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咳喘
发表者：赵东奇(访问人次：36)
1.男。病者是急性气管炎。素无咯痰，一也;在此时令(12月)，二也;洒然有寒意，三也;痰作白沫，喉痛，四也。牛蒡子12克，桔梗4.克，白苏子12克，桑白皮9克，射干4.克，山豆根4.克，杏仁泥12克，知贝母各9克，杭白芍6克，冬瓜子12克，柏子仁9克，甘草3克。[按]案语提示的急性气管炎的诊断要点，简明扼要，对临床辨证。很有帮助。 2.女。急性气管炎，总以祛痰为主。假使其人咳甚者，复入镇咳可矣。祛痰古称宣肺，镇咳古称肃肺。炙牛蒡9克，射干4.克，远志肉4.克，白前9克，紫菀9克，杭白芍9克，杏仁12克，桑白皮9克，知贝母各9克，甘草3克，枇杷叶3片(去毛包)。[按]先生对急性气管炎常用祛风清热、祛痰镇咳的方法。祛风用牛蒡，清热用射干、知母之类;祛痰镇咳则常用白前、紫菀、桔梗、贝母、杏仁、桑皮、旋覆花等药。用之多收良效。 3.男。咳引胸中痛，咯痰不爽，当以祛痰为先，镇咳次之。苦桔梗6克，白前6克，知贝母各9克，杭白芍9克，苏子9克，杏仁12克，桑白皮9克，柏子仁9克，炙马兜铃9克，枇杷叶5片(包)。[按]方中柏子仁一药，作为清肺滑痰之用，并非为安神而设。 4.女。当咳之初起，音即为之嗄。其咳迄今旬日，此风袭于肺。盗汗、自汗、心中悸，则关乎平日之虚。蜜炙麻黄3克，射干6克，川贝母2.克(研末分冲)，杭白芍9克，粉甘草4.克，五味子3克，浮小麦12克，桑白皮12克，麦门冬9克。[按]因风邪袭肺，咳嗽音嗄。用麻黄、射干、贝母、桑皮以祛风镇咳;因盗汗、自汗、心中悸，用白芍、甘草、五味、麦冬、浮小麦以养阴敛汗。此虚实互见之证，用药两相兼顾。 5.女。听其呛，乃急性气管炎。痰白而粘，白是寒，粘是湿。生麻黄1.克，苏芥子各9克，白前6克，炙紫菀9克，生苍术3克，橘皮6克，炙冬花9克，射干3克，粉甘草2.克，桔梗6克，山慈姑片9克(研末分2次调入)。[按]凡痰白属寒，先生常用麻黄、白芥子、白苏子等以散寒豁痰;伴有湿邪，则加苍术、半夏、茯苓等燥湿渗湿之药。关于治咳的方剂，先生常常推崇《医学心悟》的止嗽散。此方用中，上盖一厚纸板，中留一孔，药沸时即可迸行外熏。此法对久治不"愈的偏头痛亦有功效。..;:气病1.男。此与奔豚同一原理。所不同者，奔豚起自少腹上冲;病者脐上上冲，多作于午夜而已。川桂枝2.克，杭白芍9克，肉桂心1克(研末冲服)，台乌药9克，制香附9克，晚蚕沙12克(包)，五灵脂12克，清炙草2.克，沉香曲9克。另:甘松12克、延胡索18克、御米壳24克、全当归24克、大川芎9克、阿魏6克、粉丹皮30克、沉香6克、川贝母9克，共研细未，每服j2.克。以胶囊装盛，服用更便。 [按]奔豚一症，多因精神刺激，如受惊受恐所致。此病人多发。于午夜，可知并有寒邪人侵。所以一则用桂枝加桂汤，以散寒通阳，B肾止冲，一则用大队疏肝理气药，以疏肝解郁、调气降逆。续之散剂，是不可速效，而取其缓图之意。御米壳就是罂粟壳，是一味固收正气的药物，除习用于久咳、久泻等症，能敛肺涩肠外，并有"止心腹筋骨诸痛"之功，故亦选用之。 2.右。时欲哕，哕极则厥，此非寻常胃病。民间单方当其厥时有用阿魏吞服之法，此法意在排泄气体;气体之来源实在神经:系，故古籍有肝气之称。《金匮》之奔豚，其气上冲，亦此类也。炙乳没各4.