《金匮要略.痉湿暍病证第二》:太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。 所谓“刚”痉正与“柔”痉相对,二者最大区别在于“汗”与“恶寒”,“刚痉”与“柔痉”都有发热,然前者是“无汗反恶寒”,而后者则是“汗出而不恶寒”,所谓的“痉”是其实“湿阻”筋脉引发的症状,今天先说说“刚痉”! 同篇的另一条告诉了我们“刚痉”的形成过程:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。 本来是个患太阳表证的患者,从症状上来看并没有看到“汗”出,加之其仍有“恶寒”,考虑其可能是患了“太阳伤寒证”(麻黄汤证),可是患者不出汗的同时又见“小便少”,我们知道“汗”与“小便”都是人体“津液”的出路,而这两方面都不见有“津液”流出,说明此时“津液”在体内可能问题(要么是亡津液,要么是津液不通成为湿阻,此处为后者),而此时患者还告诉我们体内好像有股气往胸上顶(气上冲胸),且嘴巴发紧以至于说话不利索(口噤不得语),由此我们可以知道患者此时体内是有股向上驱邪的力量,所以我们从治疗上仍可以“解表”为主,而“口噤”说明患者体内因为有“湿阻”而致使“筋脉”不能得到“津液”正常濡养进而发生拘急,所以治疗上仍应该以“解表去邪,内增津液”为主,仲景用“葛根汤”! “葛根汤”方法“桂枝汤”以补“津液”之虚,“麻黄、葛根”外解表寒,内除湿阻,故“津液”得补,“湿阻”得通,“邪气”得去而病愈! (以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正!诊病请到正规医疗机构,切不可身试药!创作不易,喜欢随手点赞转发!) |
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