33 补中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》．印氏加味)
[方药组成] 黄芪15克，党参l2克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实30克，生姜10克，太枣5枚。
[功用] 升降脾胃。
[主要症状] 纳少腹胀，嗳气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁肋有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。
[辨证要点] 本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。
[适应证] 胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。
[加减法] 患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。
[验案] 张某．女43岁。主诉：清瘦、暖气，脘闷2～3年。病史：患胃下垂已五六年，形体消瘦，暖气脘闷纳步，转侧时胁下有水流声，大便干燥检查：形体消瘦．语声低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。心肺检查(- )．肝脾未触及， 胃肠钡餐造影示：胃体已陷入盆腔。
辨证：中气不足．胃体下陷 治法：升降脾胃。
处方：黄芪15克，党参12克．白术12克，陈皮10克．升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实3O克．生姜10克．大枣5枚。
1O剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：上方服10剂后无不良反应，自觉食欲增进，乃继服原方50剂．症状基本消退．但胃体未恢复正常位置．又继续服用上方一段时间后，复查钡餐．胃体已恢复正常位置．且体重增加．寐安纳佳，故停药观察1O余年病未发作。
[按语] 本方以补中益气汤为主．补脾升阳举陷，加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究．枳实有收缩平滑肌的作用：故本方不仅对胃下垂有效，且对子宫脱垂也有效。
