自内起，上盛下虚，肺气下降，肾气不摄，冲气和胃气也因风势而上逆，于是形成脏腑之气皆上升太过之势，而出现血气并走于上而生大厥、薄厥等急证。急则治其标，故方中重用牛膝引气血下行，虽属治标，在本方中亦当为主药。更以龙骨、牡蛎、龟板、白芍滋肝肾之阴而柔肝、镇肝、潜阳，以熄肝风，而治其本为辅药。佐以赭石降胃气、冲气，玄参、天冬以清肺气，使肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。麦芽具有萌芽发越之气，顺肝气条达之性，而不致过于抑郁，且能和胃助消化。甘草和中调百药，且缓其急。又用茵陈具有初春少阳生发之气，与肝同气相求而泻肝热兼舒肝郁；川楝子引肝气下达，二药一升一降而为使药，共达镇肝熄风之效。原书又明确指出：两尺脉虚弱者，当系肾脏真阴虚损，不能与真阳相维系，其真阳脱而上奔，并挟气血上冲头脑，如此，故加熟地、山萸肉滋补肾阴，收敛肾气。 本方近些年来多用于治疗高血压病引起的头晕目眩，面色如醉，两脚无根，欲作中风之证。我的体会是即使血压不高，而出现肝肾不足、肝风内动引致前述主治诸症者，也可以使用。总之辨证为肝阴不足、肝风内动所致的眩晕、头痛等，均可应用。 我还体会到中风之病，常有风痰上扰之情，故痰盛者，可选加化橘红、全瓜蒌、胆星、天竺黄、茯苓之类一二味。头痛明显者可酌加夏枯草、菊花。肝郁生热者，可酌加香附、黄芩。药后大便仍常干秘者，可酌加酒军2～5克，以利下行。 本方与天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）均可用于治疗肝风内动所致的头晕、头痛、耳鸣、目花、震颤、麻木甚至半身不遂等症。但本方镇肝熄风、滋养肝肾之力较强，天麻钩藤饮清肝热、安心禅、平肝熄风之效较优。本方重镇滋柔以熄风，天麻钩藤饮清凉安神、益肾平肝以熄风。天麻钩藤饮中之桑寄生、杜仲、黄芩均有安胎的作用，故把方中的牛膝、益母草去掉，适加菊花、僵蚕、防风、羚羊角，可用于治疗子痫及妊娠高血压引起的头痛头晕、昏仆咬牙、四肢抽搐等症。 本方与羚羊钩藤汤（羚羊角、钩藤、桑叶、川贝母、竹茹、生地、菊花、白芍、茯神木、甘草）皆可用于熄风。但本方主用于肝阴虚，肝风内动，手足不遂之证，镇肝熄风是其特长；羚羊钩藤汤则主用于肝热生风，神昏痉厥，手足抽搐之证，清肝热、熄肝风兼能化痰安神是其特点。后方加生赭石30克、生石决明30克、桑寄生30克、泽泻20克，也可用于高血压病出现肝热生风而头晕、头痛、失眠、目花等症者；加桑寄生20～30克、黄芩10克、白僵蚕9克、白蒺藜9克，也可用于子痫。镇肝熄风汤则不能用于子痫。 痰湿过重之人，不宜用本方。
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樱花 论坛元老	58# 发表于 2008-7-16 20:55 | 只看该作者 地黄饮子（《宣明论方》） 生地黄90克、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、炮附子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志各30克、五味子15克，上药共为细末，每服10克，用水一杯半，生姜3片，大枣1枚，薄荷少许，同煎至八分杯，温服。近代多以上方根据辨证，适当增减，作汤剂煎服。 主治中风、少阴气厥不至，心肾不交，发为风痱，舌疼不能言，足废不能行，大小便或秘闭或失禁或正常，或兼面赤烦渴等。 本方重用地黄以滋肾之真阴，巴戟、肉苁蓉、肉桂、附子以追复真元之火，石斛养胃安脾而秘气，山萸酸涩温肝而固精，菖蒲、远志、茯苓补心开窍而通肾脏，麦冬、五味子保肺养阴以滋水源。使心肾相交，精气渐旺，风火自熄。注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉，原为驱逐浊阴而设，不可执己见而轻易去掉。综观本方的立意和作用，以温补下元、收纳浮阳为主，又兼有开心窍、祛痰浊、通心肾的作用。用之得当，确有良效。 我常用本方治疗西医诊断的脊髓痨、脊髓炎、侧索硬化、多发性硬化、慢性进行性延髓麻痹等病出现中风、风痱病证候者，或舌强语涩、吞咽发呛，或两腿瘫痪，或上下肢肌肉萎缩，或两脚如踩棉花，或如踩圆球而走路不稳，或二便失控等等。