老年病_

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1.【名医简介】# w; f1 V& r/ _% C
　　卢永兵，生于1942年3月，广东省揭阳市人，中医内科主任医师。现为揭阳市中医医院院长、市科协副主席，兼老年医学会副主任委员、老年脑病专业委员会副主任委员、延缓衰老专业委员会副主任委员，广东省中医药学会理事，揭阳市中医药学会副会长。广东省人大代表、省优秀中医药工作者、省优秀中医药科技工作者，揭阳市政协委员、市优秀专家、市名中医。1994年起享受国务院特殊津贴。
　　幼承庭训，随父采药、制药、习医。后在广州中医学院医疗系攻读6年，毕业后先后从事医教研工作，勤求古训，博取众方，学验俱丰。近20年来重点从事老年心脑血管病的研究，对活血化瘀尤有心得。著有“益气活血汤Ⅱ号治疗冠心病、心绞痛疗效观察”、“黄芪通血脉在心脑血管病应用”等73篇医学论文发表在国家级、省级医刊或专著上，主编或协编医学专著8部，曾12次主持国际性、全国性医学学术大会，有4项科研课题获各级科技进步奖。 zgyx120.5d6d.net2 z2 Z4 S) {5 F; z
【名方】活血通脉汤
【组成】丹参30克，田七15克，赤芍10克，葛根30克，黄芪30克，何首乌20克，女贞子20克，法半夏6克。
【功能】活血化瘀，益气养血，滋肾豁痰。#医学论坛|传统医学|中医药针灸推拿|临床医学|医生交流; {6 m: W1 B4 t. l" d# f2 H
【主治】脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症之头晕、眼花、头痛、脑鸣、耳鸣、健忘、体倦乏力、腿膝酸软、语言不利、注意力不集中、失眠或嗜睡、肢体麻木、反应迟钝
【用法】每天煎服1剂，连煎2次，得药汁400毫升，分2次温服。 杏林盛苑-中国传统医学论坛5 D2 |% g1 y- X& M0 ~0 ]; e& g
【方解】　　“老年多瘀”、“久病多瘀”。临床观察，老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症，多呈痰、虚、瘀，虚实夹杂。上述三病除普遍存在血瘀证外，血液流变学检查血粘度也普遍增高，呈“粘、凝、滞”状态。治疗主要应活血化瘀，改善血循环，软化血管，促进脂质代谢正常。方中丹参有调气化瘀养血功效，《本草汇言》曰其“善治血分，去滞生新，调经顺脉”。《滇南本草》说其能“补心定志，安神宁心，治健忘怔仲，惊悸不寐。”田七有活血止痛功效，张锡纯谓其“化瘀血而不伤新血、为理血妙品”。赤芍《别录》曰其能“通顺血脉，散恶血”。三药结合，有活血化瘀、调气止痛、通脉定志功效，是扩张血管，改善血循环，消除血瘀证主药。葛根升清阳解肌，协助扩张血管，并有解除血管痉挛作用，是治清阳不升之头晕、头痛良药。气为血帅，血瘀气虚，黄芪补气健脾，《本草逢源》谓其能“通调血脉，流行经络”，《本草疏证》曰其“凡营卫间阻滞，无不尽通”，大剂量黄芪与丹参、田七、赤芍配伍，能更好促进血运，改善大脑缺血缺氧，对消除血瘀证有很好的协同作用。脾主运化，为生痰之源，黄芪补气健脾，法半夏燥湿祛痰，脾健痰湿自化，促进体内脂质代谢正常。何首乌、女贞子养血滋肾，补髓海，软化血管，降低胆固醇、甘油三脂。<BR><BR>　　临床应用：本方以治疗老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症为主，加减变通以后，也可用于脑萎缩、脑痴呆、冠心病。用本方加减治疗脑动脉硬化症68例，显效42例，总有效率为95.6％。 " ~  [8 o/ L" x& N- Q1 u
