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服药2剂之后，阴痒稍减，继服40剂而愈。 (二)经期抽风 孙××，女，25岁。 自从月经初潮以来，每次月来经期的前1天就感到心烦易怒、易哭，稍有不顺心的事情即连续哭泣数天，并在哭泣的同时发生抽搐，月经来的第3天即自然消失，在最近10年之内反复检查，至今没有确定诊断。最近1年多以来，以上症状的发作更加严重，最近经期已哭1天，抽6天，虽用多种中、西药物，针灸等法一直不效。细察其证，除以上所述者外，并述在每次发作之前，往往先有几天大便秘结，食欲不振，烦热上冲。心烦心悸，舌苔薄白，脉弦紧，综合脉证，反复分析：本病均发生于月经将来以前，且哭泣、抽搐，此乃痰饮郁内，郁而化火，化风，治宜化饮祛痰，舒肝平肝，调理三焦。柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方： 柴胡10克 半夏10克 人参10克 黄芩10克 甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克 茯苓10克 大黄3克 龙骨15克 牡蛎15克 蝉蜕10克 全蝎6克 服药4剂之后，心烦心悸，逆气上冲好转，其后每次月经将要来时的前7天服药7剂。共服药50剂，诸证消失而愈。 第二节 妇科疑难疾病与肝和气血津液的关系及治验实例， 一、妇科疑难疾病与肝和气的关系及治驻实例 (一)经前失音 韩××，女，40岁。 7～8年来，每次月经来至以前，都咽喉憋胀，声音嘶哑，在发病开始的前几年，或用西药，或用中药，都可使它很快好转，甚至不用药也有时好转。但最近4～5年以来，声音嘶哑的时间逐渐延长，而且有时很长时间不能缓解，即使用药也无明显效果。细察其证，除每次月经将至以前3天开始声音嘶哑，月经过后3天即缓解之外，并见心烦胸满，咽喉干燥，舌苔白，脉弦滑。综合脉证，反复考虑：此乃肝肺气郁，痰湿阻滞所致，拟用舒肝理气，化痰散结。柴胡枳桔汤加减。处方： 柴胡10克枳壳10克 白芍10克甘草10克 桔梗10克陈皮10克 青皮10克 郁金10克 杏仁10克 苏叶3克 元参10克 服药3剂之后，声音嘶哑，胸满心烦稍减，其后在每次月经之前服药六剂，共服20剂，观察4个多月，以上症状未见发作。 某医问：本病既然与肝经有明显的关系，为什么不用逍遥散?答曰：本病脉弦乃气郁痰湿郁结在肝肺两经，故从理气化痰治之。逍遥散乃治肝脾之方，故不用。 (二)经前气短 戈××，女，38岁。 几个月以前，生气之后发现气短，但不久即自动消失，3周之后，又发现气短，但此次气短却一直不见改善。后又请某院西医治疗1个多月之后，不但不见改善，反见有些加重的趋势。又改请某医治疗，认为系气虚所致，予补中益气汤治疗，第一剂药服下之后，开始稍有改善，但服第二剂之后，气短反见加重。最近四个月以来，逐渐发现每次月经之前都气短，甚至有时微微作喘7～8天，月经过后逐渐消失。细察其证，除气短之外，并见每次月经之前烦躁不安，月经期间小腹、乳房、胸胁微胀，舌苔白，脉弦细。综合脉证，反复考虑：诊为肝郁血滞，肺气不利为拟舒肝养血，活血调经，逍遥散加减。处方： 柴胡10克，白芍10克 当归10克 白术10克 甘草6克生姜3片薄荷3克丝瓜络10克紫苑10克 服药七剂后，气短似减，但继服10剂之后，月经之前气短反而不见好转，脉弦涩不调。