|
半夏泻心汤
(方组、临证参考用量)半夏12g 黄芩9g 干姜3g 人 参9g 黄连3g 大枣6枚 炙甘草3g 上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml， 温服200ml，每日 3次。 (功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。 {主治} 主证：心下痞满，按之柔软而不痛。 ． 副证：呕吐(干呕)，肠鸣，下利，苔白或黄多滑腻，脉象 濡或弦。 {临证加减} 1.．半夏泻心汤治胃脘痛：基本方为半夏、黄连、黄芩、干 姜．潞党参、炙甘草各15g，大枣6枚。寒邪犯胃加良姜、乌 药、吴茱萸、附片各15g；肝胃不和加柴胡、白芍、佛手、枳壳 各15g、香附、陈皮各20g；脾胃虚寒重用干姜至30g，加川椒、 木香、砂仁、焦白术、云苓各工5g；阴虚加石斛20g，天花粉、 玉竹、沙参各15g；瘀血伤络者加五灵脂、白芨、蒲黄各15g， 三七粉l0g(冲服)；疼痛明显加木香、川朴、乳香、没药各 15g、玄胡30g；食欲不振加神曲、黑山楂各30g，鸡内金5g； 反酸咖牡蛎、海螵蛸各30g；呕血、便血合黄土汤加黑蒲黄15g， 三七粉(冲服)lOg，仙鹤草、茜草根各20g。每日 1剂，水煎 服：15曰为1个疗程。 2．半夏泻心汤治疗胃脘痛：基本方为法半夏12g，黄芩、 干姜、川楝子、元胡各9g，党参、丹参各15g，黄连3g，大枣4 枚。寒热夹杂型，用基本方；肝胃气滞型，用基本方加柴胡、香 附各9g，白芍12g；肝胃郁热型，用基本方干姜减至3g，黄连 量加至9g，加吴茱萸2g；脾胃虚寒型，用基本方去黄芩，干姜 量加至15g，加香附9g，高良姜6g。兼证，反酸加乌贼骨、瓦 楞子；嘈杂加南沙参、麦门冬；柏油样便加白芨、云南白药；呕 吐频作加生姜。 3．半夏泻心汤治疗老年胃痛。治疗基本方为半夏12g，黄 芩、党参、大枣各lOg，黄连、干姜、甘草各6g。胃痛甚加元 胡、五灵脂；胃脘痞塞加枳实、木香；气血虚弱加黄芪、当归； 腹中肠鸣加防风、白芍；便血加白芨、地榆；脾虚加山药；大便 清稀加葛根、车前子；食滞胃肠加山楂。每剂用水500ml浸泡 10分钟，以武火煎开后改用文火煎工5分钟，取药300ml，分次 服完，每日l剂。胃痛消失改用益气健脾理气法善后．工周为1 个疗程，一般服5个疗程可治愈。 4．半夏泻心汤治疗慢性胃炎：以半夏泻心汤为基本方加减。 痞满加枳实、厚朴；恶心呕吐加竹茹、橘皮；大便泄泻加白术、 云苓；便干加生地、麻子仁；胃脘疼痛加元胡；吞酸加乌贼骨、 煅瓦楞；口苦加龙胆草；食少加鸡内金、神曲；乏力加黄芪。每 日工剂，水煎服，8周为工个疗程。 5．加味半夏泻心汤治疗浅表性胃炎：以半夏泻心汤为基础 方，若呕酸者加海螵蛸20g，煅瓦楞20g，吴茱萸1．5g；嗳气者． 加旋覆花9g，代赭石24g；热偏盛者，重用芩、连，加地丁草5 寒偏盛者，重用姜、夏；合并十二指肠溃疡、中焦虚寒证候突出 者，加炙黄芪30g，桂枝3g，炒白芍15g。 6．半夏泻心汤加减治疗胃窦炎：本方含姜半夏12g，黄连 3g，干姜、炙甘草、黄芩、人参各lOg，大枣6g。热甚重用黄 连、黄芩；寒甚重用于姜；血瘀加延胡索、蒲黄；气滞痰凝加枳 实、白术；泛酸加乌贼骨、白芨。每日1剂，水煎，饭前30分 钟温服。[山东中医杂志，1994，t，，：296~297] 7.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎：药用：法半夏、 黄芩各15g，党参20g，干姜、黄连、甘草各5g，白花蛇舌草 30g。肝郁气滞加枳实、香附、白芍、郁金；脾虚肝郁加香附、 云茯苓、白术、砂仁；脾气亏虚加云茯苓、白术、大枣、五爪 龙；脾虚胃热加蒲公英、云茯苓、白术、山栀子。每日1剂，水 煎服。6周为1个疗程。 8．