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《伤寒论》以此方列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢厥逆之候，全是一团阴气为病。此际若不以四逆回阳，一线之阳光，即有欲绝之势，仲景于此，专主回阳祛阴，是的确不易之法。附子大辛大热，火性迅发，无所不到，为回阳救逆第一药品，能大补肾阳。干姜辛烈温散，能荡尽阴邪之阻塞，迎阳归舍。炙甘草甘温，温养阳气，和中缓急，调协互济，使肾阳伏藏，水不上泛冲肺，则咳嗽自止。至其加减法，详正文内。并参看伤寒咳嗽新订四逆加麻黄汤方解。
（二）通脉四逆汤：干姜、炙甘草、附片
按：通脉四逆汤与四逆汤，药同量异，主治亦异。《伤寒论》四逆汤原方之分量：炙甘草二两，干姜一两半，附子生用去皮一枚。通脉四逆汤：干姜三两（强人可四两），炙甘草二两，附子生用去皮大者一枚。至其所主治，《删补名医方论》注谓：“中寒阳微不能外达，主以四逆。阴盛于内，隔阳于外，主以通脉。是则可知四逆运行阳气者也，通脉通达内外之阳气者也。今脉微欲绝，里寒外热，是肾中之阴盛，隔阳于外，故主之也。倍干姜加甘草佐附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外阳返之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能急呼外阳耶？故易以干姜。”本证为肾阳将绝，满身纯是阴象之危候，故必须重剂救之，轻则无效，阳回则咳嗽自止。
（三）六味地黄汤：熟地、山茱萸、茯苓、山药、丹皮、泽泻
宋钱乙将金匮肾气丸减去桂、附，名六味地黄丸，成其养阴清热利水之用。地黄禀甘寒之性，制熟则味厚，滋肾水之不足，补真阴。山茱萸补肾温肝，固精秘气，强阴助阳。山药入脾肺二经，补其不足，清其虚热，化痰涎。茯苓淡渗利窍除湿，泻热而下通膀胱，治咳逆。丹皮泻血中伏火，和血、凉血而生血。泽泻祛肾经之邪火，入膀胱，利小便。合之则成养阴清热利水之功。汪昂谓：“肾气丸熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济以成平补之功，乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也。”木证为肾水涸竭，火盛血伤，阴虚火动，故必以壮水滋阴为主，似不应利水，利之似反伤阴，不知用利药于地黄之类，以行其润之功也。李时珍曰：“茯苓、泽泻，皆取其泻膀胱之邪气也，古人用补药必兼泻药，邪去则补药得力，一阖一辟，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，必致偏盛之害矣。”肾水旺而火降，肾气自摄，则咳嗽愈。
（四）百合固金汤：百合、生地、熟地、麦冬、白芍、当归、贝母、玄参、桔梗、甘草
百合甘平清润，保肺止嗽。二地滋养肾水，补阴清热。玄参助之，壮水之力更强；更佐当归、白芍，养血凉血。麦冬以清热生津。桔梗、甘草以利咽保肺。药多甘寒之品，肺肾双补，使真阴受益，虚火自平，而咳嗽痰血及咽干喉痛诸证自愈。
（五）金匮肾气丸：熟地、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、肉桂、附片
本方《金匮要略》凡五见，为治肾病之主方。陈修园谓：“肾者水脏也，凡水病皆归之，故用茯苓、泽泻，山药利水之药；水过利而肾虚恶燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋敛之药；又水为寒邪，故用附子，肉桂等助阳通痹之药，相济而相成，总以通肾气，利小便为主，此八味丸之正义也。”并斥薛立斋、赵献可借用此方补火为不恰当。柯韵伯亦谓：“命门之火，乃水中之阳，夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指有形者言也。然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。”本证由肾中真阴真阳皆不足，以致精不化气，阳不化水，必补益肾中真阴真阳，然后阳蒸阴化，肾气充盈，则不治咳嗽而咳嗽随诸证自愈。
