先兆流产(胎漏)

先兆流产(胎漏)
14.1　安胎合剂
【来源】朱水香，《中国中医秘方大全》
【组成】菟丝子、熟地各12克，党参、怀山药各15克，白术、续断、桑寄生各10克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】养血益气、健脾补肾、固冲安胎。
【方解】中医认为先兆流产主要是因脾虚肾亏，气血不足，冲任不固，胞脉失养所致。方中菟丝子是保胎药中极重要之品，具有雌激素活性，而雌激
素对维持妊娠起着重要作用；肾精之化，因于脾胃，故以党参、白术、山药、甘草健脾益气、养胎载胎；菟丝子配熟地、续断、桑寄生补肾养血。诸
药相伍，能促进子宫生长发育，且对胎儿无任何不良影响。对妊娠晚期之先兆流产亦有效。本方据江西中医学院实验证明，安胎作用有三方面：一是
抑制子宫收缩；二是能加强垂体—卵巢促黄体功能，三是促进子宫发育。
【主治】先兆流产。
【加减】腰腹痛者，加杜仲、枸杞；胀痛甚者，加炒白芍、陈皮；阴道下血者，加阿胶、仙鹤草、地榆炭；恶心呕吐者，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶
、砂仁等；偏阴虚胎热者，加生地、麦冬、黄芩；偏气虚胎寒者，加黄芪、艾叶炭。
【疗效】治疗100例，均为住院病人，年龄最小21岁，最大36岁。结果痊愈98例，治愈率达98%。阴道出血停止，无腰酸腹胀，B超检查证明为活胎者
方为治愈。其中服药5剂以内即愈者12例，5～10剂愈者51例，11～15剂愈者27例，16～20剂愈者8例，20剂以上者2例。

14.2　清热安胎饮
【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》
【组成】山药15克，石莲、黄芩各9克，川连3克(或马尾连9克)、椿根白皮、侧柏炭各9克，阿胶块15克(烊化)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】健脾补肾、清热安胎、止血定痛。
【方解】胎漏相当于西医的先兆流产。妊娠初期，由于血聚养胎，故病人多见阴虚而阳气偏盛，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血，腰
酸、腹痛等症。《本草备要》中曾云白术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能统血，黄芩苦寒能清胎热。而妊娠又多阴虚血热，而白术偏
于温燥，故以山药代替白术，取其味甘性平，健脾补肾，补而不热；石莲性味微苦寒，能健脾补肾、滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎；椿根白皮，味
苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒，凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平而微寒，有清热凉血、益阴安胎之功，又因阿胶其性黏腻，能
凝固血络善于止血，对妊娠患者既可安胎，又可止痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以芩、连清胎热而安胎。总之本
方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收涩止血而安胎。本方配伍严谨，用药丝丝入扣，方证相符，故用之多效。
【主治】妊娠初期胎漏下血，腰酸、腹痛属胎热者。
【加减】出血量多时，加贯众炭、棕榈炭、生地、旱莲草；脾肾两虚、胎系不固，加菟丝子、川断、桑寄生；气虚者，加党参、黄芪、白术；小腹下
坠者，加升麻炭；阴虚血热者，多见胎动不安，或有小腹疼痛，加白芍、炙甘草。
【疗效】临床验证30例(证属阴虚血热者)，结果均获痊愈。而且见效颇捷。

14.3　固肾安胎饮
【来源】徐志华，《中国中医秘方大全》
