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之死。
(腹濡为中虚血寒，故下之即死。)
伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除
其热，腹中应冷。当不能食。今反能食，此名除中，必死。
(中气将亡，反能食者，胃气动也，动则散矣。以上二章，论厥阴死
证系误于医药者。)
下利，脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽
发热，不死。
(发热不兼下利厥躁者，此发热为阳复。此一章，论厥阴阳复不
死证。)
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出
而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳。下虚故也。
(面赤微热，阳气上盛，下利清谷，阳气下虚，汗出则上下和平，故
微厥病解。)
下利，脉数，有微热，汗出令自愈。设复紧，为未解。
(脉散得汗，阳气通调，脉复紧，阳仍未通也。以上二章，论厥阴脏
病阳复病解证。)
阳明胃腑病
问曰：阳明病外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也
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(汗自出，反恶热，胃家阳实之现象。)
问曰：病有得之一日，不恶热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，
恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
(胃家阳实，故恶寒之表证易罢。)
问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传，
始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
(阳明病胃阳实，乃胃家自病，经文“传”字，含意甚多，详传
经篇。
伤寒，脉浮而缓．手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，
若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。伤寒转系
阳明者，其人氵戢氵戢然微汗出也。
(此借太阴以证阳明。脉缓肢温，太阴阳明所同。阳明则缓而实，便
硬汗出，太阴则否。以上四章，论阳明腑病之外证。)
问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡
津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，是名阳明也。
(胃阳原来偏旺，津伤燥结，则内实便难。)
本太阳病，初得时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
(胃阳原来偏旺，故表气郁，胃阳则实。若表病汗解，里阳即不
偏实。)
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太
阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小
便已，胃中燥，烦热，大便难是也。
(太阳发汗多，津液伤，则肠胃约结，为脾约。胃家实，乃阳明实证。
来自荣卫与少阳，皆虚证也。以上三章，论阳明胃腑病之来路。)
阳明病，不吐不下。心烦者，可与调胃承气汤。
(不吐不下，津液未伤。心烦，乃胃家实之渐。)
太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承
气汤和之愈。
(“和”字之意，乃调和，非泄下，服后便软为和。表证已罢，乃可用
小承气汤。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮
热者，此外欲解，可攻里也，手足氵戢然而汗出者，此大便已硬也，大承气
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汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；
若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
(此“迟”字乃缓象，阳明之缓有实象，非虚缓。但有恶寒，即是表
证尚在，未成阳之据。以上三章，论阳明腑病初成之微下法。)
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻
之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可
为导。
(凡下证，总要胃家实，此乃肛门燥结而已。)
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其
脾为约，麻仁丸主之。
(胃家阴液表伤，不能下降，则阳强而上浮。)
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便
必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行。若小
便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还胃
中，故知不久必大便也。
(便硬则阳热偏盛，故烦，虽烦，胃家并不实。问小便关系大，如不
问而用承气则坏矣。此“数”字乃数目之“数”。)
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
(浮为阳盛，芤为阴虚。绝乃绝对，非绝灭也。)
脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其
汗出多者，亦为太过，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
(阳实又多汗，故阳绝对，然非胃家实之实。)
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便
为难，表虚里实，久则谵语。
(沉满为里实，发汗则表盛，久则屎燥，故谵语。)
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之，
下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
(风，乃本身木气疏泄之气，言汗出伤胃津液也。过经，过六日。下
之则愈二句，接“为风也”三宇读，便明显。以上七章论阳明便硬，因津
液被伤之虚证。)
阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎，可攻。腹微满，初头硬后
必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
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(不可攻为主，必潮热，满痛，拒按，乃可攻也。腹微满上加“若仅”
二字读，便明显。)
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证。烦躁，心下硬，至四五日，虽能
食，与小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不
大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之
必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
(“太阳”二字，疑系“少阳”二字，无少阳而心下硬，故宜和。能食
为无燥屎，然烦躁，心下硬，亦须和之。不能食为有燥屎，然尿少，但初
硬后必溏也。心下硬为少阳证，详少阳中。以上二章，论阳明便硬，先硬
后溏之虚证。)
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而痰者，小承气汤主之。因与承气汤一
升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉
反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
(滑脉按有力，然疾则不实矣。可下脉必缓实，非宿食之滑疾，非实
脉，故用承气反涩，谵语，潮热，脉反微涩，故为难治。)
伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮
热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不
安，微喘直视，脉弦者生，脉涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主
之，若一服利，止后服。
(弦为木气生气，涩为无生气。微者句，指无独语诸证。以上二章论
阳明之败证。)
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
(燥土伤及太阴之阴。)
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
(燥土伤及少阴之阴。)
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证。大便难，身微热者，
此为实也，急下之，宜大承气场。
(燥土伤及厥阴之阴。以上三章，论阳明非常实证。)
阳明病，其人善忘，必有蓄血。所以然者，必有久瘀血，故令善忘。
屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
(肾主藏智，肾气伤则善忘，黑为肾色。)
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数
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不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉
数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。
(浮数可下，乃设问词。消谷善饥，血瘀生风。浮数，热在经不在腑，
热在经故便脓血。以上二章，论阳明蓄血之证。)
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实
而泄之，氵戢然汗出，则愈。
(但头出汗，肝胆经热，刺期门以泄肝胆热。此一章，论阳明病之妇人
热入血室证。)
太阳病，项背强几几，汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
(几几，直硬意，阳明经不前降，则后陷而直硬。足阳明经主前降，
手阳明经主后升。手阳明能后升，足阳明则前降。)
太阳病，项背强几几，无汗恶寒者，葛根汤主之。
(几几之项强，荣卫郁而阳明经气亦动也，故双解之。)
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
(荣卫之气，与肠胃阳明燥热之气混乱。热则气动，热气动则自
下利。)
太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
(混乱之气盛于下则利，盛于上则呕。)
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
(有荣卫之恶寒，有阳明之脉大，曰合病。)
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
(此章与上章均重在喘字，故主麻黄，喘为肺实。阳明之喘，肺气燥
实。内伤之喘，多肺气虚。)
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表来解也，可发汗，宜桂枝汤。
(迟，有缓象，言不数也。以上七章，论荣卫与阳明胃腑经气同病 |