（六）新订猪脬黑豆汤：猪脬、黑大豆
猪脬即猪之膀胱，俗称猪尿包，此以形治病者也。用猪膀胱补人体膀胱之虚，化气外行，则遗溺自止。李时珍谓：“治梦中遗溺，所主皆下焦病，亦以类从尔。”豆有五色，各治五脏，黑豆属水，其形象肾，而又色黑通肾，主补肾脏。膀胱不虚，则肾咳无所传，肾气旺，则肾咳可愈，无所谓传。肾与膀胱之气俱旺，则水有所主，遗尿随咳嗽而愈。
（七）五苓散：方解见伤湿咳嗽。
（八）新订麻黄甘草葱白汤：麻黄、甘草、葱白
麻黄甘草汤，《金匮要略》水气篇治里水之方。徐灵胎谓：“麻黄轻扬上达，无气无味，乃气味之最轻者，不专一经，而实无经不到，盖出入于空虚之地，凡有形之气血不得而御之也。”汪昂亦谓：“麻黄中空，辛温气薄，肺家专药，而走太阳，能开腠散寒。”甘草味甘，甘能补中，中气旺则脏腑之精皆能四布，而驱其不正之气．味甘补脾，脾气盛则五脏皆循环受益。葱白辛散，能扶阳而通上下之阳，散则又能祛寒，故仲景白通汤、通脉四逆汤并加之，以通脉回阳。三药合之，则能通三焦之气化而散寒。本证乃三焦之气化不通，气通寒散则咳嗽自愈。
治验：
（一）陈XX，男，50岁，工人。
患者平日即有咳喘病，但不甚严重，照常劳动，面容消瘦，两颧突出，苍白无神，唇青白，心累心跳，手脚酸软无力，困倦思睡，耳鸣腰痛，恶寒，两膝以下冰冷，口干不渴。近月来加上外感，咳嗽气紧加剧，咽喉发痒即咳，一咳连续一、二十声，吐风泡沫痰，有时为涎痰，痰带咸味。舌质淡红，苔白滑微黄。脉浮紧而细。经西医诊断为慢性支气管炎，治疗无效。改服中药，诊断为肺火旺盛致咳，连服消金降火之药八剂。每剂皆有黄柏、知母、贝母、石膏等类药味，石膏分量竟达30克。服后更趋严重，咳痰不出，哽阻喉间。此由肾阳先虚，外感风寒侵袭。法当先行解表，麻黄汤加味宣散风寒以平咳。
麻黄6克，杏仁15克，桂枝9克，甘草15克，紫苏9克，防风15克，半夏18克，生姜91克
尽剂后，继续用麻黄甘草汤加味治之。
麻黄6克，甘草15克，半夏15克，干姜15克，细辛3克
服药后，咽喉已不发痒，咳嗽大减。但心累心跳，手足软弱无力，恶寒等证状未减，应进而扶其肾阳，阳旺则肾水不上泛，咳嗽及其它诸症可愈，四逆汤加茯苓治之。
制附片31克，干姜24克，炙甘草24克，茯苓18克
连服二剂，咳嗽虽减，但其它证状未明显减轻，必须大剂四逆汤扶肾阳。
制附片62克，干姜62克，炙甘草62克
又服二剂，耳鸣腰痛告愈，恶寒等证状亦减轻，仅微咳，附子理中汤加桂治之。
制附片62克，干姜31克，党参24克，白术31克，炙甘草31克，桂子12克
服二剂后，自觉精神转好。但手足仍软弱无力，思睡，胸膈痞闷，面容略现红润，四逆合苓桂术甘汤治之。
制附片31克，干姜31克，炙甘草31克，茯苓12克，桂枝15克，白术18克
连服二剂，诸证悉愈。
（二）林XX，男，60岁，农民。
患者不能参加生产队劳动，已历十年，偶而在自留地内干活，亦咳嗽气喘不已。未发病时，有如好人，但一动则喘气，上下气若不相接，平日最怕冷，暑热炎天亦不能脱帽。每饮都因受凉发病，咳嗽气紧，吐风泡沫痰多，不能平卧，两脚通夜睡不暖，食少不饥，胸膈痞闷，心累心跳。此次，更觉头晕头痛，身疼腰痛，面色青黯，但两颧有时发赤，唇青。舌苔白滑微黄。脉浮紧而细。此肾阳亏损，水泛为痰，复外感寒邪，发而为病。法当温经散寒以止咳，新订麻黄附子细辛汤治之。
麻黄9克，制附片31克，细辛3克，桂枝15克，干姜15克，生姜62克，甘草31克
连服两剂，头晕头痛，身疼腰痛等外感悉愈。进而扶肾阳治本，四逆汤加桂治之。
制附片31克，干姜31克，炙甘草31克，桂子12克
又服二剂，两足微温，心累心跳、咳喘有所减轻，泡沫痰仍多，上方加茯苓治之。
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