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十五种特殊慢性病鉴定标准 医疗动态 加入时间：2011-12-16 14:23:45 8492320 点击：2530 |
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一、慢性肾功能衰竭（尿毒症）及肾脏移植术后
1、有慢性肾病史
2、双肾萎缩
3、血肌酐≥707umol/l
4、内生肌酐清除率≤10mol/min
5、肾移植术后
二、恶性肿瘤
1、原发肿瘤在5年内的
2、既往有恶性肿瘤史，近两年有复发的
3、病理诊断（细胞学、切片）
4、若无病理诊断，须有影像诊断（CT、胸片、MRI）+临床诊断及放化疗记录
5、慢性白血病须有血象、骨髓象检查
三、精神病
1、门诊：符合ICD-10精神与行为障碍国际标准的精神病患者，且符合以下两项标准
⑴在精神专科医院门诊连续治疗2年以上
⑵在精神专科医院住院一次以上诊断明确，出院后需要维持治疗者
2、住院100%进统筹
器质性精神障碍伴有精神病性症状，使用抗精神病药物治疗者
四、再生障碍性贫血
1、全血细胞减少；网织红细胞的百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高
2、骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚
五、高血压
1、有高血压史及住院时
2、高血压同时合并高血压造成的心脑肾器质性损伤
高血压合并下列并发症之一：
⑴左心室肥大（X线检查）
⑵左心室肥厚或者合并劳损（心电图）
⑶眼底血管II级或III级以上（眼底检查报告）
⑷尿常规持续出现蛋白“+”，红细胞“+”以上（尿常规检查）
⑸氮质血症（肾功能检查）
⑹心衰
⑺脑血管合并症（腰穿、CT片、MRI、X片）
六、系统性红斑狼疮
1、颧骨红斑
2、盘状红斑
3、光过敏，日晒后皮肤过敏
4、口腔溃疡（经医生检查证实）
5、关节炎：非侵蚀性关节炎≥2个外周关节
6、浆膜炎：脑膜炎或心包炎
7、肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型
8、神经系统病变
9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少
10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗SM抗体阳性
11、抗核抗体阳性
七、肺结核
提供痰检、胸片、胸部CT
八、帕金森氏症综合症
1、震颤；强直；运动障碍及其他植物神经症状
2、有缺血、缺氧性脑病、中毒脑病病史
九、糖尿病
1、有糖尿病病史及住院史
2、糖尿病合并下列并发症之一
⑴冠心病、脑梗塞、心肌梗塞（冠脉造影、CT、彩超、心电图、心功能检查）
⑵大小血管损害：眼底病变、颈动脉斑块、双下肢动脉斑块形成、血管狭窄、血流变细、周围神经上海（眼底检查、CT片、动脉在朝、肌电图）
⑶糖尿病性肾病（尿常规、肾功能、尿微量蛋白）
⑷糖尿病性足病
⑸糖尿病性结合（有效期2年）
十、冠状动脉粥样硬化性心脏病
主要包括：急性冠脉综合症、稳定性心绞痛、须提供帮助诊断的各种资料
⑴门急诊、住院病历
⑵心电图、心电图运动负荷试验
⑶心脏彩超
⑷冠脉造影
⑸血生化检查（包括心肌酶谱）
⑹冠脉多层CT血管造影
十一、类风湿性关节炎
有住院史负荷1987年美国类风湿病学会制定的分类诊断标准的患者，且符合下列四项标准：
⑴晨僵，持续至少1小时
⑵至少三个关节区的关节炎：关节肿痛设计双侧近端指间关节、掌指关节额、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14关节区中至少3个
⑶手关节炎：关节肿胀累及近端指间关节或腕关节
⑷对对称性关节炎：同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）
⑸皮下结节
⑹类风湿因子（RF）阳性（所用方法在正常人的检出率＜5%
⑺手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松
⑻抗环状瓜氨酸肽抗体（CCP）
以上1-4项必须持续6周以上
十二、系统性硬皮病
有住院史符合1980年美国类风湿学会（ACR）提出的SSC分类诊断标准的患者。
1、主要条件：近端皮肤硬化、手指及掌指（跖趾）关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀。这种改变可累计整个肢体、面部、颈部和躯干（胸、腹部）。
2、次要条件
⑴指硬化、上述皮肤改变仅限手指
⑵指间凹陷性疤痕或指垫消失：由于缺血导致指间凹陷性疤痕或指垫消失
⑶双肺基底部纤维化：站立位胸片上，可见条状或结节状致密影，以双肺底为著，也可呈弥漫斑点或蜂窝状肺，要除外原发性肺病所引起的这种改变。
判定：具有主要条件或两个以上次要条件者，可诊断为系统性硬皮病。此外雷诺现象，多发性关节炎或关节痛，食道蠕动异常，皮肤活检示胶原纤维肿胀和纤维化，血清有ANA、抗Scl-70抗体和抗着丝点抗体均有助于诊断。
十三、重症肌无力
1、有住院以及服用新斯的明药物史
2、有部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后家中，休息后减轻，并有晨轻幕重的特征
3、疲劳试验，腾喜龙或新斯的明试验阳性
4、有肌电图，低频重复电刺激波幅递减，终板电位降低，有颤抖电位改变等
十四、血友病
1、有住院史及以下一种并发症或者有一种客观诊断依据者
2、男性患者，有或无家族史
3、关节腔、肌肉、皮肤黏膜和内脏出血
4、凝血时间（ct）延长
5、凝血酶原时间（pt）正常
6、活化的部分凝血活酶时间（apt）延长
7、第VIII、或IV因子活性减少
十五、慢性肝炎
1、有慢性肝炎病住院史且病程至少持续6个月以上的肝脏坏死和炎症
2、住院诊断明确，出院后一直接受抗病毒治疗
3、肝功能持续或反复异常6个月以上，或无明确临床症状，但肝组织学有坏死和炎症
4、有乙肝、丙肝、丁肝等相关病学依据或B超提示慢性肝损害
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