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痈肿
痈多是气血与毒邪搏结壅塞而成。属于阳热实证。按其发病部位而名不同。此病长发于疔疖之后。具有红肿热痛，易脓易溃并伴有一定全身症状。宜清热解毒，疏通气血为主。 处方1：金银花、天花粉、生草、贝母、当归、赤芍、制乳香、连翘、防风、地丁各适量。水煎服。多风热加荆芥、牛蒡子；多火郁加柴胡；多湿热加黄柏、萆薢、牛膝、车前子等。可散风清热，活血解毒。用于痈肿初期。 处方2;金银花、连翘、归尾、赤芍、天花粉、制乳香、制山甲、皂刺各适量，水煎服。便秘结加瓜蒌仁、生大黄；小便短赤加赤茯苓、泽泻、竹叶；口干渴加生地、生石膏、石斛；气虚脓成迟者加生黄芪、薏仁。以调和气血，托毒透脓。用于化脓期。 处方3：金银花、蒲公英、当归、赤芍、生黄芪、甘草、川芎、茯苓各适量。水煎服。气血太弱，胃纳差者用四君子汤合益胃汤加减。以活血消肿，益气排脓。用于溃后期治疗。 处方4：蒲黄10克，泼硝20克。共研末醋调外敷未透脓者疮面，数日可使疮消。 治痈疽秘方
2.1 加味三星汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】元参15克，焦山栀9克，金银花30克，蒲公英15克，生甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒。
【方解】发疽，以阳实证居多，方中以金银花、蒲公英、生甘草清热解毒；配以元参、焦山栀泻火清热，以增清热解毒之功，且无寒冷郁遏之弊。全方药专效宏，奏效颇佳。
【主治】发疽(脑疽)，证见初起红肿焮痛，根盘坚硬高突，形寒身热，或高热不解，脉弦或洪数，苔白腻或黄腻。
【加减】便秘热结，加生首乌9克，以清热解毒而通利大便；局部坚肿殊甚，加炙山甲、皂角刺以消肿透脓；湿重者，加藿香、川朴、茯苓、滑石等以化湿渗湿。
【疗效】临床多年使用，效果颇著。
2.2 鹿角托里汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】鹿角胶(或鹿角片)9克，生黄芪、白茯苓各12克，当归、白芍各9克，金银花15克，远志肉、生甘草各5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】温扶督阳，托里排脓。
【方解】方中以鹿角胶(或鹿角片)温阳而解阴寒郁结之滞；芪、归、芍、草相伍以益气和血而兼有托毒透脓之功；并以金银花解毒清热；远志温行散结，使之阴寒渐解而脓毒得以透达。阳复、毒清则疮自愈。
【主治】发疽(脑疽)，症见疮色暗干塌，麻木不仁，畏寒少热，神疲纳呆，脉沉细无力，属正虚阴涸之证。
【加减】如阴盛火亢，有糖尿病史者，加天花粉12克，并倍用生芪。
【疗效】验之临床，确有良效。
2.3 黄芪托毒汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】生黄芪23克，当归身、陈皮、泽泻各6克，生白芍、广郁金各5克，怀山药、金银花、白茯苓各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】益气托毒，排脓去腐。
【方解】痈疽成脓腐溃，正虚不能托毒，根盘散漫不收，脓稀而腐肉不脱，治宜益气托毒、排脓去腐。方中生芪补气，配以归芍具有排脓托毒之功；合山药健脾，能助新肉生长；郁金理气与当归并用，有行血消肿之效；配以金银花解毒；茯苓、泽泻利湿，故能托毒消肿，去腐生新，符合疮疡溃后病机。本方用于统治一切溃疡的托毒排脓之用，施之临床，均有确效。阴疽则脓出清稀，腐肉不脱，本人每在温阳托毒汤及黄芪托毒汤的基础上，根据辨证情况而加减施治，每收良效。
【主治】阴疽脓出清稀，正虚不能托毒，根盘散漫不收，腐肉不脱。
【加减】如食欲不振，加焦六曲12克，炒蔻仁、枳壳各3克；睡眠差，加炒枣仁12克；血虚，加制首乌9克。