克，蓬莪术9克，五灵脂12克，天台乌6克，海南片9克，阿魏9克，沉香曲12克，生枳实9克，薤白头9克，莱菔子9克，娑罗子9克，佛手9克。共研细末，每吞1克，1日3次。 二诊:药后从未发厥，排泄气体、镇静神经之效也。凡镇静剂多能引起便秘，肠蠕动受其抑制也。阿魏9克，香甘松9克，全当归15克，台乌药6克，延胡索9克，大川芎9克，海南片9克，生枳实9克，黑丑9克，五灵脂12克，广木香3克，莱菔子12克。共研细未，每吞3克许，日1一2次。 [按]先生认为此哕极昏厥之证，与"奔豚"为一类，均属神经官能症，中医辨证为肝郁不舒，气上冲逆，以致时而欲哕，哕极则厥。郁者舒之，结者散之。因此用舒肝理气，散结降逆之品，果获显著效果。先生重视民间单方，于此吸取了阿魏治厥的经验。考阿魏一药，具有消积、截疟、治痢等多种功能。《唐本草》说它能"破霰结，下恶气"，与此证用之下气降逆，颇相符合。 3.女。每遇拂逆，其病便易发作。病将发，呼吸紧张，四肢麻木;既发则齘齿，语言难出，神志不清，面色潮红，历2小时许而回苏;既而胸中窒闷异常，善太息。今持其脉大而弦，此为肝厥，亦属"脏躁"一类。明天麻4.克，杭白芍9克，料豆衣9克，广郁金4.克，炙远志4.克，潼白蒺藜各9克，旋覆花9克(包)，抱茯神9克，佩兰梗4.克。清炙草4.克，生麦芽15克，红枣10枚(去核)。 [按]《金匮.人杂病脉证并治篇》说:"妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。"其证即现代医学所称之癔病。此病人虽较严重，亦癔病之表现。中医认为证属肝郁日入，化火生风。方用天麻、白芍、料豆衣、潼白蒺藜以平肝风;茯神、远志、红枣、炙草以养心安神;郁金、旋覆花、倪兰、生麦芽以理肝气。生麦芽可疏肝气，用代小麦，亦甘麦大枣汤之意。 4.女。咽中如有炙脔，经医院检查，排除实质性疾患。苔薄，脉弦滑，宗仲景法。制川朴9克，半夏9克，党参15克，山药15克，广木香9克，全当归9克，晚蚕沙12克(包)，砂仁4.克，绿萼梅4.克。此脚气之重者，有冲心之虞。炮附块6克，杭白芍6克，连皮苓15克，生苍术6克，姜皮2.克，冬瓜子皮各9克，车前子12克，生苡仁12克，椒目30粒，陈葫芦瓢30克。[按]古人认为脚气虽在足，而其病根则在腹，故有"不问足，须问腹"之说。此病人腹胀、心悸、气急，病程较长，故当考虑为脚气冲心。方用真武汤加减，以温脾肾之阳;生姜易姜皮，有利于行水之功;白术易苍术，以增强燥湿作用。 5.男。两脚麻木，不良于行，心中懊侬，舌中剥少苔，此三者皆为脚气之的候。咳呛为并发症。全当归9克，大熟地12克，杭白芍9克，大川芎2.克，宣木瓜9克，怀牛膝9克，生米仁30克，杜赤豆30克，花槟榔9克，白苏子9克，旋覆花9克(包)。[按]此患者脚不肿，即为干脚气。方用四物汤养阴和血，牛膝、苡仁、槟榔、木瓜清利湿热;苏子、旋覆花为对症的降气止咳药。 6.女。两足痿软无力，起于足肿之后，此脚气之后遗症。舌苔斑剥，唇红，表示营养缺乏。干地黄18克，杭白芍9克，制首乌12克，淮山药9克，怀牛膝9克，杜赤豆18克，麦冬9克，菟丝子9克，女贞子9克。[按]脚气病后，正气受伤，肝肾不足;肝主筋、肾主骨，故两足痿软无力。舌苔斑剥，唇红，是阴虚，故处方重在养肝肾之阴。 |
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