【组成】桑寄生、当归、白芍、川断各9克，苎麻根12克，杜仲、阿胶各9克，炒艾叶3克，菟丝子9克，甘草4.5克，生地、生黄芪、西洋参各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补气益血，固肾安胎。
【方解】本病多因气血亏虚、脾肾不足以致冲任不固，不能摄血养胎。故方用参芪补脾益气；当归、白芍、生地养血和营；阿胶、艾叶安胎止血；甘
草、白芍缓急止痛；胎系于肾，故用杜仲、川断、桑寄生、菟丝子固肾强腰以安胎；苎麻根养阴安胎、清热止血。有人认为祖国医学中肾—冲任—胞
宫的作用与现代医学的下丘脑—垂体—卵巢—子宫系统功能较为相似。说明肾与生殖内分泌系统密切相关。本方重在补益肾气、肾气充则胎安。
【主治】先兆流产。
【加减】如阴虚血热者，去艾叶，加旱莲草9克；如有外伤诱因、加砂仁3克。
【疗效】治疗56例，年龄一般在30岁左右，最小23岁，最大39岁，结果痊愈(症状和体征消失，达到保胎足月分娩)54例占96.4%，无效2例(因就诊时
间较晚)。本方服10～30剂就能达到保胎目的。
14.4　加味芎归汤
【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》
【组成】当归9克，川芎1.2克，党参12克，黄芪9克，参三七末1.2克(吞服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补气摄血，散瘀生新。
【方解】妊娠跌仆闪挫，有伤胎气。付青主说：“妊妇有失足跌损致伤的胎元，必以补气血，而少佐以行气祛瘀之品，则瘀散胎安矣。”本方即是宗
付氏之说而制定的。方用党参、黄芪益气；当归养血以保胎元；合少量川芎，行血中之气；配三七祛瘀止痛。是方寓通于补，既能和营活血以疗胎伤
，又能益气养血以保胎。此方之妙，在于治伤而不损胎元、补气血而不壅滞，故无通利之害，亦愈跌闪之伤，诚为两全之良方。
【主治】妊娠跌仆、闪挫伤胎。证见阴道出血、腰酸胀下坠。
【疗效】临床屡用，效果甚佳。一般服3剂即诸症消失，胎安而愈。
14.5　生麦安胎饮
【来源】宋光济，《名医治验良方》
【组成】生地、苎麻根各12克，麦冬、黄芩各6克，甘草3克，川续断、桑寄生各9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】养阴清热、止血安胎。
【方解】胎漏、胎动不安，一般分气虚、血热、肾虚三型。其中尤以阴虚血热为多见。方中生地、麦冬、甘草养阴清热以治本；黄芩、苎麻根清热凉
血、安胎止漏；续断，桑寄生滋肾安胎，而性平不热。诸药合用，功效清热滋肾、止血安胎之效。因而是一付安胎止血、预防流产的良方。本方标本
兼顾，适用于阴虚内热、冲任不固之胎漏、胎动不安等病。
【主治】胎漏、胎动不安(阴虚内热、冲任不固型)。
【加减】纳差呕恶，加白术9克，姜半夏、苏梗各6克，陈皮7克，姜竹茹9克；便秘、加瓜蒌仁12克；屡孕屡堕者，加菟丝子9克，黄芪12克，粳米15
克，以益肾固胎。
【疗效】临床屡用，疗效颇著。
【附记】验之临床，屡收特效。
14.6　保胎方
【来源】许润三，《名医治验良方》
【组成】菟丝子、淮山药各30克，桑寄生20克，川续断、甘草、阿胶(烊化)各10克，党参、生白芍各15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】补肾健脾、养血安胎。
【方解】先兆流产，不仅与肾虚有关，而且与脾虚也有密切关系。故方用菟丝子补肾气；桑寄生、川断固肾系胎；阿胶养血止血，四药合用，共奏补
肾养血、固冲安胎之功；党参性味甘平，归脾、肺经，能健脾益气；山药既能健脾，又能补肾固精，与党参合用以强后天之本，助气血生化有源，胎
得所养；芍药苦酸微寒，归肝、脾经，善敛阴止血；甘草性味甘平，归十二经，能补脾益气，又善缓急止痛，甘草与芍药相合则缓解挛急腹痛。诸药
相伍为用，可收补肾健脾、养血安胎之效。
【主治】各种先兆流产，习惯性流产。
【疗效】临床屡用，疗效颇佳。
【附记】验之临床，每获佳效。
习惯性流产中药方剂
中药处方（一）
【辨证】阴虚血热，肝脾多火多滞。
【治法】清肝柔肝，调气固胎。