因思弦涩不调者，肝也，郁也，寒也，此必寒饮阻滞所致，拟用舒肝解郁，化饮止咳，小柴胡汤加减。处方： 柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 干姜3克 五味子10克丝瓜络10克 服药20剂后，诸证消失西愈。 (三)孕期失音 雷××，女，26岁。 结婚数年来，每次怀孕之后，都声音嘶哑，说话困难达两个月。此次怀孕之后，又发现声音嘶哑，颈部憋胀，说话困难，某医以清音丸治之不效，又以养阴润肺，清热解毒之剂治之仍不效。细察其脉沉，舌苔薄白。综合脉证，诊为肝肺气郁，予舒肝理气，宣肺养阴。柴胡桃桔汤。处方： 柴胡10克 枳壳10克 桔梗10克 杏仁10克 苏叶10克黄芩10克 陈皮10克 麦冬10克薄荷6克 眼药2剂后，诸证消失，声音恢复正常。 二、妇科疑难疾病与肝和血的关系及治验实例 (一)孕期吐衄 和××，女，22岁。 怀孕后5个多月以来，经常吐血衄血，并经常有少量的紫斑出现，某院诊为血小板减少性紫癜。先用西药治疗两个多月无明显效果，后又用归脾汤加减仍无明显疗效，细察其证，几乎每天都发生鼻衄、牙衄，并时见少量咳血或吐血，上下肢有3×4厘米的紫斑各一片，并有大量如针尖大小的出血点，不痒也不痛。口干微渴，舌苔薄黄，舌质稍红，脉滑数。综合脉证，诊为肝经实火及于血分，治拟清泻肝胆实火，佐以养阴。芩连四物汤加减。处方： 黄芩10克 黄连10克 当归10克，川芎10克 生地10克白芍10克 元参30克 麦冬15克 服药3剂之后，吐血、衄血明显减少，继服10剂之后，吐衄停止，化验室检查：血小板24万。 (二)产后眼衄 支××，女，28岁 3个月以前顺产1男1女，其后不久发现左眼内眦出血。先为鲜血，后为血水，3个月来一直持续不止。某医以中、西药中的多种止血药、泻火药等治之不效，细察其证，除左眼内眦不断有血溢出外，并见面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，眼结膜及口唇、指甲均苍白，血色素5.2克%，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细数。综合脉证，反复分析：此病起于产后肝血不足之时，又复肝气郁结，虚火上炎，血不归经，治宜拟养阴补血，舒肝泻火。丹栀逍遥散加味。处方： 柴胡10克 当归10克 白芍15克 白术10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 栀子10克 丹皮10克 麦冬15克 元参60克 服药4剂后，眼衄竞突然消失，宗效不更方之旨，继服上药50剂，诸证消失，血色素升至13克%。 按：本例因是在农村治疗的病例，因当时一些条件的限制未明确诊断，很觉遗憾。 三、妇科疑难疾病与肝和津液的关系 (一)经期小腹堕胀二便不利 于××，女，成。 小产之后，7～8年来小腹一直坠胀不适。先请某医诊治，认为属于瘀血结于小腹不去，予活血逐瘀之剂治之。开始1剂服后小腹坠胀有所改善，继服至第4剂时，小腹坠胀反见加剧，从此之后小腹坠胀一日甚似一日。又改请某医治之，认为系中气下陷所致，予补中益气汤加减治之。开始第1剂服后小腹坠胀似有好转，但服至第3剂以后，小腹坠胀更加严重，连续服至第10剂时，小腹坠胀之感简直达到难于忍受的程度，欲便不下，欲尿不能，每日到厕所蹲坐数十次都不能减轻这种痛苦的感觉。