【疗效】临床屡用，均获佳效。
2.4 舒筋活血汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】川楝子9克，炒元胡、当归尾、陈皮各6克，川连1克，赤芍4.5克，制乳没9克，生甘草2克，忍冬藤12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】理气活血，舒筋通络。
【方解】髂凹流注，儿童及妇女罹患居多。多因外感湿热或感染所致。终成邪毒郁结、气血凝滞之证，故方用川楝子泻湿热，而入肝舒筋；配元胡活血行气，通滞止痛，同为主药；少佐川连清火解毒；辅以当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀而定痛；忍冬藤、甘草解毒通络，合用共奏理气活血、舒筋通络之功。本方用药，量轻而效佳，一般服药后，痛止而挛急之筋渐弛，然后随症理气化瘀适当施治，每多得消散之效。
【主治】髂凹流注、每伴大腿挛缩现象。
【加减】若气滞甚，加木香3克，青皮6克，制香附9克；坚结瘀阻，加桃仁9克，红花3克，皂角刺4.5克；热重，加天花粉9克，川连倍用；湿重，加赤苓、生苡仁各12克。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
2.5 归芪解毒汤
【来源】唐汉钧，《名医方录》
【组成】当归、丹参、黄芩、穿山甲、皂角刺各12克，生黄芪15克，赤芍、金银花、连翘各9克，紫花地丁30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热消肿，托里解毒。
【方解】痈疽(有头疽)热毒型多见于中壮年正实邪盛。方用当归、丹参、赤芍和营活血；紫花地丁、金银花、连翘、黄芩清热解毒；生芪益气托毒，与活血药同用，其托里解毒之功尤著；穿山甲、皂角刺攻坚消肿。诸药合用，共奏清热消肿，托里解毒之功。本方重在解毒消肿，以托里为辅，用于热毒型痈疽之症，每收良效。
【主治】热毒型痈疽(有头疽)。
【疗效】治疗32例，均获痊愈。疗程最短15天，最长60天。
2.6 扶正解毒汤
【来源】唐汉钧，《名医方录》
【组成】党参12克，白术9克，云苓12克，生甘草3克，当归12克，生地15克，川芎、赤芍、金银花、连翘、黄芩各9克，黄连6克，皂角刺、穿山甲各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气养荣，清热托毒。
【方解】年迈体虚，气血不足之正虚型痈疽(有头疽)，多见于年迈或久病体虚之人。治宜益气养血，清热托毒。本方系由八珍汤加味而成。方用四君(参、术、苓、草)补气，四物(归、地、芍、芎)补血，合之为八珍汤气血双补以扶正；加金银花、连翘、黄芩、黄连清热解毒泻火；皂角刺、穿山甲攻坚消肿。诸药合用，共奏益气养荣、清热托毒之功，故用之多效。
【主治】正虚型有头疽(痈)。
【疗效】治疗52例，结果痊愈51例。1例因年老体虚并发紫癜性肾炎而死于肾功能衰竭。
2.7 养阴清托汤
【来源】唐汉钧，《名医方录》
【组成】生地15克，麦冬、白芍、天花粉各12克，玄参9克，黄芪18克，皂角刺、穿山甲各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】养阴生津，清热托毒。
【方解】阴虚型有头疽(痈)多见于糖尿病患者。治宜养阴生津，清热托毒。方中以生地、麦冬、白芍、天花粉、玄参养阴清热；黄芪益气托毒；皂角刺、穿山甲攻坚消肿，合黄芪以托毒外出。故用之临床，每收良效。
【疗效】治疗45例，结果痊愈44例，1例死于败血症。
2.8 双活祛寒汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】羌独活各3克，防风3克，大秦艽、当归各9克，赤芍5克，制半夏6克，白芷3克，细辛1克，忍冬藤、炙僵蚕各12克，白茯苓、川牛膝各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】解表祛寒，活血消肿。