【加减】肝阳上亢头痛头晕严重，酌加羚羊角、钩藤、杭菊；失眠严重酌加炒枣仁、龙齿、茯神；腰膝酸软酌加熟地、桑寄生、山萸肉；大便溏、小便多酌加白术、菟丝子、覆盆子；健忘严重酌加益智仁、石菖蒲、远志；体倦乏力严重酌加人参、白术、冬虫夏草。 杏林盛苑-中国传统医学论坛* U) X9 l. ]2 N( D  e+ Q& O8 U
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2.【名医简介】zgyx120.5d6d.net; d& K0 v- E% h7 i" s" i2 |$ b! L
　　衣元良，生于1926年，山东栖霞县人。现任山东中医学院附属医院主任医师。衣氏自1941年起自修中医，1954年进入国家卫生部进修学院深造。衣氏历任：济南市卫生进修学校校长兼讲师、济南市工人医院院长、山东省中医药研究所副所长、山东中医学院附属医院副院长兼眼科主任等职，并兼任山东中医学会理事、山东中医五官科学会主任委员、济南东方中医函授学院名誉院长。
　　衣氏从医40余年，曾从事过战伤科、中医内科、中医眼科临床和研究工作，特别在中医眼科方面有较深造诣：自六十年代初，衣氏先后对中药治疗小儿弱视、远视、老年性白内障、视神经炎、视神经萎缩、视网膜脉络膜炎、眼内出血、视网膜色素膜变性、葡萄膜炎、各种角膜炎等眼病进行了长期临床研究，获得了显著效果。衣氏先后在国内学术刊物上发表论文20余篇，并多次获省自然科学优秀论文奖和科研成果奖。 勤求古训，融会新知，博极医源，格物明理* r0 G' [8 v8 S5 Y2 h+ u3 ^3 [2 D4 _
【名方】祛障明目汤杏林盛苑-中国传统医学论坛0 }; F: {2 P  B6 f8 k
【组成】熟地15克，党参15克，黄精12克，云苓15克，菊花12克，炒山药15克，制首乌12克，川芍9克，红花10克，沙苑子12克，白芍12克，枸杞子12克，当归12克，女贞子12克，制桃仁12克，车前子10克，神曲10克，夏枯草10克，陈皮6克。
【功能】滋补肝肾、健脾和胃、活血化瘀、平肝明目。#医学论坛|传统医学|中医药针灸推拿|临床医学|医生交流/ f% {* c. g8 m7 Z, K; L/ e
【主治】圆翳内障（老年性白内障初发期）。 弘扬传统医学，传承中医药精华4 n! C3 T  h# w+ d
【用法】水煎，每日1剂，早、晚饭后两次分服。 zgyx120.5d6d.net' ?' h2 C; Z* n
【方解】
　　老年性白内障的病因主要是年老体弱，生理功能减退，代谢功能降低，阴阳失调，气血不足，气滞血瘀，精气不能上荣于目，导致晶体混浊而形成白色内障。根据中医脏腑学说分析，其发病与肝、肾、脾亏虚有着密切关系，因肝肾不足，脾气虚弱均可导致气血两虚，精气亏损，清气不得上承于目，则气机不利，气血郁滞，瞳神不明，视物昏花，日久成障。另外，肾精亏损也可导致阴虚火旺、虚火上炎，损伤神膏、神水而发生内障。鉴于上述病因病机，基本方中采用：沙苑子、枸杞子、女贞子、熟地、白芍、当归、制首乌滋补肝肾、育阴养血；党参、黄精、云苓、山药、神曲、陈皮补中益气，健脾和胃，以达精血充足，肝气条达，疏泄畅通，脾运胃纳功能健全，气机升降调畅，水谷精微的化生和输布得利；川芎、红花、制桃仁行气活血、破瘀散结、祛障退翳；菊花、夏枯草、车前子清泄肝胆郁热，畅利气机之运行，升清降浊，平肝明目。全方共奏祛障明目之功效。! Q9 ^, y/ N6 f/ r/ M$ A* d: I
　　本方临床应用20余年，疗效比较满意。近来据51例93只眼的疗效统计：视力提高4行以上或达到1.0以上者（为显效）有67只眼，占72.04％；视力提高1～3行者（为有效）有20只眼，占21.5％；无效的6只眼，占6.4％，总有效率为93.54％。 3 w+ x& w3 [2 t- T
