消心痛与心痛定联用治疗急性左心衰竭50例临床观察

 

 

  1、      消心痛与心痛定联用治疗急性左心衰竭５０例临床观察闫如斌，王天明（河南省平舆县公疗医院平舆县４６３４００）近２年，我们联合应用消心痛、心痛定对５０例急性左心衰竭患者进行治疗观察，获满意疗效，现报告如下。资料与方法一般资料５０例均系我院住院病人，其中男３９例，女１１例，年龄２２～７５岁，平均４６岁。高血压性心脏病合并心衰２４例，急性心肌梗塞合并心衰１３例，病毒性心肌炎合并心衰４例，风心病二尖瓣关闭不全合并心衰４例，静脉输液过多过快致心衰３例，扩张型心肌病２例。诊断标准全部病例均有不同程度的呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽，甚至咯粉红色泡沫痰，呼吸、心率均增快，心尖部舒张期奔马律，双肺湿罗音，血压无明显下降。按湿性罗音在肺野的面积判断左心衰的程度分为三度。轻度：罗音少于双肺野面积的一半１９例。中度：罗音等于双肺野面积的一半２５例。重度：罗音超过双肺野面积的一半６例。治疗方法在适当支持疗法基础上，给消心痛、心痛定各１０ｍｇ，舌下含服，每５～１０ｍｉｎ重复１次。结果用药后罗音全部消失，症状缓解为显效，由重度转为中度或中度转为轻度为有效，治疗前后症状无明显改变为无效

心得安加异搏定与心得安加心痛定治疗严重劳累型心绞痛的比较

2、   16例确诊为严重劳累型心绞痛患者,尽管应用心得安180一360mg/d,心绞痛症状每周仍发作达5次以上。作者以心得安加异搏定与心得安加心痛定(硝苯毗吮)对上述患者作随机双盲、交叉治疗比较。方法为每例患者在耐受最大心得安剂量后,接受单盲安慰剂2周,然后随机应用心得安加异搏定和心得安加心痛定。异搏定剂量为12Omg每日3次,心痛定20mg每日3次,疗程各为3周,其间以单盲安慰剂应用1周相隔。 结果16例中刊例均能耐受上述剂量,另2例在应用心得安时静息心率<55次/m相,应用异搏定360mg/d后出现软弱无力、头昏眼花及窦性心动过缓(40~48次/min)伴间歇性房室交界性早搏,减量至240mg/d后心动过缓及症状均缓解。在应用两种联合治疗方法期间,心绞痛发作次数和硝酸醋用量相仿,但与单独应用心得安相比,心得安加异搏定治疗后的心绞痛发作次数与硝酸醋用量均明显减少。心得安加异搏定治疗后心绞痛发作次数减少50%以上的7例,在单独应用心得安时平均心率为73士12次/min,另9例则为63士5次/。in。

      3、  我是20年的糖尿病患者，现在用胰岛素治疗，血糖基本得到控制。血压用药控制在低压80-85，高压140-160，去年以来，出现心肌严重缺血，尤其在饭后，一走路就出想前胸痛（主要好像在食道部位），放射后背至左臂、左手疼痛，伴随频繁哈欠。现在服用消心痛，可以缓解。但不知我是否可以服用或长期服用。

指导意见：

可以长期用，但消心痛长期用是要产生耐药的，最好每8小时一次，心痛定是降压药，和消心痛是不一样的，它主要起降压作用的，也可用天变异性心绞痛