如下肢走路困难，两腿发凉喜暖明显者，加淫羊藿、补骨脂、川断、牛膝，并重用桂、附。小便不利者加车前子、木通。小便失控者，加覆盆子、桑螵蛸、乌药。肢体筋肉拘急者加伸筋草、生薏米、生白芍、白僵蚕。久病难愈者加红花、桃仁、地龙、炙山甲。 笔者在1959～1960年，曾与中国医学科学院协和医院、皮肤性病研究所、天津医学院附属医院皮肤性病科协作以地黄饮子为主随证加减（西药只需服用各种维生素）治疗脊髓痨、脊髓炎，取得了比较满意的效果。今摘要介绍两个病例，以供参考。 例一：刘某某，男，49岁，1959年4月13日入院。入院11日前，寒战，发热，两腿酸痛无力。4日尿闭，两腿不能行走。曾用多种西药治疗无效。神经系统检查：两腿完全软瘫，痛觉消失，触觉减退，深浅反射消失，蹠反射消失，大小便潴留。经腰穿、验血等检查，诊断为脊髓炎。入院后经用维生素B1、B12、B6、C及B.A.L、青霉素、导尿管开放引流等治疗，病情无变化。 4月22日开始加用中药，中医诊断为风痱，投以地黄饮子为主随证加减的中药（各种维生素继续使用），4月25日下肢痛觉部分恢复，肌张力增高，腱反射出现。4月27日，右下肢稍能活动，4月28日，两下肢皆稍能活动，感觉也恢复，两侧出现巴彬斯基氏征。5月23日能扶车下地行走。6月23日能独立行走，拔去导尿管能自行排尿。6月30日“基本痊愈”出院。 例二：王某某，女，22岁，入院日期1958年9月24日。患者于1956年2月，左眼视力减退，7日后失明，治疗后恢复到0.1。9月腰以下发麻。3个月后自愈。1958年5月两眼视力减退，7日后只有光感，以后四肢麻木力弱，右侧较重，入院时排尿困难，不能行走。检查：视力左0.l、右0.5，两侧视乳头原发性萎缩。颈1以下浅感觉减退，胸2以下深感觉消失，右侧上下肢力弱，左侧上下肢全瘫，两上肢腱反射亢进，两下肢腱反射能引出，浅反射消失，无病理反射。经查血、腰穿等检查，诊断为视神经脊髓炎。经用维生素B1、B12、乌洛托平、青霉素、链霉素、B.A.L、考的松、理疗等治疗，病情虽有时波动，但整个病情没有好转。 1959年4月11日除应用一般维生素外，请中医加用中药。中医四诊合参，诊断为肾虚发为风痱，投以地黄饮子为主随证加减的汤剂。4月24日两下肢疼痛。5月9日半身痛觉稍恢复，左膝关节能抗重力。5月15日感觉全恢复，两下肢能抗重力，踝阵挛（＋）。5月18日两侧病理反射消失，5月27日排尿自如。6月3日两上肢力量也恢复，改用其他药物，随证调理，于8月16日以“基本痊愈”出院。 基本药方为：生地15克，熟地12克，山萸肉10克，肉苁蓉15克，附子9～12克，肉桂6～9克，巴戟天9～12克，淫羊藿9～12克，鹿角胶10克，牛膝10～15克，远志9～12克，桂枝9～12克，川断9～15克，石斛12克，天麦冬各9克。疼痛明显者加川、草乌各6～9克，菴闾子10克；小便不利者加海金沙9～15克，车前子15克；下元虚寒甚者加硫磺粉0.6～1克冲服，钟乳石10克；舌苔厚腻、食欲不振者加藿香10克，砂仁6克等等。 30多年来，我用此方随证加减治疗脊髓病变，如脊髓痨、脊髓炎、侧索硬化、联合硬化、脊髓空洞症等，均收到较好效果。希大家采用，并作进一步研究。 本方与镇肝熄风汤均治中风，但本方重点在补肾、养肝、开窍，镇肝熄风汤重点在镇肝、降逆、熄风。
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樱花 论坛元老	59# 发表于 2008-7-16 20:55 | 只看该作者 消风散（《成方切用》） 厚朴15克（姜汁炒）、陈皮15克、炙甘草15克、荆芥穗15克、防风60克、蝉蜕60克、羌活60克、藿香60克、白僵蚕60克（炒）、川芎60克、茯苓60克、人参50克，共为细末，每次服3克，一日3次，病重者可每次服5克，茶水送服。身有疮癣者，可用黄酒送服。    因原方服用量太大（每次9克），故后人多改为汤剂使用。一般用量为：厚朴3克，陈皮3克，炙甘草3克，人参3克，荆芥穗9克，防风10克，蝉蜕10克，羌活10克，藿香10克，白僵蚕10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。 