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四逆汤
(方组、临证参考用量)炙甘草6—12g 制附子9—15g 干姜4．5—9g 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服，体壮 者，制附子可用至15g，干姜用至9g。 (功效)回阳救逆。 (主治] 主证：脉微细(沉迟或沉弱)，面色赤，但欲寐，神情萎靡9 四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗，或有微热，热 留恋不已，小便清白或清长，舌质淡，苔白滑。 副证：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或腹胀满，口不渴 或渴而喜热饮，脉浮迟． (临证加减) 1．胃阳不足，下焦虚寒：常见胃脘冷痛，喜温喜按，寒气 上逆，呃逆频作，寒甚则剧痛难忍，面色苍白，神倦乏力，四肢 不温，便溏，食欲不振，苔白润，舌质淡，脉细弱。本方加吴茱 萸、草豆蔻、怀山药、党参、高良姜、苏梗，以温中止呃． 2．滑精：梦遗滑精时发，面色萎黄不华，全身倦怠，头晕 耳鸣，四肢欠温，纳少，苔白舌质淡水滑，脉沉细或细弱．本方 加金樱子、益智仁、菟丝子、刺猬皮龙眼肉或合柴胡加龙骨牡蛎 汤治之。 3．肾阳虚衰，肾不纳气：下焦肾气不足，肺失肃降，摄纳 无权，咳喘不得卧，咳吐白痰清稀，面目微肿，舌质淡，苔白， 脉沉细。本方加五味子、补骨脂、细辛、或合金匮肾气丸治之。 4．脾肾阳虚：水肿腰腹以下为甚，反复不愈，两足内踝尤剧， 阴囊湿冷，怯寒肢重，小溲量少色清，苔白薄，质淡，脉沉细．本 方加车前子、肉桂、怀山药、白术、泽泻或合济肾气丸治之。 5．寒痹：肢体关节疼痛时作，遇寒尤甚，得温则缓，昼轻 夜重，关节伸屈不利，苔白舌质淡，脉沉弦。本方加桂枝、桑寄 生、秦艽、羌活、独活、防风、细辛、鸡血藤或合乌头汤治之。 6。风湿性关节炎：症见肢体关节肌肉疼痛，关节不能伸屈， 恶风寒，舌淡，苔白，脉沉弦。本方加老鹳草、鸡血藤、薏苡 仁、海风藤、白术，以健脾利湿，温经通脉． 7。脾虚胃寒久痛不愈者，加良姜、荜茇、台乌药、砂仁、 郁金、香附。 8。脾肾阳虚，膀胱气化不利者，与五苓散合方治之． 9．风寒湿痹，有肾阳不足者，合独活寄生汤治之。 lo．四逆汤加黄连治疗小儿泄泻：病例，经用四逆汤加黄连 煎剂治疗后，每日排便次数在三次以下，精神活泼，食欲正常者 即为痊愈．[浙江中医杂志，1964，c8，：14] 11．《伤寒论》中附子的应用：《伤寒论》用附子回阳救逆， 则必用生者与干姜配伍，不多杂以它药，如四逆汤、干姜附子 汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤等，持纯阳之性，奋至大 之威，回阳于垂绝，起危于顷刻，非此等大剂难胜任。[中医杂志， 1992，(12)：193 12．张仲景应用附子的探讨；通过对《伤寒论》、 《金匮要 略》二书应用附子之比较，得出结论，作急救虚脱用者，宜生附 子；作强心及局部衰弱症状用者，宜炮附子轻剂；作镇痛用者， 宜炮附子重剂．[上海中医药杂志，1957，c6，；321 ，13．四逆汤配伍的辨析：方中炙甘草、干姜同煎，能制附子 之毒，抑短扬长，其强心作用更为显著，而熟附子的强心作用， 不但不亚于生附子，而且经炮制后，其有效成分似乎更有加强。 现时诸家对生熟附子以及附子与甘草、干姜配互的作用关系，见 解不一．然而，附子与不同的药物配伍，产生不同效用，．则是肯 定的．[浙江中医杂志，1997，f5，：33] 14．四逆汤的临床应用；本方临床应用于休克、腹泻、阳虚 发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭 窄等。[南京中医学院学报，1989，c3，；51—53] 15．、伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也，本方去干姜加芍 药，名芍药甘草附子汤。 16。少阴厥阴腹痛，本方加吴茱萸，名茱萸四逆汤。 17．感寒手足厥冷，脉细欲绝，及寒疝，脐下冷，引腰腹 痛，本方加当归、木通，名当归四逆汤。 18．阴黄，本方加茵陈蒿，名茵陈四逆汤。 19．阴盛格阳，合生脉散加陈皮，名回阳返本汤。 20．虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此为急病，本方加官 桂、良姜、半夏，名浆水散(洁古方)。 2L风湿相搏，身体烦痛，及中寒发厥心痛，本方加白术、 大枣，名术附汤． 22．下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，无 大热者，本方去甘草，名干姜附子汤。又治中寒厥逆，眩仆无 汗，或自污淋漓，及外热烦躁，阴盛格阳。 23。治阳微阴脱，症见恶寒，脉微而复利，利止亡血，手足 厥冷者。方中四逆汤为回阳固脱，加人参以生津益血，名四逆加 人参汤。 24．本方干姜量加大一倍，附子选其大者。治下利清谷，里 寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒而面赤，此乃阴盛于 里，格阳于外，名通脉四逆汤。[伤寒论] 25．通脉四逆汤加猪胆汁。治吐已下断，汗出而厥，四肢拘 急不解，脉微欲绝。此乃阴竭阳亡之重症，加猪胆汁名通脉四逆 加猪胆汁荡．[伤寒论] 26．本方去甘草加葱白。治恶寒，四肢厥冷，脉微，下利， 面赤者。 27．白通汤加猪胆汁、人尿，治下利，脉微，利不止，厥逆 无脉，干呕而烦者，名白通汤。[伤寒论] 28．本方加茯苓、人参。治发汗，若下之，病仍不解烦躁 者，手足厥逆，脉沉微，名茯苓四逆汤。 29．本方加人参、熟地、当归。治阴阳欲脱或命门火衰，阴 中无阳者，名六味回阳饮。[景岳全书] 四逆加人参汤 (方组、临证参考用量)炙甘草6g 附子9g 干姜4。5g 人参3g 上4。味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。 (功效)回阳救逆，益气生津。 (主治罩四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉沉微，舌 质淡。 (临床加减) 1．温热病后期：出现面色苍白，汗出不止，溲清等阳虚证； 又有舌红少苔，口渴烦躁，脉细等阴虚证者，用本方加石斛、麦 门冬、沙参常获良效。 2．人参四逆针剂治疗休克及心衰的疗效；用人参四逆针剂， 每毫升含人参、熟附子、干姜各0．2g，麦冬0．312g，治疗各种 类型休克、低血压、心衰等取得满意效。实践证明此针剂对升高 血压，加强心肌收缩力，调整心率，改善末梢循环有肯定疗效， 其作用缓和，某些方面可代替升压药、扩血管药或辅助强心药。 用药中未发现副作用。埚建中医药，1980，《4，：ls] 3．四逆加人参汤回阳复阴：用四逆加人参汤治疗风湿性心 脏病、肺源性心脏病、冠心病的病例均获得良效。 4．四逆加人参汤抗自由基损伤治疗冠心病心胶痛临床治疗： 药用黑附子9g(先煎)，干姜、甘草各6g，红参5g(另煎)。每 日工剂，水煎服． 5．四逆加人参汤治疗婴幼儿秋季腹泻：基本方为干姜3g， 附子3g；甘草3g，人参3g。加水约200-~300ml，两沸后去渣， 入红糖少许，5％小苏打水lOml。温作茶喂，每日l剂。小儿受 药呕吐者，亦可试作保留灌肠，每次lO~20ml，日3次。守方 应用两剂，不效续进两剂。均未嘱禁食乳食。辅助治疗，zbJL腹 胀哭闹者，在用汤剂治疗的同时，也可用大葱数根焙热，手绢包 置掌中，反复揉擦患儿腹部，每次10分钟许，若见小儿重度脱 水，仍应配合输液，纠正水、电解质平衡及酸中毒等治疗。分型 加减，伤阴偏重型，附子易乌梅6g，加强酸敛护阴之力；伤阳 偏重型，加牡蛎6—9g，潜阳固涩；阴阳两伤型，守方应用，益 气固脱，生津滋液。临床采用此方治疗年龄3个月至3岁半的婴 幼儿秋季腹泻，结果痊愈。 茯苓四逆汤 (方组、临床参考用量)茯苓12g 人参3g 附子9g 炙 甘草6g 干姜4．5g 上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，温服140ml，日 服2次。 (功效)回阳益阴，兼顾利水． (主治) 主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质 淡，舌苔白滑。 