【方解】阴疽之成，多因素禀体虚，抵抗力低下，外受风寒湿邪侵袭，蕴结在里，致使气血凝滞，不得宣散而发，或因情感内伤，肝气郁结而致。故方用羌独活、防风、细辛、白芷以解表祛风寒，用量宜轻，其旨不在于发汗，而在开腠宣通；佐以当归、白芍活血；僵蚕散结，秦艽祛风湿，合之以达祛邪消肿之效。为外邪所致本证的内消方。
【主治】阴疽初起(深部脓肿早期)，局部色白坚硬、不痛或似有酸痛、形寒、苔薄白或白腻，脉沉细。属半阴半阳之证。
【疗效】多年临床使用，效果甚佳。
2.9 和营托毒汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】生西芪9克，川桂枝4克，炒当归9克，赤白芍9克，炙甘草6克，忍冬藤12克，陈皮6克，白茯苓9克，炙僵蚕12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气和营，托里消肿。
【方解】深部脓肿，部分表邪已解，而局部硬结。方中以生西芪益气；当归、赤白芍养血活血；配以桂枝、甘草调和营卫；忍冬藤解毒通络；陈皮理气；僵蚕散结；茯苓利湿，从益气和营而达到温经通络、解凝散结之功，寓扶正祛邪，以使内消或移深居浅为目的。此方并可用于溃后的坚肿不消，亦能取得消肿托毒之效。
【主治】深部脓肿。部分表邪已解，而局部硬结，根盘散漫，尚未成脓的。脉弦细或沉细有力。多因正气不足，不能化毒行消或无力托毒。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
2.10 透脓汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】生黄芪12克，当归身、白芍、皂角刺各9克，忍冬藤12克，炙甲片4克，甘草节5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】托毒透脓。
【方解】深部脓肿，失治酿脓，每见寒化为热。既失内消之机，当透脓达外为法，移深居浅，而不致内陷筋骨。方用生黄芪益气托毒；当归、白芍养血活血，合之为用则托毒透达之功尤著；辅以忍冬藤、甘草节解毒通络；山甲片、皂角刺攻坚排脓，以助透达之力。合用共奏托毒透脓之功。
【主治】深部脓肿化脓期。
【加减】随证辅以外治之药，其效始著。
【疗效】屡用效佳。
2.11 疏气消肿汤
【来源】凌云鹏，《临证一得录》
【组成】炒柴胡、川芎、赤芍各4克，当归、青皮、炒枳壳各6克，忍冬藤12克，制香附9克，全蝎1克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】理气和络，活血散结。
【方解】胁肋深部脓肿，大多因情感内伤所致。方中以当归、川芎、赤芍活血化瘀；柴胡、青皮、香附、枳壳理气解郁行滞；辅以忍冬藤解毒通络；全蝎搜风散结。其中柴胡、青皮并为胁肋部位的引经药，用以引导各药直达病所，疏理气机，通行脉络，而得内消。
【主治】深部脓肿(胁疽、肋疽)。
【加减】若局部皮肤微热，或舌苔燥腻，脉见弦劲，为郁久化火之兆，势将酿脓，此时宜加丹皮6克，焦山栀9克，龙胆草2克，茯苓12克以清泻郁火，力求内消。
【疗效】临床屡用，屡收卓效。
【附记】上述所选凌氏之方，亦为笔者所常用。笔者临床运用，曾多以古方加减为治，虽屡见效验，有的并不够理想。自得凌氏之方，验之临床，每收佳效，疗效较前有所提高。确为临床经验之良方。病邪有深浅，证情有轻重，加之病情之发展演变，有的很难以一方而收全功。故多备选数方，以供临证随证选用，加减施治，守一方或随证更方。务使方证合一，治无虚投，疗效始著。
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