无虚证或有风热证者，可去掉人参。 本方主用于治疗风邪上攻，头痛目眩，项背拘急，鼻塞声重，喷涕流泪，皮肤风疹瘙痒，或皮肤干癣，痒疹难消，以及妇女行经期间被风邪所袭，冲任受风，而入血分，致使血中风邪羁留而皮肤生小红疹且瘙痒难忍，有的地方因用手搔痒致使皮肤破而成疮等症。 方中用羌活、防风、荆芥、川芎辛散轻浮之力以祛头、目、项、背之风。用白僵蚕、蝉蜕轻扬清散之力，更兼以皮走皮之性，而祛皮肤之风。藿香、厚朴芳香避秽，理气消胀，以除恶散满。参、苓、陈、甘，益气化湿以调中扶正，使风邪无留滞之弊。全方合而成为治风邪为患的常用之方。 本方基本是《太平惠民和剂局方》的消风散，但药量稍有出入。《医宗金鉴》也有一消风散方，以当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子各9克，石膏15克，甘草、木通各5克，共13味药组成。主治风热袭表，皮肤瘙痒，起红疹，时起时落，甚或兼头痛发热等症。 二方都常用于治疗皮肤瘙痒、瘾疹、风疹、癣疮。二方的主要作用，均是疏风止痒。但本方外散风寒之力较大，除湿止痒之力较小，但兼有扶正作用。《医宗金鉴》消风散则除湿止痒、散风清热力较大，不能散风寒，且无扶正作用。 我常将以上两方穿插裁摘，合并起来而随证加减应用。主要用于治疗顽固难愈之风疹（荨麻疹）、血风疮、牛皮癣等病。常取得非常满意的效果。我的常用方为：当归9克，赤芍12克，红花10克，防风9～12克，生芥穗6～10克，连翘12～18克，知母10克，蝉蜕9～15克，苦参10～30克，白藓皮10～30克，白僵蚕10克，炙山甲6～9克，苍术6～10克，陈皮9克，水煎服。 风疹顽固久治不愈者，可再加皂刺6～9克、蛇蜕3～5克、忍冬藤30克、丹参30克，苦参、白藓皮均用30克，连翘可加到20～30克。兼有头痛、月经错后、月经量少者，加川芎6～10克。皮肤瘙痒处用手搔抓后发红而感到灼热者，可加生地10～20克、炒黄柏9～12克。兼口渴、恶热，或多在夏季或热环境中发病者，可加生石膏30克（先煎）、川黄连6～10克、薄荷3～5克（后下）、生地10～15克。红疹隐隐，痒而不易外透者，加牛蒡子10克、升麻9克、桔梗3～6克。我曾用上述方法，治疗多例此类病人，皆取得了良好效果。请参考试用。 临床也常有不少医家，用防风通圣散（或丸）治疗皮肤痒疹、疮癣等病。但防风通圣散主用于风热壅盛，表里俱实之证。本方则主用于风邪束闭，郁于皮表之证。
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60# 发表于 2008-7-16 20:56 | 只看该作者 牵正散（《成方切用》引《直指方》） 白附子50克、白僵蚕50克、全蝎50克，上药共为细末，每服6克，黄酒调服。 主治中风（发病突然）口眼歪斜，半边脸面瘫痪，口不能撮，鼻唇沟歪斜不正，一侧嘴角下垂，一只眼不能闭合，全身更无其他症状者，即西医所谓颜面神经麻痹。 中医认为此证主见口眼喎斜，别无他症，知为足太阳、足阳明二经（足阳明经挟口环唇、足太阳经起于目内眦）风痰蕴热，经脉牵急而口眼喎斜，其他经脉脏腑，并未受邪，故无他证。 此病虽也称中风，风字实为表示发病突然、快速之意，并非专直伤风所致。取白附子性辛散而驱头面游风。白僵蚕性气轻清上走头面，咸能软化痰浊，辛能驱散风邪。全蝎为治风要药，有小毒可破风痰结滞。又以黄酒调服，辛温疏散，引药入经络而正其口眼。 近代多把此方改为汤药服用，并且常常是随证加味而运用。一般每药用量为6～10克，白附子可稍轻些（一般5～6克），疗效也很好。 我应用本方加味曾治愈许多颜面神经麻痹病人，大部分患者能完全治愈，无后遗症。我常用的经验方为白附子6克，白僵蚕10克，全蝎9克，白芷10克，葛根10～15克，荆芥穗6～10克，防风10克，蜈蚣2～3条，苏木12～18克，红花10克，细辛3克，炙山甲6克，水煎服，每日1剂。 另用白芥子细末，以浓茶水调为稀糊状，摊在纱布上，贴于患侧。贴前先在口腔中患侧颊内粘膜上，用针尖挑之出微血，一般是令病人张口，沿患侧上齿挑三针（前、中、后各1针）；沿下齿边挑三针，上下齿中间边挑三针。