【加减】肾阳虚者加菟丝子、肉苁蓉；脾气虚加黄芪、白术；阴虚重者加玄参、麦冬、石斛；肝胆热甚者加龙胆、栀子；若便秘可加草决明、火麻仁等。 弘扬传统医学，传承中医药精华0 P: l) e/ m" R; @
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3.【名医简介】* c% y  j  n" l# x" w, q
　　陈乔林，生于1937年，湖南益阳市人。出身中医世家，1962年毕业于广州中医学院。现为云南中医学院主任医师、教务处长，兼任云南省中医学会常务理事、中华全国中医学会老年医学会委员。陈氏注重中医理论和临床研究，尤着力于外感热病和老年病。其治热病既融汇贯通仲景六经辨证和叶天士卫气营血辨证学说，又注意摄取以吴又可为代表的庚气学派大师之所长。强调传统的综合辨证体系决不可废，而致力寻求针对病因病理之专方专药的方法尤应加强，认为孙思邈《千金方》治五脏温病阴阳毒，主以清泄、升散与清泄并施最得治热要领。其治老年病重视肾，亦不忽略脾，善于妥善处理气血食痰热湿诸般郁结。认为朱丹溪的相火说及所论六郁和张景岳的命门学说，很值得当今之世诊疗老年病借鉴。陈氏广征博采，重视从实践中检验理论的价值，临证思路开阔，投药中的，疗效显著。其代表作有《172例少阳证回顾分析》、《寒凉药与温热药配伍初探》、《中医内科急症病因病机治疗述要》、《老年危急重证辨证救治规律初探》等论文20多篇，主编《中医内科急症讲义》。 * C$ n; e4 d' O  Z* h3 g  D
【名方】疏肝暖土汤
【组成】白术10克，苍术10克，炮姜10克，吴萸6克，茯苓10克，陈皮10克，防风15克，羌活10克，藁木10克，白芍10克，炙甘草6克。
【功能】疏肝暖土，顺气解郁。勤求古训，融会新知，博极医源，格物明理. i: g; O, c7 `( f6 E
【主治】老年结肠功能紊乱，表现为脾土虚寒、肝气郁滞者。临床见症为脘痞纳呆，左下腹痛，或腹部不适，腹胀，肠鸣，大便不爽，或泻或结，甚或少腹胀痛即欲如厕势极窘迫。舌质淡红，舌苔白腻，脉多弦缓乏力。有的还伴有情绪不安、失眠、心烦。腹胀痛作泻易在餐后，受寒后及情绪受刺激时诱发。
【用法】每日1剂，水煎服，1日3次分服。 杏林盛苑-中国传统医学论坛8 X, {& y3 m' o* h0 b. j4 u1 p
【方解】( d, Q# p0 D9 c3 b+ n
　　老年结肠功能紊乱乃老年整体机能衰退在结肠局部的反映，疾病性质多责之于脾肾阳虚，治当湿补脾肾以求其本。然临床所见，在脾肾虚惫的基本特性上又多有厥阴之气郁滞、脾阳不振、寒湿蓄聚的证情，此又不宜轻用温补，须疏肝培土、顺气解郁，令肝气伸达、能升能举后，再予温补图本。本方脱胎于明·张介宾《景岳全书》所载刘草窗痛泻要方及清·雷少逸《时病论》之培土泻木法（白术、白芍、陈皮、防风、茯苓、甘草、炮姜炭、吴萸、新荷叶）。
　　方中炮姜、白术、茯苓、炙甘草培中暖土，苍术、陈皮燥湿和中，重用防风并伍以羌活、藁本协力吴萸、白芍疏木定痛。防风、羌活搜肝气，藁本疏达厥明郁滞，三药协同最善消风顺气、解结除痛。全方疏肝暖土，使肝胆之气得以生发，为再投四神丸合附子理中汤等创造条件。
【加减】阳虚肢冷、腹冷、脉沉加川附片30克（开水先煎2小时）；湿郁化热口苦、苔黄加黄连10克；化热伤阴舌质红去羌活、藁本加乌梅10克、白芍加为15克；泄泻次数增多，加车前子30克（淡盐水炒）、木瓜10克；若为湿郁化热泻次增多加臭椿皮15～20克；夹滞腹胀多加槟榔10克、鸡内金10克；便结加火麻仁30克（打）、肉苁蓉15克。