在蹲坐时经常觉得肛门和尿道灼热，用冷水洗后似有好转，但不久感到更加灼热。细察其怔，除小腹坠胀，欲便不能，欲尿不下，肛门及尿道灼热之感外，并且躁烦不安，舌苔白，脉沉。综合脉证，反复考虑：小腹、少腹虽为膀胱、大肠、子宫之位，亦属肝肾所主。肝者主升，喜条达，恶郁滞；脉沉者，气郁也；故治宜理气舒肝，解郁泻火。理气通淋方加减。处方： 陈皮10克 枳壳10克香附10克 黄芩10克 柴胡10克 乌药10克 苏叶6克 甘草6克 服药6剂之后，腹胀坠感竞明显改善，继服40剂之后，诸证竟减七八，然近来又发现腰酸而痛，此乃肾气不足所致，治从补肾，金匮肾气丸加减。处方： 生地28克 山药10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 附子6克 肉桂6克 车前子10克(布包)怀牛膝10克 服药10剂之后，诸证消失，二便通泰而愈。 (二)经期浮肿 1.经前及经期全身憋胀浮肿 和××，女，38岁。 数年以来，经常四肢憋胀、浮肿，月经以前和月经期间加重，其它时间好转，某医诊为水肿。应用健脾利水之药治疗后，仍然时轻时重。近几年来，不但浮肿不减，反而日渐加重。细察其证，除全身憋胀，下肢有可凹性水肿之外，并有头晕心烦，失眠难于入睡，舌苔薄白，脉弦而滑。综合脉证，诊为肝郁气结，三焦决渎失职，痰积停滞，治拟舒肝理气，化痰除湿，调理三焦。四逆香佛二花汤加减。处方： 柴胡10克 白芍10克 枳壳10克 甘草10克 香橼10克佛手10克 玫瑰花10克 代代花10克 黄芩16克 服药6剂后，全身憋胀，浮肿等均好转，心烦失眠减轻，继服20剂后，诸证消失而愈。 (三)经期烦渴 刘××，女，40岁。 近4～5年来，每次月经的前2天和月经期间即烦渴难忍，1日喝3～4暖瓶水也难解渴，某院诊为尿崩症。曾用西药治疗无明显效果，后又请某医以养阴生津，清热生津止渴之药亦无效，细察其证，除烦渴喜饮之外，并见其月经量多有血块，身热，心烦意乱，失眠，纳呆食减，舌苔白，脉沉弦滑。综合脉证，诊为阴虚血热为本，肝郁气滞，痰热不化为标，为拟舒肝解郁，清热养阴，化痰。丹扼逍遥散加减。处方： 柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 当归6克 栀子10克丹皮10克 元参20克 半夏10克 大黄10克 服药6剂之后，烦渴稍减，心烦失眠等症大减，宗效不更方意，继服40剂愈。 第三节 妇科疑难疾病与肝和脏腑经络的关系及治验实例 一、妇科疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例 (一)经行咳嗽 海××，女，成。 在14岁月经初潮时，由于感冒，生气而发生咳嗽，时至今日一直不愈。几乎每个月都感冒1次。感冒之后除鼻痒喷嚏之外，每次都发生咳嗽。在最近几年以来，逐步发现每次感冒咳嗽都发生在月经的前2天，月经一过咳嗽也逐渐停止，某院诊为慢性支气管炎。曾反复应用西药治疗不效，某医曾反复应用中药止咳化痰、养阴润肺止咳等亦无明显效果，细审其证，除咳嗽之外，并见月经失调，白带清稀量多，舌苔白，脉沉弦细。综合脉证，反复分析：诊为肝郁气滞，木火凌金，为拟舒肝理气，宣降肺气。当归芍药散加味。