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葛根加半夏汤
(方组、临证参考用量)葛根12g 麻黄9g 生姜6g 白 芍6g 桂枝6g 半夏9g 大枣12枚 炙甘草6g 上8味，以水2000ral，先煮麻黄、葛根，减400ml，去上 沫，再下诸药，煮取600ml，去滓，温服200ral。 (功效)解表和中，降逆止呕。 (主治}发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额 头作痛，不下利，呕吐苔白薄或根白厚，脉浮细或浮濡。 (临证加减} 1．本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐，或胃有停饮者。 2．本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。 3．本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。 4．葛根加半夏汤的临床应用：葛根汤方证属阳，实证，表中 兼里，外寒里热，既有头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗等太阳症 状，又有背项强几几或呕或利等里证，呕者加半夏，名葛根加半夏 汤；有汗者去麻黄，名桂枝加葛根汤。 5．葛根加半夏汤的作用：葛根汤虽能运输消化管中之水液， 然在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降 逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但 言半夏主心下坚，胸胀咳逆。别录以下，始言主呕逆。今西医用 为止呕剂，攻效大著．或云，有脑病证者不宜用。本草谓半夏有 毒，得姜则解，故今人皆用姜制半夏，盖半夏之黏液中，有一种 苦涩之味，刺激人之喉咽故也．古方既多与生姜同用，又有甘草 大枣等甘味，包摄其苦涩之味，即无刺激咽喉之弊，故不用姜 制，但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释．北丸人民卫生出版社，19561 6．葛根的临床应用：近年来，葛根已广泛应用于心血管系 统疾病。临床证明，葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效 很好。北京协作组治疗170例心绞痛患者，有效率达90．3％。 治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋)，有效率达73％．治 疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药，1980，cu，：lOl 7．葛根的配伍运用：葛根轻扬升发，畅达气机，既能散表 邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃气，又能濡润经脉； 既能升清降浊，又能升阳透疹，举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病 案加以验证。[新中医，1987，t12)：141 8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议：先煮麻黄去上沫之 理，认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”，而是如张锡 纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平 也”。现代药理学研究证实：麻黄具有解表发汗作用的主要成分 是挥发油，先煮则挥发以减其悍烈之性，麻黄中的麻黄碱，也因 先煮而破坏少量，适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理：认为如王 晋三指出的“其微妙在法……发营卫之汗为先，而固表收阴袭于 后，不使热邪传人阳明也，以断太阳入阳明之路”。有关药理研 究证实，葛根含大量淀粉，与麻黄同时先煎，能提高麻黄碱的溶 解度，淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻 黄碱拟交感性收缩血管作用，从而降低麻黄碱的毒性．[浙江中医 杂志．1986．(]1)，486] 葛根黄芩黄连汤 (方组、临证参考用量)葛根24g 炙甘草6g 黄芩9g 黄连9g 上4味，以水1600ml，先煮葛根，减400ml，再下诸味， 煮取400ml，去滓，分温再服。 (功效)解表清热止利。 (主治) 主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛 门灼热感，苔黄，脉促或滑数。 副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。 (临证加减) 1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、 苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全 部治愈。[中医研究院学术论文集．北京：人民卫生出版社，1959] 2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一 散、车前草等。[福建中医药，1964，td，：18] 3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味， 或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎100％。[中华医学杂 志，1973，(5)：295] 4．葛根芩连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g，黄连、甘草、 黄芩各4．5g。每日工剂。[江苏中医，1960，t5，] ． 5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎： 钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg，黄芩、白术、石榴皮 各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每 ，日l剂，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。 用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤， 每次10"--,20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，1995，f2，：23] 6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治： (1)表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用 葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄芩黄 连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病， 用黄芩汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝人 参汤。 (2)肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁 遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。 (3)少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用大柴胡汤。 (4)中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用理中汤。 (5)脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者用四逆 汤，重者用通脉四逆汤、白通汤；阳虚水泛之下利，用真武汤； 脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下 利，用桃花汤。 (6)阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用猪肤 汤；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用猪苓汤。 (7)寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证 下利，用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤；寒热错杂之下 利，用乌梅丸；寒热错杂格拒之下利，用麻黄升麻汤、干姜黄连 黄芩人参汤。[时珍国药研究，1996，《l，：8~9-1 7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治阳明温病，干 呕口苦而渴，尚未可下者，名黄连黄芩汤。[吴鞠通] 8．本方去葛根、甘草，加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、 麻黄。主治外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘 急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数 或发斑者，名三黄石膏汤。[伤寒六书，外台秘要名石膏汤] |
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