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发热以急性白血病患者为多见,原因是外感

 刘曦谦 2013-01-18
对白血病发热的治疗 发热以急性白血病患者为多见,其原因主要有外感(感染)、邪毒内发及阴虚3种。治法分述如下。 1.感染发热 起病时多恶寒,或有寒战,身热,热度较高,有感染部位的局部症状,可找到感染灶。治疗原则为:在表者宜解;在气化者宜清;在营分


对白血病发热的治疗
发热以急性白血病患者为多见,其原因主要有外感(感染)、邪毒内发及阴虚3种。治法分述如下。
1.感染发热
起病时多恶寒,或有寒战,身热,热度较高,有感染部位的局部症状,可找到感染灶。治疗原则为:在表者宜解;在气化者宜清;在营分、血分者宜清、宜凉。由于本病正气多虚,故宜扶正。在辨证论治的基础上常可选加清热解毒药,如金银花、连翘、黄柏、黄连、黄芩、板蓝根、蒲公英、紫花地丁、桅子、蚤休等。
不同感染部位的发热,用药亦不相同,如:
感冒发热,偏热者用银翘、桑菊饮加减,偏寒者用荆防解表汤加减。
咽部感染发热,可用普济消毒饮;用板蓝根及蒲公英各30g,煎汤含濑;局部吹冰硼散或服六神丸;另外可用中药黄芩、玄参、金果榄、牛蒡子、山豆根、蚤休、马勃、生甘草、桔梗。
肠道感染发热,可用葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、香连丸加减,常用中药为黄芩、黄连、白头翁、广木香、马齿苋、槟榔等。
泌尿系感染发热,可用八正散、萆解分清饮加减,常用中药为知母、桅子、黄柏、瞿麦、扁豆、车前子、滑石等。
肺部感染发热,可用麻杏石甘汤、千金苇茎汤加减,常用中药为鱼腥草、黄芩、苇茎、石膏、止咳化痰药。
软组织感染发热,可用黄连解毒汤、五味消毒饮加减;局部外敷如意金黄膏,或化毒散加鲜芦荟汁。
肛门处感染,用九华膏外涂,常用中药为紫黄地丁、金银花、蒲公英、连翘、黄芩、黄连、黄柏、败酱草、桅子、丹皮、赤芍等。
感染导致败毒症,可用清瘟败毒饮、黄连解毒汤等,并须注意益气扶正。
2.阴虚发热
表现为低热,手脚心热,午后不甚,盗汗,贫血,口渴思饮,大便干,或有舌质、舌尖红,脉细数。治宜滋阴清热,方剂用清骨散、青蒿鳖甲汤加减,药用当归、女贞子、生地、熟地、青蒿、银柴胡、地骨皮、鳖甲等。
3.邪毒内发
主要是指白血病本身引起的发热。其发热是在白血病恶化时出现,骨痛及胸骨压痛明显,不能发现感染灶。治宜清热解毒化瘀,常用中药为金银花、板蓝根、石膏、连翘、知母、山豆根、白花蛇舌草、蚤休、红花、桃仁、半枝莲、赤芍等。

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