然后在患侧面部贴摊有白芥子末所调稀糊的纱布，纱布可按面型予先剪好。一般宜在晚上贴，至后半夜药力已无，则可弃掉。每晚或隔1晚贴1次。贴后如皮肤有起泡或破皮处，可等皮肤长好后再贴。再贴时可将其白芥子糊调稀些，摊薄些，以免再破皮肤。一般说内服上方，外贴此粉末，约1～2周即可明显见效。l个月左右可渐痊愈。要注意，最好是内服汤药外贴白芥子粉同时并用，这样可提高疗效，如再配合针灸每周2～3次则见效更快。 1980年我一学生的母亲突患口眼歪斜，病例如下：邵某某，女，50岁，初诊时间为1980年11月29日。初诊前一天突然左侧面瘫，口向右歪斜，左眼亦不能闭合好，舌发木，左侧耳鸣，心跳，素有便秘之情，此次发病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黄，脉象弦滑。据此脉证诊为风中于络，内有郁热，内外合邪，经络闭阻，发为口眼歪斜之证。治以疏风清热，平肝活络之法。牵正散结合消风散意加减。处方：荆芥10克，防风10克，白僵蚕10克，白附子6克，全蝎6克，菊花10克，生石决30克（先煎），银花10克，白蒺藜10克，苏木20克，黄芩10克，玄参15克，灵磁石20克（先煎），蝉衣6克，3剂。二诊（12月2日）：口眼部仍歪斜，头晕，左侧耳鸣，舌左侧发麻，味觉不灵敏，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。再加减前方，加重平肝清火。处方：生芥穗10克，防风10克，蔓荆子10克，白僵蚕10克，全蝎6克，白附子9克，菊花10克，白蒺藜10克，苏木30克，生石决30克（先煎），生赭石30克（先煎），炒黄芩12克，生军3克，3剂。三诊（12月5日）：左口角已能自主活动，口已无明显歪斜，左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黄，脉滑。再守前方稍事出入，去白蒺藜、生军，加白芷10克、炙山甲6克、红花10克，改生赭石为40克，5剂。四诊（12月13日）：口眼已不歪斜，只有在大笑时可看到稍欠对称，尚有左侧耳鸣，舌脉同上次。再加减前方。处方：白芷10克，防风10克，红花10克，生芥穗9克，全蝎9克，白附子6克，全瓜蒌30克，炒黄芩12克，苏木30克，白僵蚕10克，川芎9克，菊花10克，生石决明30克（先煎），炙山甲6克，5剂。五诊（12月19日）：面瘫、口眼歪斜已痊愈，只有仔细端详下，可看到鼻唇沟偏左侧稍浅，左耳尚鸣，大便不爽，舌质红，舌苔薄黄，脉象细弦，尺脉明显。据此脉症，知尚兼有肾火。改方如下：炒黄柏10克，知母10克，生地15克，白芷10克，防风10克，红花12克，全蝎9克，白附子6克，白僵蚕10克，瓜蒌30克，生石决30克（先煎），菊花10克，炙山甲9克，5剂。六诊（1981年1月2日）：面部形态已完全恢复正常，左侧面部的感觉亦恢复正常，舌的感觉亦正常。近几天大便干结，口干，左耳尚鸣，舌质红，苔薄黄少津。面瘫已愈，尚有肝肾之火。治宜加强益肾平肝。处方：生地20克，地骨皮12克，防风10克，白芷12克，全蝎9克，白僵蚕10克，白附子5克，生石决明30克（先煎），灵磁石20克（先煎），草决明10克，天花粉15克，蔓荆子10克，全瓜蒌30克，6剂。追访数年，未再复发。 我的大女儿于1960年（18岁）突患口眼歪斜，我当即用针刺太阳、耳门、上关、下关、颧髎、地仓、合谷，隔日一次，一次刺患侧，一次刺健侧，同时用牵正散加减：白芷10克，防风10克，白僵蚕10克，全蝎10克，白附子6克，皂刺9克，炙山甲9克，红花10克，羌活10克，归尾10克，赤芍10克，水煎服，每日1剂。另用毛巾包裹本方煎汁后的药渣熨敷患处，十天即痊愈。 古方中还有一名为“不换金丹”的丸药：荆芥穗、甘草、防风、天麻、白僵蚕各一两，薄荷叶三两，羌活、川芎、白附子、乌头、蝎梢、藿香叶各半两共为细末，炼蜜为丸，每丸三钱（相当于现代剂量的9克），每服1丸，用茶水或黄酒送下。也治中风口歪。也对用酒化开，涂口歪处。二方相比，不换金丹有退风散热、祛痰祛寒作用，药力大于牵正散。遇中风口眼歪斜，不但风邪盛大，而且挟寒，挟痰及气血闭塞之证者，可采用不换金丹。也可随证加减，改为汤药使用。牵正散药味少，便于随证加味，故应用较多。