处方： 川芎10克 当归10克 白芍10克 茯苓10克 黄芩6克泽泻10克 杏仁10克 五味子5克 白术6克 青皮10克半夏10克 陈皮10克 服药3剂之后，咳嗽停止，其后每月月经之前服药4剂，共服16剂，痊愈。 (二)经前哮喘 国××，女，39岁。 哮喘反复发作20多年，每次哮喘发作时应用氨茶硷等可以暂时缓解一些症状，但近7～8年来，每次哮喘发作时，虽用氨茶硷等也难控制，后又加用激素等进行治疗，在开始采用激素治疗有几个月症状完全消失，但4个月之后，又难控制。经过反复认真的观察，发现每次哮喘发作都是在月经将至的前3天，月经一来，呼吸困难就开始好转，月经过后2天，不用任何药物也会自然缓解，在每次哮喘发作之前，往往有预兆，即先感烦躁不安，心悸心慌，紧接着发生咳嗽，甚至咳嗽遗尿，咳嗽遗尿症发生约半天后，紧接着发生哮喘不止，不断地咳嗽，不能平卧，胸满，头晕头胀，口干而渴。月经一过哮喘开始好转，2～3天后症状逐渐消失，细察其证，除以上所述者外，并见月经失调，胸胁苦满，食欲不振，舌苔白，脉弦滑。综合脉证反复考虑，诊为气阴俱虚为本，肝郁气结，郁而化火，痰湿阻肺为标，治拟用舒肝理气，益气养阴、化痰泻火。咳嗽遗尿方加减，处方： 柴胡10克 当归10克 白芍10克 麦冬10克 党参10克，五味子10克 半夏10克 陈皮10克 青皮10克 黄芩10克丝瓜络10克 服药6剂后，咳喘明显好转，其后每次月经将至以前服药6剂，至月经干净以后停药，前后服药达10个周期，哮喘一直没有发作，乃以上方为丸1日3次，1次1丸，服药1年，诸证消失而愈。 (三)产后咳嗽 耿××，女，25岁。 生产以后3个多月以来，一直咳嗽不止，某院诊为急性支气管炎。先用西药治疗一个月无明显效果，继用中药止咳比痰之剂治疗近2个多月，效果仍然不很明显。细察其证，咳嗽甚剧，经常连续不断，时轻时重的咳嗽，每次咳嗽较深重时都发生遗尿，除此之外，并经常感到头晕脑胀。胸满心烦，口干乏力，舌苔白，脉虚弦滑。综合脉证，反复分析：此病发于产后气阴俱虚之时，又反复生气郁而化火，致肝郁化火，气阴俱虚，痰热内郁，肺气不得宣降，治拟用补气养阴以培本，舒肝理气，化痰泻火以治标。咳嗽遗尿，方加减。处方： 柴胡10克 当归10克 白芍10克 麦冬10克 党参10克五味子10克 半夏10克 陈皮10克 青皮10克 黄芩10克紫菀10克 服药4剂后，咳嗽停止，诸证消失，愈。 (四)产后咳喘 商××，女，成。 产后不久，突然发生咳嗽、感冒，某烷诊为急性支气管炭。予西、中药治疗3天之后，不但咳嗽未见减轻，反而出现咳嗽不得平卧。某院诊为哮喘性支气管炎，急予多种抗菌素、氨茶硷等治之。10余日后，不但咳喘不见减轻，而且经常感到胸满胸痛，心烦心悸，身热汗出，疲乏无力。后又邀请某医以化痰定喘之剂，如麻杏石甘、定喘等汤治之，10余剂后，以上症状更加严重。细察其证，咳喘不止，头身汗出，心烦心悸，胸满，时而恶心欲吐口干微渴，舌苔净，舌质嫩红，脉虚大弦紧而数。综合脉证，诊为气阴两虚为本，痰热不化，肝木失达为标。为拟补气养阴以培本，舒肝理气，化痰清热以治标，加减黄芪鳖甲散。处方： 黄芪15克 地骨皮10克 紫菀10克 党参10克 茯苓10克柴胡10克 半夏10克 知母10克 生地10克 白芍10克麦冬10克 肉桂10克 甘草10克 冬虫夏草10克(研细，冲服) 服药1剂之后，咳嗽、喘而短气均明显改善，今日上午已不喘，汗出停止，恶心，心悸消失。继按原方服药20剂，咳嗽等证消失，精神、食欲均好转。 |
