东莨菪碱的急症应用

东莨菪碱的急症应用

　　东莨菪碱为M胆碱受体阻滞剂，具有抑制腺体分泌及较强的散瞳作用，对呼吸中枢有兴奋作用，对大脑皮质有抑制作用，可用于麻醉前给药，治疗震颤麻痹、晕动症、狂躁性精神病等。近年应用于急诊和急症治疗，效果较好。

　　大咯血 有报道用东莨菪碱治疗大咯血20例，方法为，用东莨菪碱0.3毫克加入50％葡萄糖液40毫升静注，半小时后咯血者可重复1次；或东莨菪碱0.6毫克加入5％葡萄糖液500毫升静滴维持，连用1－3天。用1次东莨菪碱就控制出血6例，其余均在1－3天内控制咯血。田茂强曾报道，用东莨菪碱治疗各种原因咯血39例，总有效率为92.3％。东莨菪碱为非止血类药，却通过阻断迷走神经节后末梢释放乙酰胆碱，解除血管平滑肌痉挛，扩张四肢血管，降低血管压力而止血。

　　肺心脑病 孟磊等用东莨菪碱治疗62例肺心脑病，并与尼可刹米治疗50例对比。治疗方法：肺心脑病住院患者，轻型用东莨菪碱0.03－0.06毫克/千克，中型用0.06－0.09毫克/千克，重型用0.09－0.12毫克/千克，静注，每天1－2次，连用2－3天后停药。东莨菪碱组总有效率95％，尼可刹米组总有效率64％，两组比较，有显著性差异（p<0.01）。东莨菪碱能解除平滑肌痉挛，改善肌、肺的微循环，增加肺的通、换气功能，使氧化碳分压下降，氧分压上升，低氧高碳酸血症得到改善，从而达到治疗目的。

　　小儿重症肺炎并发心力衰竭 有人用东莨菪碱加氯丙嗪治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭98例、小儿入院后即用东莨菪碱，新生儿每次剂量为0.15－0.2毫克，1－12个月婴儿的剂量为0.2－0.3毫克，大于12个月的小儿为0.3－0.6毫克，均为静注，15－30分钟1次，用药后患儿出现面部泛红，呼吸趋于平稳而停药。同时肌注氯丙嗪0.5毫克/千克，用1－2次，并给予抗生素、吸氧等综合治疗。结果治愈94例，死亡4例，病死率4％。因为东莨菪碱能松弛痉挛的支气管平滑肌，扩张小动脉，改善微循环，减轻呼吸道粘膜水肿，减少呼吸道腺体分泌，增加肺泡通气，促进炎症吸收，并能兴奋呼吸循环中枢，从而达到防治小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的目的。