抢救生命的“黄金四分钟”

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因的1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加心肺复苏（CPR）初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者如在4分钟内实施初步的心肺复苏（CPR），在8分钟内由专业人员进一步进行心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。在我国，卫生部官员表示，由于急救措施有待规范以及普及不够，目前我国心脏骤停急救成功率不到1%！

以往人们都认为心肺复苏这是医生的事。事实上心脏骤停的病人需要进行心肺复苏时,不一定是在医院或有医生的场合。因为心脏骤停作为一个突发事故,其发生的地点一般是无法预知的。它可发生在家里、路边,也可发生在其他公共场所。引起心脏骤停的原因很多,最常见的是患有心肺疾病，其他有溺水、触电、严重外伤、严重过敏或中毒等。心脏骤停一旦发生即意味着心跳停止、呼吸停止、血液循环停止。研究表明:心跳停止3秒,患者会感到头晕。心跳停止10-20秒,患者可发生昏厥或抽搐。心跳停止60秒,患者可出现瞳孔散大、呼吸停止。心跳停止4-6分钟后,患者的脑细胞有可能发生不可逆的损害。因此,发生心脏骤停后,应分秒必争。心肺复苏抢救开始得越早,患者的存活率就越高。一般人的最佳黄金抢救时间为4-6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。心脏骤停的急救在交通比较拥挤的广州、上海、北京等大城市，显得尤其严峻，往往救护车到达现场，已经回天乏术了。因而对伤病员进行及时、有效地自救、互救，显得非常重要，这对急救知识普及提出了极高的要求。对于每一个公民来说,掌握心肺复苏急救常识,非常重要。

在日常生活中,若有人在某些事故现场出现面色苍白、呼吸停止、心跳停止、颈动脉搏动消失、昏倒等,应想到其心脏骤停的发生。此时,我们首先要判断患者是否出现了意识丧失的情况。可摇动其肩部并呼喊“你怎么了”。若患者无反应,则应用手指甲掐其人中或合谷穴约5秒钟,若再无反应,则可确定该患者发生了心脏骤停。此时,在拔打急救电话的同时,最关键的起始措施是胸部按压和早期除颤。

如患者无颈动脉搏动,可进行胸外心脏按压。胸外心脏按压的方法是:让病人平卧在地板上。操作者应站于或跪于病人的一侧,选胸骨的下1/3为按压点。操作者将双手跟部重叠放于按压区,两手指伸展。按压时,要双臂伸直,垂直向下用力,使胸骨下陷5厘米,然后立即放松,但双手不离开胸壁,使胸部自行恢复原位。如此反复操作,按压与松开的时间比例为1∶1,频率为100次/分。进行心肺复苏抢救时,每按压心脏30次,进行口对口人工呼吸2次。为患者通畅呼吸道,进行人工呼吸。将一手置于患者的前额,使其头部后仰,另一手的食指、中指放置于患者的下颌角处抬起其下颌。这时可将你的耳朵贴近患者的鼻子,感觉一下患者有无气体排出,同时看一下患者的胸廓有无起落。在确定患者无呼吸后,应立即进行人工呼吸。方法是:保持病人头部的后仰位置,以拇指和食指捏住患者的鼻孔,然后深吸一口气,对准患者的口部用力吹。

在心肺复苏抢救的过程中,病人若出现皮肤口唇逐渐红润,瞳孔逐渐缩小,颈动脉有搏动,并开始自主呼吸,则说明心肺复苏的抢救产生了效果。此时,再把患者送往医院进行进一步急救,多能转危为安。