【方名】固胎煎。
【组成】黄芩8克，白术4-8克，当归6克，芍药6克，阿胶6克，陈皮4克，砂仁2克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《景岳全书》卷五十一。
中药处方（二）
【辨证】脾肾两虚。
【治法】补气健脾，益肾安胎。
【方名】补肾固冲汤。
【组成】菟丝子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15
克，阿胶（烊化）12克，党参12克，陈皮12克，甘草6克。
【用法】水煎服，于流产危险期开始服，直到渡过危险期。
【出处】《中国医药学报》
中药处方（三）
【辨证】气血两虚。
【治法】益气固胎。
【方名】吴茱萸汤。
【组成】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。
【用法】上为末，每服8克，温酒调下。
【出处】《卫生宝鉴》卷十八<流产>
妊娠堕胎、小产、滑胎方
妊娠堕胎、小产、滑胎所谓堕胎，是指孕妇妊娠12周内，胚胎自然殒堕者；所谓小产，是指
妇女12－28周内，胎儿已成形而自然殒堕者；若堕胎或小产连续发生3次以上者，称为滑
胎，现代医学称为“习惯性流产”。三病最常见的原因是禀质虚弱以致胎不成实；其病理主要
为肾虚受胎不实，冲任不固，或气血亏损，源流不继，以致发生殒堕，常用的治疗偏方主要
如下。
[方一]苎根(锉)80克，银花200克，清酒1盅。以水1大盅，煎至半盅，去滓；分2次温
服。本方适用于妊娠胎动欲堕，腹痛不可忍。
[方二]苜蓿子3克，鸡蛋2个。将苜蓿于捣烂，
加水煮20分钟，取汁1碗，倒人打匀的蛋液中，隔水蒸至凝膏，日1－2剂，连服1周。本方适
用于堕脱、小产。
[方三]艾叶12克，鸡蛋2只。将艾叶、鸡蛋用瓦煲(忌用铁器)，文火同煮(鸡
蛋煮熟后去壳取蛋再煮)。有滑胎习惯的孕妇，孕后第一个月可每日服1次，连服5－8天；孕
后第1个月，每日服1次；孕后第三个月每半月服1次；孕后第四个月，每月服1次，直至妊娠
足月。本方适用于滑胎。
[方四]南瓜蒂3个，切片，煎汤。受孕月开始，每月服1次，连服5个
月。本方适用于习惯性流产。
[方五]菟丝子250克，熟地170克，党参、阿胶、杜仲各120克，
川断、白术、鹿角霜、巴戟、枸杞各100克，当归头70克，春砂仁17克，大枣50枚。药研细
末，炼蜜为丸，每次6－10克，日服3次，连服3个月为1疗程。本方为广州名老中医罗元恺经
验方，适用于先兆流产、习惯性流产。
[方六]人参、黄芪、当归、续断、黄芩各3克，白术7
克，川芎、白芍、熟地各2．5克，砂仁、炙甘草各1，5克，糯米1撮。水煎服，妊娠后每隔
三五日服1剂，直至滑胎月份。本方适用于因气血两虚，倦怠少食，屡有堕胎之患者
先兆流产中药秘方
中药处方（一）
【辨证】气血虚弱。
【治法】益气止血安胎。
【方名】加味胶艾四物汤。
【组成】党参15克，生黄芪24克，干地黄12克，续断12克，炒当归9克，白芍9克，阿胶9克，
焦艾叶9克，炒白术9克，茯苓9克，炒川芎4.5克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】柯与参方。
中药处方（二）
【辨证】阳气虚弱，不能统血，阴血不能内守。
【治法】温阳益气，滋阴补血，收敛止血。
【方名】加味黄土汤。
【组成】熟地60克，龙胆肉30克，鹿角胶30克，当归12克，伏龙肝12克，黄芪18克，白术9
克，附子9克，甘草9克，黄芩9克，阿胶10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】赵锡武方。
中药处方（三）
【辨证】脾肾不固，肝郁气滞，肾气不足。
【治法】养血舒肝，固肾安胎。
【方名】养血舒肝汤。
【组成】当归身6-9克，熟地9-15克，白芍（酒炒）3克，炙甘草3克，白术4.5克，阿胶（蛤粉
炒）4.5克，杜仲（盐水炒）4.5克，枸杞子6克，炒山药6克。
【用法】水煎服，每日1剂，大枣为引。
【出处】《罗氏约医镜》卷十四<流产>