加味半夏泻心汤治疗消化性溃疡：基本方为党参、乌贼 骨、丹参各15g，清半夏12g，黄芩、白芨、延胡索各lOg，干 姜、枳实各9g，黄连、炙甘草6g，大枣5枚。内镜观察，溃疡 活动期，表面充血糜烂者去白芨、党参，加蒲公英、薏苡仁，以 增强利湿解毒之功；充血甚者加三棱，以破瘀消肿，加杏仁霜以 补脾胃通舟行水，排脓消肿，并对溃疡病灶的修复愈合有一定作 用；大便潜血阳性者加三七粉，若出血不止，可改用琥珀粉3g， 三七粉6g，用饴糖、白蜜各30g，冲汤吞粉送服，以扶元止血消 肿止痛；幽门管溃疡加苏木；球后溃疡加代赭石；溃疡面积大及 难治性溃疡重用黄芪；对于胃黏膜活检病理检查，见肠腺上皮化 生。加白花蛇舌草、土茯苓，以预防恶变；胃酸多者加煅瓦楞； 胃脘挛急而痛者加白芍；舌苔厚腻加炒神曲。每日工剂，水煎 服，连服15~30天为一疗程。 9。半夏泻心汤加味治疗胃黏膜脱垂症：基本方为姜半夏、 黄芩各12g，干姜、炙甘草各6g，党参8g，黄连9g，大枣6枚。 泛酸加吴茱萸、煅瓦楞子；痛甚加元胡、白芍；腹胀加佛手、木 酱`恶心呕吐加苏叶；吐血、黑便加花蕊石、桑白皮。每日l 剂，水煎服。2周为1个疗程，治疗2—3个疗程。 lO．半夏泻心汤治疗妊娠恶阻：妊娠恶阻因血虚火旺，肝脾 失调。痰饮气逆所致。故以半夏泻心汤泄热散寒，祛痰降逆，益 脾补正，其效颇佳。前贤对妊娠用药，姜、夏列为禁品，但临证 曾用至15g，未见任何副作用。以半夏12g，干姜lOg，黄连6g， 黄芩lOg，党参lOg，甘草6g、大枣4枚为基本方。火盛重用 芩、连；痰多重用姜、夏；脾不虚去党参，剧吐伤阴党参改为沙 参。服药3—6剂。 11．半夏泻心汤治疗妊娠恶阻：本方含半夏lOg，黄芩8g， 党参25g，甘草、黄连各5g，大枣4枚。呕吐黄水、头晕、心 烦、苔黄腻者加竹茹15g。水煎服，每日1剂。饮食清淡，少食 多餐，忌肥甘厚味之品。[黑龙江中医药，1988，tl，：34] 12。半夏泻心汤治疗胃神经紊乱综合征；治疗组基本方为姜 半夏6~12g，干姜6~10g，黄连3—6g，黄芩6~10g，党参10 －15g，厚朴lOg，枳实lOg，莪术10—15g，生姜30g，大枣5 枚。每日1剂，水煎服。嗳气、呃逆加降香lOg，代赭石15— 30g，泛酸加浙贝母(打碎)lOg，乌贼骨工5g；胃寒加吴茱萸6g —15g；胃热、便干、口臭，去干姜、党参、加大黄lO—15g， 生牡蛎(先下)30g．[国医论坛，1997，t4，：10] 13．半夏泻心汤加味治疗上消化道出血：证属肝郁胃热者加 丹皮、青皮、栀子炭；气血虚者加黄芪、白术、当归；胃阴亏者 加沙参、玉竹、生地。结果：止血时间为3—6天，平均4．3天。 [湖北中医杂志，1987，(3)；22] 14．半夏泻心汤加减治疗贲门痉挛2：以半夏泻心汤加旋覆 花、代赭石为基本方治疗。胸痛加延胡索、桃仁；呕吐加竹茹、 茯苓；精神抑郁加柴胡、香附；阴亏去干姜、党参加南沙参、麦 冬；便秘加大黄。 15．本方去人参，再加甘草。治心下痞硬，肠鸣，下利频 作，完谷不化，干呕心烦者，名甘草泻心汤。 16。本方加生姜。治心不痞硬，按之不痛，干噫食臭，肠鸣 下利，名生姜泻心汤。[伤寒论] 17．本方去黄芩加桂枝。治上热中寒，症见伤寒，胸中有 热，胃中有寒。腹中痛，欲呕吐者。黄连汤与半夏泻心汤虽然相 差一味药，后者半夏辛开散痞为主药．因此，功用与主治也有很 大差异，名黄连汤．[伤寒论] 18．本方去黄芩、大枣，加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯 苓，蒸饼糊丸。治脾胃虚弱，寒热互结所致之心下痞，不欲饮 童，体弱倦怠，或胸腹痞胀，食少不化，大便不畅者，名枳实消 痞丸。[兰室秘藏] 19。本方去大枣；治心经实热，心下痞满，身重发热，干 呕，腹中雷鸣等，名泻心汤。[三因方] ．20．本方去大枣，加桂心二两。治上焦虚寒，肠鸣下利，心 下痞坚，名删繁半夏泻心汤。 |
|
|
