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桃花汤
(方组、临证参考用量)赤石脂30g(取15g研细末分两次 冲服) 干姜3g 粳米30g 上3味，以水1400ml，煮米令熟，去滓，日三次，每次 140ml。 (功效)温中固脱，涩肠止利． (主治} 主证：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛绵 绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。 副证：神疲身倦，纳差懒言，或有轻度里急后重现象。 (临证加减) 1.脾肾俱虚，阴寒内盛：加附子、肉桂，以温脾暖肾。 2．腹痛甚：加白芍、刘寄奴、桂枝，以缓急止痛。 3．久泻滑脱：加党参、煨肉豆蔻或合补中益气汤，以益气 固脱。 4．吐血：为中阳虚衰，血失统摄之吐血症，症见精神萎靡， 呕恶，吐血色淡，胸腹冷得温则舒，大便溏薄，舌淡，脉沉无力 (以上诸症，多见于上消化道出血症)，本方之干姜用量加重(10 一15g为宜)，呕甚者加半夏，正气虚加人参、黄芪。 5．阴寒内盛腹痛(胃脘痛、慢性肠炎等病属阴寒者)：属气 虚者酌加黄芪、人参、茯苓；阳虚者加附子。 6．中焦虚寒：痔疮下血，加地榆炭、槐角炭；五更泻，加 焦白术、茯苓；脱肛，加黄芪、升麻；吐血，重用干姜；下利不 止，重用赤石脂． 7．下利兼热象：可酌加黄芩、黄连、白头翁苦寒之味。 8．桃花汤证：加入乌梅一味，比单用桃花汤效果更显著。 [中医杂志，1965，(2)；231 9．桃花汤证质疑：本方历代诸家见解不一，如吴谦、喻嘉 言、魏念庭等都认为少阴经传经热邪所致；钱天来、成无己、汪 苓友、方有执等都认为是下焦虚寒，不能固摄使然；舒驰远更疑 为非张仲景旧文。根据张仲景立方用药，以及与厥阴篇第371条 和第337条，属于热性下利的白头翁汤证相互辨证，则桃花汤证 应属于少阴虚寒滑脱为是(本文按此论方)。便脓血属于热的虽 属多数，然因下焦虚寒不固而便脓血的，亦颇不少见，如果真属 少阴随经热邪为患，则应当用阿胶、芩、连之属，岂有复用干 姜、石脂之理?现在用温涩固摄的桃花汤来治疗虚寒滑脱的下利 脓血，正是药证相符。热证便脓血，张仲景已很明显地指出有下 利重和渴欲饮水的里热见证，而桃花汤证既无下利重又无渴欲饮 水，可见彼属实热，此属虚寒，是不容置疑的。舒氏指出本证非 热邪，当然是对的，但又认为也非下焦虚寒，则嫌一间未达。因 为虚寒滑脱的下利脓血，并不是参、术、桂、附所能取效……总 之，下利脓血滑脱下禁，是桃花汤之主证，必用此方始能获效， 若单用温补之品，是无能为力的。[伤寒论译释．上海：上海科学技术出 版社，1959] 10。桃花汤治疗慢性阿米巴痢疾：本病多由急性经久不愈而 转成，多属中医冷痢，一般表现为腹部隐隐作痛，排出脓血样黏 液便，兼有微胀和哕气等症。全部病例均服药3—5剂即见效。 继以健脾和胃之法调理一周余而愈。[广东中医，1959，c4，：163] u．桃花汤治疗痢疾的应用标准；①痢疾初起，里急后重者 不可用，所谓痢疾初起无止法；②肠黏膜溃烂，所下之血色鲜红 或便脓血，脓色晦暗，其人神惫身倦者可用；③虚寒下利可用， 热利下重不可用。[新中医，1966，fl，] 12．本方去粳米，干姜改用炮姜，加诃子、肉豆蔻、龙骨、 木香、炮附子各等份，为细末，米糊为丸。梧桐子大，每服40 丸，米汤送下。治脾胃不和，泄泻不止，名诃子丸。[普济方本事] 13。本方去粳米，赤石脂、干姜各十两，为细末，炼蜜为 丸，豌豆大，每服10至20丸。治冷利，脐下绞痛，名桃花丸。 『备急千金要方] |
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