副证：或见四逆汤证之“或然证”。 (临证加减} L茯苓四逆汤的临床应用：根据报道用本方治疗“阳亡正 虚烦躁案”、“发热不愈正虚亡阳案”、“三阴疟疾案”、“虚寒眼疾 案”、“癫狂案”等均获良效。本方具有温肾燥湿，补阴回阳之 功。凡上述各证，只要具有四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦、面青 黑无华、舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本 方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上必须灵活加减，方能 切中病机。．[中医杂志，1965，(1)：28] 2。茯苓四逆汤加减治疗心衰等疾病：用本方加减治疗风心 病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支传导 阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹等有一定疗效。[浙江 中医杂志，1981，(10)：422] 3．论茯苓四逆汤中茯苓之功效；尽管张仲景在《伤寒论》中 用茯苓绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景在茯苓 四逆汤中使用茯苓就是用来利水。这不仅是因为茯苓四逆证的病 机是阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是 水湿并重的话，张仲景当用苓术附相配的真武汤一类，而且茯苓本 身确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如《名医别录》谓其 “开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中”；《药性论》 谓其“开胃，止呃逆，善安心神”；《药证》谓其“主治悸及肉困筋 惕，旁治头眩烦躁”；《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：“若有人 参用一两，若无加茯苓一两半亦佳．”《千金翼方》有“人参、茯苓 皆治心烦闷及心惊悸，安定精神”的记载，可见茯苓四逆汤以茯苓 为君，重在宁心安神。正如《方函口诀》所云：“此方君茯苓，以 烦躁为目的。本草云，茯苓主烦满。盖古义也。凡四逆汤证，而汗 出烦躁不止者，非此方不能救。”[河北中医，1996，《3，：Zol 4。重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全：云苓60g， 制附片、红参、丹参各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g， 泽泻40g，红花20g，制成口服液(河南省郑州市中医院研制)， 50ml／d，数次口服或鼻饲；并用150ml／d，2次直肠滴人。酌用 高流量吸氧、镇静、利尿及输液等。旧医论坛，1996，c6，：153 通脉四逆汤 (方组、临床参考用量]炙甘草6g 附子12g 干姜9g 上味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。 后世医家对本方药味组成持不同看法，如柯韵伯、钱潢、汪 琥等人认为本方条文中已明言有“脉微欲绝”、“百色赤”等症， 故人参、葱白两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如方中 无人参、葱白，则不得名“通脉”，此说应从之。 (功效]温经通阳，回阳通脉。 (主治] 主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不 恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。 副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉 不出，或四肢拘急不解，舌质淡． (临证加减) ， 1．原方后载之加减法：面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者， 去葱白，加芍药二两(6g)；呕者，加生姜二两(6g)；咽痛者， 去芍药，加桔梗一两(3g)；利止脉不出者，去桔梗，加人参二 两(6g)。病皆与方相应者，乃服之。 按：后世医家对此“加减法”有异义，乃非张仲景原意．如 钱潢曰：“加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已 先具诸或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该 矣。岂庸续用加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢 竟削，姑存之。以备识者之鉴云。”此说应从之。 2．少阴咽痛：加桔梗。[江苏中医，1965，c8，：93 3．少阴格阳证：本方加芍药、麦冬、知母。[中医杂志，1962， (2)；143 4．本方加生石脂、人参、茯苓，治阳气欲脱之下利。 5．本方加党参治寒湿霍乱。 6．本方加党参、茯苓、葱白治少阳寒化证。 7．本方加葱白治戴阳证。 8。本方加威灵仙，羌活治痛痹。 通脉四逆加猪胆汁汤 (方组、临床参考用量)附子12g 干姜9g 炙甘草6g 猪胆汁lOml 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两 次温服． (功效)回阳救逆，益阴和阳。 (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见 汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝． (临证加减] 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。 真武汤 (方组、临证参考用量)茯苓 芍药 生姜各9g 白术6g 制附子9g 。 上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日 3服． (功效]温阳利水。 (主治} ． 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛， 浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘， 苔灰黑而滑，脉浮大无根。 (临证加减) 1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不 利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全 身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~ 杂志，1965，(7)；39] 2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治 疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系 统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进 行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"] 3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病 人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺 气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏 汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重 度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己 等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血 化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少 气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养 阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7] 4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五 加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前 子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法 则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22] ． 