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远离“中风” 须防患于未然
日期：2012-12-22 作者：严世芸 来源：文汇报 |
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 远离“中风” 须防患于未然 ■严世芸 42岁的张女士是个会计师,平时工作紧张,节奏较快,经常头痛、疲劳乏力，有一次突然因晕厥入院，被诊断为脑梗塞(中风)。醒来后,左侧肢体萎软无力，麻木，口角流涎，伸舌右偏，言语尚流利，但白天嗜睡。经过一段时间的综合治疗（中药、西药、针灸等），逐渐恢复，但仍有肢体乏力，麻木感。虽然康复后重新又恢复正常工作，但让步入中年的张女士心有不安的是，自己年纪轻轻的怎么就会中风了呢? 中风，也称脑卒中，医学上属于急性脑血管病，是由于各种血管性原因引起的一种非外伤性脑局部血液循环障碍，出现局灶性神经损害的一组疾病。中医学称为“中风”、“暴厥”、“大厥”、“偏枯”、“喑痱”、“卒中”、“半身不遂”、“类中”、“仆击”等等。这是一种发病率较高的疾病，是现今令人类死亡率最高的三大疾病之一，也是致残最重的病种。有资料显示，我国每年新发完全性脑中风患者120-150万，死亡80-100万人，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%。而且中青年人群中的发病率也逐渐升高。 中风可分为出血性脑卒中即出血性中风（又可分为脑出血、蛛网膜下腔出血）、缺血性脑卒中即缺血性中风（可分为动脉硬化性脑梗死、心源性脑梗死、短暂性脑缺血发作）以及混合性脑卒中三大类。
高血压是中风首要危险因子 ◆高血压中风重要的危险因子。脑卒中的发生随血压水平升高而增加，舒张压下降，脑卒中发病率也可下降。引起中风的原因有很多，高血压合并动脉硬化可引起脑出血,某些先天性疾病如畸动脉瘤类淀粉样变血管病；或者白血病、再障、血小板性紫癜、血友病等血液病也可引起脑出血。而脑血栓可见于动脉粥样硬化伴高血压；此外，还可见于结核、梅毒性动脉炎症；风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动、先天性心脏房间隔缺损等也会引起脑栓塞。 ◆肥胖与缺血性脑卒中的发生呈正相关，与出血性脑卒中无显著相关。已有的研究已证实，肥胖每增加一个单位，发生脑卒中的危险可增加4%，缺血性脑卒中的危险性增6%。 ◆吸烟与中风的关系不太明确。但烟草中含有100多种有害物质，香烟燃烧后产生一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、氨、焦油、烟碱等成分，吸烟的危害性还是很大。 ◆饮酒对脑卒中的影响还有待进一步研究。有认为饮酒可增加出血性卒中的危险性，但适量饮酒却减少血栓性卒中的危险性。 当然，影响中风的危险因子还有:糖尿病、高血脂、心血管疾病、感染、药物等。
鼻出血极易被忽视的中风先兆症状 如果一旦莫名奇妙地出现下肢无力、走不动路等症状，应该引起高度重视。有人认为休息下就会好，或者有人认为是腰椎病引起的。实际上，下肢突然无力的病人有很多会发生脑中风，所以应该及早预防。 50岁以上，患有某些疾病的高危人群，如出现头晕、头痛、耳鸣、听力下降，肢体麻木、心烦易怒、鼻出血，必须提高警惕。其中尤其要关注的是，同样是头痛，中风时出现的头痛与普通头痛不同，其痛感更明显，可由间断性头痛变为持续性头痛。如果患者头痛发生在某一固定部位，则可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。 鼻出血是较为常见的，既可由单纯性鼻腔性疾病引起鼻出血，也可由全身疾病如高血压、急性发热性传染病、血液病等引起。高血压引起的鼻出血既可见于老年人，也可见于年轻人。年轻人主要是过度疲劳、睡眠不足等因素引发的一过性高血压性鼻出血，老年人则多是高血压病引起的高血压性鼻出血。 有的病人血压并不算高，当发生鼻出血时，高血压的因素往往被忽视了。高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。高血压、动脉硬化病人鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大，容易受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。此外，长期高血压也使鼻腔血管处于淤血及扩张状态，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血预示血压不稳定，要引起高度警惕，因为这往往是中风的一种征兆。据临床观察，中老年高血压患者，在鼻出血后1至6个月内，约有5O%可能发生中风。
预防中风健康小贴士 ★饮食不宜过饱 吃饭过饱，特别是中午或晚餐进食高脂肪油腻食物过多，不但难以消化,还会加重肠胃负担，更会导致胆固醇等沉积在血管壁上，加重心脏负担。此外，还容易导致血压升高，从而诱发中风。所以，饮食宜保持清淡，保持低脂、低盐、低糖，不可暴饮暴食。 ★限酒戒烟 过度饮酒可导致顽固性高血压，促发脑栓塞，并引起中风和复发。但如果少量饮酒，每日少于50克，对解除老年人疲劳，改善心脑血管循环可能有益。美国脑卒中学会（NSA）专家小组脑卒中预防方针指出：如果患者并无饮酒禁忌的疾患，每日饮用适量饮酒（非烈性酒），可能有助降低卒中危险。 戒烟也是预防中风的重要措施之一。“要健康就不要吸烟”不仅要牢记这句话，而且要付诸于行动。 ★起居适宜 顺应四时，可以使气血调和，阴阳平衡。生活安排要合理、规律，劳逸适度，避免劳倦内伤。而良好的睡眠（不是过多睡觉）也十分重要。 目前正值气温变化的季节，更应注意监测血压，防止血压波动。因为寒潮来临的降温天气是中风的高发时期。寒冷会使血管收缩，交感神经兴奋、小动脉痉挛、血压上升而诱发中风。 ★科学锻炼 动静结合，选择适合自己身体状况和年龄的运动，不赶时髦。运动锻炼以不疲劳为度。运动量应稳步自然增加，且贵在坚持。 需要提醒的是，天气突变、大风降温以及雨雪下雾天气，最好不要到室外锻炼。尤其是高龄体弱的老年人，或患有高血压、冠心病者，更不可在不良天气中外出锻炼，防止诱发中风等。 ★调摄情志 喜怒忧思悲恐惊，为人之七情，但均不能太过，要能自持，善于调节。七情太过，往往是高血压和中风的诱发因素。要形成良好的处世态度，做人豁达一些，宽容一些，厚道一些，潇洒一些。 尤其是老年人在过节或亲人团聚时，千万不能过度劳累，也不能过于兴奋或悲伤。情绪的波动会导致心率加快、血压骤升，诱发中风或心肌梗死。 (作者为上海中医药大学终身教授，上海中医药学会会长) |
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