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褥疮
褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。初期公有疼痛和皮肤潮红的现象，以
后浅层皮肤坏死脱落而成溃疡，常达骨面，顽固难愈。如今，随着卧床病人的增多，褥疮的发病率正在逐年上升。据有关文献报道每年约有6万人死
于褥疮合并症！由于褥疮造成软组织病灶破坏、坏死，局部血运缺乏，普通药剂很难到达病灶，因此这是褥疮难治的根本原因！
（一）褥疮散 乌贼骨粉（煅）40克 滑石粉10克 氧化锌粉5克 冰片2克 灭滴灵２克 维生素Ｂ２150毫克 叶酸100毫克。将上药各为细末调均装瓶备用。用时
敷患处。
方解：氧化锌为西医外用之防腐消毒药。灭滴灵为西药高效口服杀毛滴虫药。ＶＢ２参与体内许多氧化及还原反应；参与糖，蛋白质及脂肪的代谢，
维持眼正常的视觉机能。
（二）神效生肌散
2010年学生好友父亲（脑血栓卧床12年）患褥疮求诊于我，因世交之故，赠送药方而去。近日好友其父亡故，通知学生前去吊唁，闲谈中方知褥
疮应用学生所赠之药方甚效。回家学生三思，便总结了神效生肌散治疗褥疮一文，已便以后临床应用。
神效生肌散是治疗疮毒溃后，久不收口，下肢溃疡，褥疮的一首外用经验方。其组成为乌贼骨30g、五倍子15g、血竭10g、生大黄30g、白芨15g
。临床将上药共细末，将药粉直接撒在创口处，可有生肌收口之效。此外，对于外伤流血不止，掺此药粉也可达到立时止血之效。方中乌贼骨咸、涩
，温。归脾、肾经，外用收敛止血，敛疮。用于一切损伤出血，疮多脓汁，及现代医学所提到的溃疡病、浅度溃疡期褥疮。《本草蒙筌》：“医科切
要药……收疮口腐脓。”五倍子首见《本草拾遗》味酸，涩，性寒。归肺、大肠、肾经，外用止血、解毒。用于各种出血、痈肿疮疖。血竭性味甘咸
，平。外用活血散瘀，定痛，止血生肌，敛疮。治跌打肿痛，内伤瘀痛；外伤出血不止,瘰疬，臁疮溃久不合。动物实验证明，本品能增加凝血作用
。生大黄苦，寒。归经：胃、大肠、肝、脾经，外用祛瘀止血，临床研究证明: 大黄有良好的止血效果。白芨苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经，
外用止血，消肿，生肌，敛疮。《本草图经》：“治金疮不瘥，痈疽方中多用之”。《本经》：“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌” 。现代药理作用提
示白及能增强血小板第三因子活性, 显著缩短凝血时间及凝血酶原形成时间, 抑制纤维蛋白溶酶活性, 对局部出血有止血作用。诸药配伍，共奏收敛
止血，散瘀消肿，敛疮生肌之功。
根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期： （一）淤血红润期： 局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。
此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。 （二）炎性浸润期： 如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露 出潮湿红润的创面。
护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水 疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
（三）溃疡期： 静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织 发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。 1．药物治疗 （1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。 （2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟 ，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。 2．物理疗法 （1）鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上 ，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。
（2）白糖覆盖 在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布 敷盖。
（3）氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法 ：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可
。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
3．中药 将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。 4．外科手术 对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手 术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗 力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减
轻痛苦，提高治愈率。
1、0.9%生理盐水先清洗伤口,然后用吹筒吹干，再后外涂珍珠沫或氟哌胶囊．每天２次，效果不错！不防一试！
2、庆大霉素、地塞米松局部喷，然后再用烤灯烤半小时，每天两次，效果不错。可以一试！ 3、生鸡蛋的内膜敷创面，也可以用贝复剂喷。 4、睡气垫床，增加营养，创面可涂医用碘伏（原液）然后用八宝膏药涂于表面。 增加营养，加增翻身。 5、常规清洗创面后，吹氧，再涂鸡蛋油，效果很好。蛋黄油的制作方法：鸡蛋煮熟后取蛋黄置于小铁勺内或铜勺内，放在小火上加热煎熬，待 蛋黄由黄色变成黑色发出“吱、吱”响声并有油溢出时，可用小勺挤压，然后取出油，除去焦渣，将油贮存于小瓶内，冷却后备用。
可以加点白糖粉(将白糖碾成细面状),加入少许. 6、每天换药，用氧吹干，再用龙血竭粉敷于患处，局部用无菌干纱包好，如果不用水床也可以用两个凉液垫放于骶尾部，足跟等骨突处，上面 放毛巾，这样可以吸汗，每一到二个小时换一次，或者水垫一热就换，这样既省钱也有效。凉液垫一般超市有卖，一般十几块一个。能翻身就加强翻
身。但一定要换水垫，因为水垫一热反而会更易引起褥疮。另外一点就是，大小便后一定要用温开水清洗外阴，保持干洁。
7、如果是已破溃,可1、充分清创,2、用盐水冲净，晾干 3、把青茶炒干磨成粉茉 4、选择合适的敷贴，上面撒上茶粉，贴在患处。此处要保 持干燥，每日换一次，直至接枷。茶粉既可收敛溃面，又有杀菌，抗炎的功效！效果十分好！！
8、如果皮肤压破了可以用黄安嘧啶磨成粉涂在伤口上，或是紫药水涂伤口，也可以用深肌膏涂抹后包扎．每次涂之前要清洁皮肤(作者红绣） 9、清创后可外敷紫草油，效果满好，或涂刚用完的20%白蛋白的原液，都可以的。（作者 qibao1129) 10、先用双氧水把创面的坏死组织冲洗干净,再用胰岛素和维生素C沙块填塞在伤口,效果很好的.（作者 湘雨） 11、我们单位常用云南白药加庆大霉素配成糊状敷，之前做好皮肤的消毒。效果还是不错的。（作者 刘芳） 12、今天我们科室有一病人，自带了些药，让我们这样给他配制：胰岛素32单位+维生素C10ml＋生理盐水10ml，给予创面湿敷。（作者 蓝草） 13、刚从护理杂志上看到的：常规用生理盐水，双氧水清创后，剪去坏死组织，用碘伏擦拭消毒创面和周围皮肤，取湿润烧伤膏涂于创面上， 用无菌纱布包扎，每天换药一次，效果不错。
疾病描述
褥疮是指因久病卧床，患部受压磨擦而形成难愈之溃疡。古称席疮。其特点是：受压部初起 红斑，继而溃烂，坏死难敛，甚至累及皮下组织，肌肉，骨骼。与季节、年龄、性别无关。 主要为重病或慢性消耗性疾病引起的并发症，因此，应积极预防本病的发生。 1、白黄散 组方：将上3味共研细末，过细筛，装瓶备用。疮面常规消毒后，撒满该药，外敷消毒纱布 固定，每日换药1次，7天为1疗程。 制用法：大黄、煅石膏各40克云南白药适量 2、白红散 组方：共研细末，过细筛，装瓶备用，疮面常规消毒后，撒满该药，外敷消毒纱布固定，每 日换药1次，7天为1疗程。 制用法：炉甘石50克血竭20克煅石膏40克海螵蛸15克连翘3克云南白药30克 治疗褥疮的特效中医方
生黄芪60g 当归15g 赤勺10g 地 龙10g 川芎6g 桃仁6g 红 花6g 白芷10g 金银花30g 水煎服,每日一剂,服3剂后疮口即收敛,脓已结痂,肉芽新鲜,继服3剂,腐肉即可脱落,皮肤修复良好 |
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