5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先 煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用 附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆 花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前 子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1 剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，< 葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸 氧；伴明显感染者加抗生素． 6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各 3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5— 30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦 滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药 3—7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15] 7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g， 生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先 煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉； 气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。 病甚用谷维素或安定3—5日，中药用8—24日。[陕西中医学院学 报，1998，(1)18--19] 8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)， 白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎 服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有 效。[山东中医杂志，1994，c10，：448] 9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5— 20g，防己15g，制附片6—10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮 30g，车前子20—30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加 葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加 玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽 泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩 藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。 [中国医药学报，1995，(4)；23~25] 10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促 等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。 11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等 证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。 12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利， 水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。 13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为 温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。 14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证； 其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。 15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效 为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。 16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为 温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。 17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为 温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。 18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功 效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。 19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为 温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤． ． 20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效 为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。 21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功 效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。 22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等 证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。 23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功 效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。 24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖 肝止痛，名茴香真武汤。 25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补 胃助阳，名羊藿真武汤。 26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳 消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。 27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其 功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。 28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其 功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。 29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温 阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。 30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治 温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。 31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其 功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。 32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为 温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。 33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳 消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。 34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温 阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。 白通汤 (方组、临床参考用量}葱白4茎 干姜3g 生附子9g 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。 (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。 (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或 厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。 (临证加减) 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。 4．本方加人参治腹泻。 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。 白通加猪胆汁汤 (方组、临床参考用量)葱白4茎 生附子9g，干姜3g 人尿lOOml 猪胆汁20ml 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿 合匀，分温再服。 (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。 (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆 无脉，干呕，心烦。 (临证加减) 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。 ． 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子) 再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆 汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制 外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论] 附子汤 (方组、临床参考用量)制附子18g 茯苓9g 人参6g 白术12g 芍药9g 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日 三次。 (功效)温肾助阳，祛寒化湿。 [主治] 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡， 苔白滑，脉沉。 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。 (临证加减) 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊 痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不 调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证， 故均用附子汤取效。 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原 系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用 于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾 炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱 垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8] 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、 当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g， 菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液， 早晚分服。每3—5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度 过后停药。[四川中医 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐， 均取得满意疗效。[湖北中医杂志， 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关 节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~-- 60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏 传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通 讯，1962，(3)：421 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。 |
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